En el otoño de 2007, el Comité de Inmunización de Quebec (CIQ) presentó al Ministro Couillard un escenario para la implementación del programa. Esto prevé el uso de Gardasil, la única vacuna contra el VPH aprobada por Health Canada por el momento.

El 11 de abril de 2008, el MSSS anunció los términos de aplicación del programa de vacunación contra el VPH. Así, a partir de septiembre de 2008, quienes recibirán la vacuna de forma gratuita son:

• niñas de 4^e año de primaria (9 años y 10 años), como parte del programa de vacunación escolar contra la hepatitis B;
• niñas de 3^e secundaria (14 años y 15 años), como parte de la vacunación contra la difteria, el tétanos y la tos ferina;
• niñas de 4^e y séptima^e secundario;
• Niñas de 9 y 10 años que abandonaron la escuela (a través de los centros de vacunación designados);
• Niñas de 11 a 13 años consideradas en riesgo;
• niñas de 9 a 18 años que viven en comunidades indígenas, donde hay más cáncer de cuello uterino.

Cabe señalar que las niñas de 11 a 13 años (5^e y séptima^e años) serán vacunados cuando estén en 3^e secundario. Por cierto, chicas adolescentes de 4^e y séptima^e Tendrá que acudir por su cuenta a las unidades de servicio correspondientes para recibir la vacuna de forma gratuita. Finalmente, las personas que no son el objetivo del programa pueden vacunarse, a un costo de aproximadamente CA $ 400.

Una de las incertidumbres sobre el programa de vacunación contra el VPH se relaciona con el calendario de vacunación.

De hecho, el MSSS establece un programa que abarca 5 años, para niñas de 9 y 10 años: 6 meses entre las dos primeras dosis y, si es necesario, la última dosis se administraría en 3^e secundaria, es decir, 5 años después de la primera dosis.

Sin embargo, el programa prescrito por el fabricante de Gardasil prevé 2 meses entre las 2 primeras dosis y 4 meses entre la segunda y la tercera dosis. Para que a los 6 meses termine la vacunación.

¿Es arriesgado cambiar el calendario de vacunación de esta manera? No, según D^r Marc Steben del Instituto Nacional de Salud Pública (INSPQ), quien participó en la formulación de las recomendaciones del CIQ.

“Nuestras evaluaciones nos permiten creer que 2 dosis, en 6 meses, proporcionarán una respuesta inmune tan grande como 3 dosis en 6 meses, porque esta respuesta es óptima en los más pequeños”, indica.

El INSPQ también está siguiendo de cerca un estudio que actualmente está llevando a cabo la Universidad de Columbia Británica, que examina la respuesta inmune proporcionada por 2 dosis de Gardasil en niñas menores de 12 años.

El anuncio de un programa de vacunación universal contra el VPH ha suscitado un debate en Quebec, como en Canadá en otros lugares.

Algunas organizaciones cuestionan la relevancia del programa debido a la falta de datos precisos, por ejemplo, la duración de la protección de la vacuna o el número de dosis de refuerzo que pueden ser necesarias.

La Federación de Quebec para la Planificación de la Familia rechaza la prioridad otorgada a la vacunación y las campañas para un mejor acceso a las pruebas². Por eso pide una moratoria en la implementación del programa.

El D^r Luc Bessette está de acuerdo. "Al centrarnos en la detección, podemos tratar el cáncer real", dice. Se necesitarán 10 o 20 años para conocer la efectividad de la vacunación. Mientras tanto, no estamos abordando el problema de las mujeres con cáncer de cuello uterino que no se hacen las pruebas de detección y que morirán este año, el próximo o en 3 o 4 años. "

Sin embargo, no cree que la vacuna contra el VPH represente un peligro para la salud.

Uno de los principales beneficios del programa de inmunización es que “acabará con la inequidad del abandono escolar”, dice el Dr. Marc Steben. La deserción escolar es uno de los principales factores de riesgo de infección por VPH identificados por el INSPQ¹.

“Debido a que la respuesta del sistema inmunológico a la vacuna es óptima en las niñas de 9 años, la inmunización en la escuela primaria es la mejor manera de llegar a la mayor cantidad posible de niñas antes del riesgo de abandonar la escuela. "

De hecho, más del 97% de los jóvenes de 7 a 14 años asisten a la escuela en Canadá.³.

Aquí hay una tabla que resume algunos argumentos a favor y en contra de un programa de vacunación contra el VPH. Esta tabla está extraída de un artículo científico publicado en el periódico inglés The Lancet, en septiembre de 2007⁴.