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Estimulación folicular
Antemano, la futura madre debe someterse a un tratamiento hormonal administrado por inyección. El objetivo de esto: obtener el desarrollo de múltiples folículos que permitan la recolección de varios ovocitos. Cuanto más haya, más posibilidades de embarazo. La estimulación se supervisa rigurosamente (seguimiento) por ultrasonidos y ensayos hormonales. Cuando los folículos maduran, la ovulación se desencadena por una inyección de hormonas con actividad de LH: hCG.
Punción de ovocitos
Entre 36 y 40 horas después de haber desencadenado la ovulación, los folículos ováricos se perforan por vía transvaginal. Más precisamente, es el líquido contenido en cada folículo que contiene los ovocitos maduros el que se aspira con una aguja. La punción se realiza bajo control ecográfico y se realiza con anestesia local. o, más a menudo, bajo anestesia general.
Preparación de ovocitos
Luego, el líquido folicular se examina en el laboratorio para identificar los ovocitos y aislarlos. Debe saber que no todos los folículos contienen necesariamente un ovocito y que no todos los ovocitos son fertilizables.
Preparando esperma
La recolección de semen y su preparación (se lava) generalmente se realiza el día de la FIV en el laboratorio. LOSse seleccionará el esperma más móvil. Por diversas razones, puede suceder que los espermatozoides se recolecten mucho antes; por lo tanto, estarán congelados. En el caso de infertilidad masculina importante, puede ser necesario realizar una punción conjunta de los ovocitos y los espermatozoides (punciones epididimarias o testiculares).
inseminación
Es en un plato de cultivo que contiene líquido nutritivo que se produce el contacto entre los espermatozoides y los ovocitos. Esta se coloca dentro de una incubadora a 37 ° C. Esta última debe entonces debilitar la cáscara del ovocito para que uno de ellos pueda fecundarlo.
Fertilización y crecimiento embrionario.
Al día siguiente, podemos ver si se ha fertilizado algún ovocito. Para saber exactamente el número de embriones obtenidos, es necesario esperar 24 horas más. Si ha tenido lugar la fecundación, se pueden observar embriones con 2, 4, 6 u 8 células (el número de células depende de la fecha en que se observaron). Los embriones más regulares se transfieren 2-3 días después de la punción o se congelan.
También se les puede hacer evolucionar un poco más en medio de cultivo prolongado para alcanzar la etapa de "blastocisto", la etapa final de desarrollo antes de la eclosión.
Transferencia de embrión
Este gesto indoloro y rápido se realiza en el laboratorio de FIV. Usando un catéter delgado, ele o los embriones se depositan dentro del útero. Por lo general, solo se transfieren uno o dos embriones y los demás se congelan si su calidad lo permite. Después de este acto, la fase lútea es apoyada por un aporte diario de progesterona.
Seguimiento del embarazo
El embarazo se indica con dosificación hormonal sistemática alrededor del decimotercer día después de la transferencia del embrión (en la FIV puede haber sangrado sin sentido que enmascara el inicio del embarazo).
¿Qué pasa con la FIV con ICSI?
Durante la FIV con ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides), especialmente para la infertilidad masculina, el método es un poco diferente. Solo se elige un esperma. Luego se inyecta dentro de un ovocito y en un lugar específico. Después de 19-20 horas, se comprueba la presencia de dos núcleos.