Recientemente hubo un informe de que la empresa estadounidense Gl Dynamics ha desarrollado un nuevo método para el tratamiento de la obesidad, que puede ser una alternativa económica y segura a los métodos quirúrgicos de pérdida de peso actualmente existentes. Creado por Gl Dynamics, el dispositivo EndoBarrier es un tubo hueco hecho de polímero elástico, que se une a una base hecha de nitinol (una aleación de titanio y níquel). La base del EndoBarrier se fija en el estómago, y su “manga” de polímero de unos 60 centímetros de largo se despliega en el intestino delgado, impidiendo la absorción de nutrientes. Los experimentos con más de 150 voluntarios han demostrado que la instalación de EndoBarrier no es menos eficaz que la reducción quirúrgica del volumen del estómago mediante bandas. Al mismo tiempo, el dispositivo se instala y retira por la boca, mediante un procedimiento endoscópico que es sencillo y seguro para el paciente, si es necesario se retira, y su costo es mucho menor que el del tratamiento quirúrgico. La obesidad es una condición en la que un exceso de tejido adiposo en el cuerpo representa una amenaza para la salud humana. El índice de masa corporal (IMC) se utiliza como una medida objetiva de sobrepeso o bajo peso. Se calcula dividiendo el peso corporal en kilogramos por el cuadrado de la altura en metros; por ejemplo, una persona que pesa 70 kilogramos y mide 1,75 metros tiene un IMC de 70/1,752 = 22,86 kg/m2. Un IMC de 18,5 a 25 kg/m2 se considera normal. Un índice por debajo de 18,5 indica falta de masa, 25-30 indica su exceso y por encima de 30 indica obesidad. Actualmente, la dieta y el ejercicio se usan principalmente para tratar la obesidad. Sólo en el caso de que sean ineficaces, recurrir al tratamiento farmacológico o quirúrgico. Las dietas para bajar de peso se dividen en cuatro categorías: bajas en grasas, bajas en carbohidratos, bajas en calorías y muy bajas en calorías. Las dietas bajas en grasas pueden reducir el peso en unos tres kilogramos en un plazo de 2 a 12 meses. Los alimentos bajos en carbohidratos, como han demostrado los estudios, son efectivos solo si se reduce el contenido calórico de los alimentos, es decir, no conducen a la pérdida de peso por sí mismos. Las dietas bajas en calorías implican una disminución del valor energético de los alimentos consumidos en 500-1000 kilocalorías por día, lo que permite perder hasta 0,5 kilogramos de peso por semana y lograr una pérdida de peso promedio del ocho por ciento en 3- 12 meses. Las dietas muy bajas en calorías contienen solo de 200 a 800 kilocalorías por día (a razón de 2-2,5 mil), es decir, en realidad matan de hambre al cuerpo. Con su ayuda, puede perder de 1,5 a 2,5 kilogramos por semana, pero se toleran mal y están plagados de diversas complicaciones, como pérdida de masa muscular, gota o desequilibrio electrolítico. Las dietas le permiten reducir el peso rápidamente, pero su cumplimiento y el posterior mantenimiento de la masa lograda requieren esfuerzos que no todos los que pierden peso son capaces de hacer; en general, estamos hablando de un cambio en el estilo de vida. En general, solo el veinte por ciento de las personas logran perder y mantener el peso con éxito con su ayuda. La eficacia de las dietas aumenta cuando se combinan con ejercicio. Una mayor cantidad de tejido adiposo aumenta significativamente el riesgo de desarrollar muchas enfermedades: diabetes mellitus tipo 2, enfermedades del sistema cardiovascular, apnea obstructiva del sueño (trastornos respiratorios durante el sueño), artrosis deformante, ciertos tipos de cáncer y otros. Por tanto, la obesidad reduce significativamente la esperanza de vida humana y es una de las principales causas evitables de muerte y uno de los problemas de salud pública más graves. Por sí mismo, el ejercicio, al alcance de la mayoría de las personas, solo conduce a una pequeña pérdida de peso, pero cuando se combina con una dieta baja en calorías, los resultados aumentan significativamente. Además, la actividad física es necesaria para mantener un peso normal. Un alto nivel de cargas de entrenamiento asegura una pérdida de peso significativa incluso sin restricción calórica. Un estudio en Singapur mostró que durante 20 semanas de entrenamiento militar, los reclutas obesos perdieron un promedio de 12,5 kilogramos de peso corporal, mientras consumían alimentos de valor energético normal. La dieta y el ejercicio, aunque son los tratamientos principales y de primera línea para la obesidad, pueden no ayudar a todos los pacientes.
