Estilo de vida

Un estilo de vida saludable ayuda a reducir la intensidad de los síntomas de la menopausia, mejora la salud cardiovascular y ósea, y proporciona protegido contra varios problemas de salud.

Gastronomía

Para reducir los sofocos

• En lugar de tener 3 comidas principales, reduzca las porciones y planifique refrigerios saludables entre comidas;
• Beber mucha agua;
• Evite o reduzca considerablemente su consumo de estimulantes: bebidas calientes, café, alcohol, platos picantes;
• Reduzca su consumo de azúcares concentrados;
• Consume alimentos ricos en fitoestrógenos con regularidad.

Ejercicio físico

Cualquier forma de actividad física es mejor que ninguna actividad física. Para todas las mujeres, y especialmente para las que ingresan a este período de transición, elejercicio diario proporciona varios beneficios importantes:

- mantener o alcanzar un peso saludable;

- mantener el sistema cardiovascular en buena forma;

- reducir la pérdida de densidad ósea y el riesgo de caídas;

- reducir el riesgo de cáncer de mama;

- estimular el deseo sexual.

Además, los estudios indican que las mujeres sedentarias tienen más probabilidades de tener sofocos moderado o pesado en comparación con las mujeres que hacen ejercicio con regularidad^{3, 4,47}.

Se recomienda ser moderadamente activo al menos 30 minutos al día e integra ejercicios de flexibilidad en tu rutina: estiramientos, tai chi o yoga, por ejemplo. Para obtener el asesoramiento adecuado, consulte a un kinesiólogo (el especialista en actividad física).

Técnicas de relajación

La respiración profunda, los masajes, el yoga, la visualización, la meditación, etc. pueden ayudar con los problemas para dormir, si están presentes. La relajación puede ayudar a aliviar otros síntomas de la menopausia (consulte la sección de enfoques adicionales).

Medicamentos

Para combatir los diversos problemas asociados con la menopausia, los médicos utilizan 3 tipos de enfoques farmacológicos:

• tratamiento hormonal general;
• tratamiento hormonal local;
• Tratamientos no hormonales.

Terapia hormonal general

EL REINO UNIDOla terapia hormonal suministra hormonas que los ovarios dejan de secretar. Permite a la mayoría de las mujeres ver su los síntomas (sofocos, alteraciones del sueño, cambios de humor) durante la duración de la terapia hormonal.

Es importante saber que la mayoría de las mujeres que comienzan la terapia hormonal general recuperarán sus síntomas cuando suspendan el tratamiento porque el cuerpo volverá a pasar por una transición hormonal. Algunas mujeres pueden, por ejemplo, tomar la Koops tomar terapia hormonal durante algunos años y luego decidir dejar de tomarla al jubilarse, sabiendo que será más fácil controlar sus síntomas en este momento de la vida.

La terapia hormonal sistémica generalmente usa una combinación de estrógenos y progestinas. los estrógeno solo están reservados para mujeres a las que se les ha extirpado el útero (histerectomía) ya que, tomadas durante un período prolongado, aumentan el riesgo de cáncer de útero. Agregar una progestina reduce este riesgo.

Hoy en día, lala terapia hormonal está reservado para mujeres cuyos síntomas de la menopausia son pronunciados y cuya calidad de vida está lo suficientemente comprometida como para justificarla. los Sociedad de obstetras y ginecólogos de Canadá recomienda que los médicos prescriban la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo posible. La duración máxima recomendada es 5 años.

La terapia hormonal puede ayudar a retrasar la pérdida de la masa ósea y así reducir el riesgo de fractura. Sin embargo, no debe prescribirse con este único propósito.

La terapia de reemplazo hormonal a veces tiene efectos secundarios no peligroso, pero desagradable. Consulte con su médico.

Algunas mujeres toman hormonas sigue adelante, es decir, toman estrógenos y progestinas todos los días. