El tofo gotoso es un síntoma de la enfermedad de la gota. Es un brote inflamatorio doloroso en una articulación causado por la acumulación de sales de ácido úrico.

La gota es una enfermedad que se manifiesta por brotes inflamatorios dolorosos localizados en una articulación. Se llaman ataques de gota o ataques de gota. La gota es el resultado de un exceso de ácido úrico en la sangre o hiperuricemia. Sin embargo, es probable que solo 1 de cada 10 personas con hiperuricemia desencadene un ataque de gota. Esta es una condición necesaria, pero no suficiente para la aparición de la enfermedad. Es probable que la gota tenga un componente genético.

Los síntomas pueden anunciar el ataque de gota:

• hormigueo;
• incomodidad
• dolor ;
• limitación de movilidad;
• rigidez de la articulación.

El beneficio para el paciente de poder anticipar la crisis es también poder anticipar su tratamiento antiinflamatorio. Los síntomas de la convulsión en sí son mucho más importantes:

• aparición repentina, a menudo por la noche o en reposo;
• dolor severo, sensación de ardor en una articulación;
• daño inflamatorio de las articulaciones (a menudo en las piernas y más particularmente en el dedo gordo del pie);
• articulación enrojecida, hinchada, caliente, voluminosa, dolorosa al tacto;
• posible hinchazón y enrojecimiento de la piel alrededor de la articulación afectada;
• posible tofo gotoso;
• posible fiebre y escalofríos.

El tofo gotoso es, por tanto, un síntoma del ataque de gota. Ésta es una manifestación clínica rara. Es un depósito de ácido úrico en forma de urato (sales de ácido úrico) debajo de la piel, visible alrededor de las articulaciones afectadas y / o pabellón auricular, codos, tendones de Aquiles o yemas de los dedos. Aparece en forma de nódulos debajo de la piel, de consistencia firme y voluminosa. El tofo rara vez tiene riesgo de infección porque el ácido úrico es desfavorable para el desarrollo de microbios.

Para el diagnóstico de gota, el médico busca la presencia de tofo. Esto se puede detectar en el examen clínico. El médico también puede tomar una radiografía de los huesos y articulaciones afectados que pueden mostrar lesiones óseas o posibles tofos alrededor de la articulación. El tofo también puede pasar desapercibido en el examen físico y radiografía y ser detectado por ecografía articular que muestra depósitos de ácido úrico en el cartílago articular.

Tophus es una consecuencia de la gota. Esta enfermedad es causada por tener demasiado ácido úrico en la sangre. El ácido úrico está presente de forma natural en la sangre, pero a un nivel inferior a 70 mg / litro. Es consecuencia de ciertos mecanismos depurativos del organismo. Luego es eliminado por el riñón, que actúa como filtro.

Hay dos posibles causas de hiperuricemia:

• hiperproducción de ácido úrico (consecuencia de una dieta demasiado rica en proteínas o de una destrucción importante de células);
• Disminución de la eliminación por los riñones (causa más común).

Los siguientes factores pueden provocar un ataque de gota:

• Consumo de alcohol ;
• consumo excesivo de alimentos ricos en proteínas y grasas;
• un ataque de cetoacidosis durante la diabetes;
• pérdida de agua del cuerpo debido a un esfuerzo físico intenso, deshidratación, ayuno, etc.
• una situación estresante (accidente, trauma, cirugía, infección, etc.);
• tomando ciertos medicamentos (diuréticos, aspirina en dosis bajas, inicio de un tratamiento hipouricemiante).

Dejar la enfermedad sin tratar significa exponerse a un mayor riesgo de ataques de gota, que provocan un dolor muy intenso en la articulación afectada.

En casos raros, el tofo no tratado puede ulcerarse y liberar una sustancia blanquecina. Hablamos de la gota tophaceae que se presenta en un tercio de los pacientes no tratados dentro de los 5 años posteriores al inicio de la enfermedad.

A largo plazo, la gota puede provocar complicaciones cardiovasculares y renales.

El tratamiento de la gota tiene dos objetivos:

• tratar el ataque de gota cuando ocurra;
• tratar al paciente a largo plazo para reducir la aparición de convulsiones.

El tratamiento de la convulsión tiene como objetivo aliviar el dolor. Comienza con el reposo y el enfriamiento de la articulación afectada. Luego, el médico puede recetar diferentes medicamentos para ayudar a controlar la crisis: colchicina, medicamentos antiinflamatorios y, a veces, corticosteroides.

El objetivo del tratamiento básico es mantener la acidemia úrica para prevenir convulsiones, formación de tofos, complicaciones articulares y aparición de cálculos renales. La primera etapa del tratamiento consiste en el establecimiento de medidas higiénicas y dietéticas. Luego, el médico puede establecer un tratamiento de hipouricemia.

Existen diferentes drogas:

• alopurinol;
• febuxostato;
• probenecid;
• benzbromarona.

Para comprobar la eficacia del tratamiento básico, el médico monitoriza el nivel de ácido úrico del paciente para validar que se encuentre por debajo del valor que permita obtener la disolución de las sales de ácido úrico.

La gota es una enfermedad crónica que requiere tratamiento de por vida y manejo multidisciplinario, involucrando al médico tratante, reumatólogo, cardiólogo, nefrólogo, etc.