La medicina oficial moderna tiene tres medicamentos principales para bajar de peso con mecanismos de acción fundamentalmente diferentes. Estos son sibutramina, orlistat y rimonabant. La sibutramina ("Meridia") actúa sobre los centros del hambre y la saciedad como las anfetaminas, pero al mismo tiempo no tiene un efecto psicoestimulante tan pronunciado y no causa dependencia de las drogas. Los efectos secundarios con su uso pueden incluir sequedad de boca, insomnio y estreñimiento, y está contraindicado en personas con enfermedades cardiovasculares graves. Orlistat (“Xenical”) interrumpe la digestión y, como resultado, la absorción de grasas en el intestino. Privado de la ingesta de grasas, el cuerpo comienza a utilizar sus propias reservas, lo que conduce a la pérdida de peso. Sin embargo, las grasas no digeridas pueden causar flatulencia, diarrea e incontinencia fecal, lo que en muchos casos obliga a suspender el tratamiento. Rimonabant (Acomplia, actualmente solo aprobado en la UE) es el fármaco más nuevo para perder peso. Regula el apetito al bloquear los receptores de cannabinoides en el cerebro, que es lo opuesto al ingrediente activo del cannabis. Y si el uso de marihuana aumenta el apetito, entonces rimonabant, por el contrario, lo reduce. Incluso después de la introducción de la droga en el mercado, se descubrió que también reduce las ansias de fumar en los fumadores. La desventaja de rimonabant, como lo muestran los estudios posteriores a la comercialización, es que su uso aumenta la probabilidad de desarrollar depresión y, en algunos pacientes, puede provocar pensamientos suicidas. La efectividad de estos medicamentos es muy moderada: la pérdida de peso promedio con la administración a largo plazo de olistat es de 2,9, sibutramina – 4,2 y rimonabant – 4,7 kilogramos. Actualmente, muchas compañías farmacéuticas están desarrollando nuevos medicamentos para el tratamiento de la obesidad, algunos de los cuales actúan de manera similar a los existentes y otros con un mecanismo de acción diferente. Por ejemplo, parece prometedor crear un fármaco que actúe sobre los receptores de la leptina, una hormona que regula el metabolismo y la energía. Los métodos más efectivos y radicales para tratar la obesidad son los quirúrgicos. Se han desarrollado muchas operaciones, pero todas ellas se dividen en dos grupos fundamentalmente diferentes según su abordaje: la eliminación del propio tejido adiposo y la modificación del tracto gastrointestinal con el fin de reducir la ingesta o absorción de nutrientes. El primer grupo incluye la liposucción y la abdominoplastia. La liposucción es la eliminación ("succión") del exceso de tejido graso a través de pequeñas incisiones en la piel utilizando una bomba de vacío. No se eliminan más de cinco kilogramos de grasa a la vez, ya que la gravedad de las complicaciones depende directamente de la cantidad de tejido eliminado. Una liposucción realizada sin éxito está cargada de deformación de la parte correspondiente del cuerpo y otros efectos indeseables. La abdominoplastia es la eliminación (escisión) del exceso de piel y tejido graso de la pared abdominal anterior para fortalecerla. Esta cirugía solo puede ayudar a las personas con exceso de grasa abdominal. También tiene un largo período de recuperación, de tres a seis meses. La cirugía de modificación del tracto gastrointestinal puede tener como objetivo reducir el volumen del estómago para un inicio temprano de la saciedad. Este enfoque se puede combinar con una absorción reducida de nutrientes. Hay varias formas de reducir el volumen del estómago. En la gastroplastia vertical de Mason, se separa parte del estómago de su volumen principal con grapas quirúrgicas, formando una pequeña bolsa en la que entra la comida. Desafortunadamente, este “miniestómago” se estira rápidamente y la intervención en sí está asociada con un alto riesgo de complicaciones. Un método más nuevo, la banda gástrica, consiste en reducir su volumen con la ayuda de un vendaje móvil que rodea el estómago. El vendaje hueco se conecta a un reservorio fijado bajo la piel de la pared abdominal anterior, lo que permite regular el grado de constricción gástrica llenando y vaciando el reservorio con solución fisiológica de cloruro de sodio mediante una aguja hipodérmica convencional. Se cree que es aconsejable usar vendajes solo cuando el paciente está muy motivado para perder peso. Además, es posible reducir el volumen del estómago mediante la extirpación quirúrgica de la mayor parte (generalmente alrededor del 85 por ciento). Esta operación se llama gastrectomía en manga. Puede complicarse por estiramiento del estómago remanente, despresurización de las costuras, etc. Otros dos métodos combinan la reducción del volumen gástrico con la supresión de la absorción de nutrientes. Al aplicar una anastomosis de bypass gástrico, se crea una bolsa en el estómago, como en la gastroplastia vertical. El yeyuno se cose en esta bolsa, en la que va la comida. El duodeno, separado del yeyuno, se sutura en el magro “aguas abajo”. Por lo tanto, la mayor parte del estómago y el duodeno se desconectan del proceso de digestión. En la gastroplastia con exclusión duodenal, se extirpa hasta el 85 por ciento del estómago. El resto se conecta directamente a la sección inferior del intestino delgado de varios metros de largo, que se convierte en el llamado. circuito digestivo. La mayor parte del intestino delgado, incluido el duodeno, desconectada de la digestión, se sutura a ciegas desde arriba, y la parte inferior se cose en este bucle a una distancia de aproximadamente un metro antes de que fluya hacia el intestino grueso. Los procesos de digestión y absorción posteriores ocurrirán principalmente en este segmento del metro, ya que las enzimas digestivas ingresan a la luz del tracto gastrointestinal desde el páncreas a través del duodeno. Tales modificaciones complejas e irreversibles del sistema digestivo a menudo conducen a graves perturbaciones en su trabajo y, en consecuencia, en todo el metabolismo. Sin embargo, estas operaciones son incomparablemente más efectivas que otros métodos existentes y ayudan a las personas incluso con los grados más severos de obesidad. Desarrollado en los EE. UU., EndoBarrier, como se desprende de las pruebas preliminares, es tan efectivo como el tratamiento quirúrgico y, al mismo tiempo, no requiere cirugía en el tracto gastrointestinal y puede retirarse en cualquier momento.
Artículo de kazanlife.ru