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La bronquitis asmática es una enfermedad alérgica que afecta los órganos respiratorios con localización predominante en los bronquios medianos y grandes. La enfermedad tiene una naturaleza infecciosa-alérgica, caracterizada por una mayor secreción de moco, hinchazón de las paredes bronquiales y su espasmo.
Es incorrecto asociar la bronquitis asmática con el asma bronquial. La principal diferencia entre la bronquitis es que el paciente no sufrirá ataques de asma, como ocurre con el asma. Sin embargo, no se debe minimizar el peligro de esta afección, ya que los principales neumólogos consideran que la bronquitis asmática es una enfermedad que precede al asma.
Según las estadísticas, los niños en edad preescolar y escolar temprana son más susceptibles a la bronquitis asmática. Esto es especialmente cierto para aquellos pacientes con antecedentes de enfermedades alérgicas. Puede ser rinitis, diátesis, neurodermatitis de naturaleza alérgica.
Causas de la bronquitis asmática
Las causas de la bronquitis asmática son diversas, la enfermedad puede provocar tanto agentes infecciosos como alérgenos no infecciosos. La infección por virus, bacterias y hongos se puede considerar como factores infecciosos, y varios alérgenos a los que una persona en particular tiene sensibilidad se pueden considerar como factores no infecciosos.
Existen dos grandes grupos de causas de bronquitis asmática:
Etiología infecciosa de la enfermedad:
En la mayoría de los casos, el estafilococo áureo se convierte en la causa del desarrollo de la patología bronquial en este caso. Se llegaron a conclusiones similares sobre la base de la frecuencia de su inoculación a partir de la secreción separada por la tráquea y los bronquios.
Es posible desarrollar la enfermedad en el contexto de una infección viral respiratoria, como resultado de la gripe, el sarampión, la tos ferina, la neumonía, después de la traqueítis, la bronquitis o la laringitis.
Otra razón para el desarrollo de la bronquitis asmática es la presencia de una enfermedad como la ERGE.
Etiología no infecciosa de la enfermedad:
Como alérgenos que irritan las paredes de los bronquios, son más comunes el polvo doméstico, el polen de la calle y la inhalación de pelos de animales.
Es posible desarrollar la enfermedad al comer alimentos que contienen conservantes u otros alérgenos potencialmente peligrosos.
En la infancia, la bronquitis de naturaleza asmática puede desarrollarse en el contexto de la vacunación si el niño tiene una reacción alérgica.
Existe la posibilidad de manifestación de la enfermedad debido a la medicación.
El factor de la herencia no debe excluirse, ya que a menudo se rastrea en la anamnesis de tales pacientes.
La sensibilización polivalente es otro factor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad, cuando una persona tiene una mayor sensibilidad a varios alérgenos.
Como señalan los médicos que observan a pacientes con bronquitis asmática, las exacerbaciones de la enfermedad ocurren tanto durante la temporada de floración de muchas plantas, es decir, en primavera y verano, como en invierno. La frecuencia de las exacerbaciones de la enfermedad depende directamente de la causa que contribuye al desarrollo de la patología, es decir, del componente alérgico principal.
Síntomas de la bronquitis asmática
La enfermedad es propensa a recaídas frecuentes, con períodos de calma y exacerbación.
Los síntomas de la bronquitis asmática son:
Tos paroxística. Tienden a aumentar después del esfuerzo físico, mientras se ríe o se llora.
A menudo, antes de que el paciente comience otro ataque de tos, experimenta una congestión nasal repentina, que puede ir acompañada de rinitis, dolor de garganta, malestar leve.
Durante una exacerbación de la enfermedad, es posible un aumento de la temperatura corporal a niveles subfebriles. Aunque muchas veces sigue siendo normal.
Un día después del inicio del período agudo, la tos seca se transforma en húmeda.
Dificultad para respirar, disnea espiratoria, sibilancias ruidosas: todos estos síntomas acompañan a un ataque agudo de tos. Al final del ataque, se separa el esputo, después de lo cual la condición del paciente se estabiliza.
Los síntomas de la bronquitis asmática se repiten obstinadamente.
Si la enfermedad es provocada por agentes alérgicos, los ataques de tos se detienen después de que cesa la acción del alérgeno.
El período agudo de la bronquitis asmática puede durar desde varias horas hasta varias semanas.
La enfermedad puede ir acompañada de letargo, irritabilidad y aumento del trabajo de las glándulas sudoríparas.
A menudo, la enfermedad se presenta en el contexto de otras patologías, como: neurodermatitis alérgica, fiebre del heno, diátesis.
Cuanto más a menudo un paciente tiene exacerbaciones de bronquitis asmática, mayor es el riesgo de desarrollar asma bronquial en el futuro.
Diagnóstico de la bronquitis asmática
La identificación y el tratamiento de la bronquitis asmática es competencia del alergólogo-inmunólogo y del neumólogo, ya que esta enfermedad es uno de los síntomas indicativos de la presencia de una alergia sistémica.
Durante la escucha, el médico diagnostica dificultad para respirar, con silbidos secos o estertores húmedos, ambos grandes y con un burbujeo fino. La percusión sobre los pulmones determina el tono de caja del sonido.
Para aclarar aún más el diagnóstico, se requerirá una radiografía de los pulmones.
Un análisis de sangre se caracteriza por un aumento en el número de eosinófilos, inmunoglobulinas E y A, histamina. Al mismo tiempo, se reducen los títulos de complemento.
Además, se toman esputos o lavados para cultivo bacteriano, lo que permite identificar un posible agente infeccioso. Para determinar el alérgeno se realizan pruebas cutáneas de escarificación y su eliminación.
Tratamiento de la bronquitis asmática
El tratamiento de la bronquitis asmática requiere un enfoque individual para cada paciente.
La terapia debe ser compleja y larga:
La base del tratamiento de la bronquitis asmática de naturaleza alergénica es la hiposensibilización por un alérgeno identificado. Esto le permite reducir o eliminar por completo los síntomas de la enfermedad debido a la corrección en el trabajo del sistema inmunológico. En el proceso de tratamiento, a una persona se le inyectan inyecciones de alérgenos con un aumento gradual de las dosis. Por lo tanto, el sistema inmunológico se adapta a su presencia constante en el cuerpo y deja de reaccionar violentamente. La dosis se ajusta al máximo tolerado y luego, durante al menos 2 años, se continúa la terapia de mantenimiento con la introducción periódica del alérgeno. La hiposensibilización específica es un método eficaz de tratamiento para prevenir el desarrollo de asma bronquial por bronquitis asmática.
Es posible realizar una desensibilización no específica. Para esto, los pacientes reciben inyecciones de histoglobulina. Este método se basa en la sensibilidad al alérgeno como tal, y no a su tipo específico.
La enfermedad requiere el uso de antihistamínicos.
Si se detecta una infección bronquial, se indican los antibióticos, según la sensibilidad de la micobacteria detectada.
Es mostrada la recepción de los expectorantes.
Cuando el efecto de la terapia compleja está ausente, al paciente se le prescribe un curso a corto plazo de glucocorticoides.
Los métodos terapéuticos auxiliares son el uso de terapia de nebulización con cloruro de sodio e inhalaciones alcalinas, fisioterapia (UVR, electroforesis de drogas, masaje de percusión), es posible realizar terapia de ejercicios, natación terapéutica.
El pronóstico para la bronquitis asmática identificada y tratada adecuadamente suele ser favorable. Sin embargo, hasta un 30% de los pacientes tienen riesgo de transformar la enfermedad en asma bronquial.
Prevención de la bronquitis asmática
Las medidas preventivas incluyen:
Eliminación del alérgeno con la máxima adaptación del ambiente y dieta al paciente (eliminación de alfombras de la habitación, cambio semanal de ropa de cama, exclusión de plantas y mascotas, rechazo de alimentos alergénicos);
El paso de la hiposensibilización (específica e inespecífica);
Eliminación de focos de infección crónica;
endurecimiento
Aeroprocedimientos, natación;
Observación dispensacional al alergólogo y neumólogo en caso de bronquitis asmática.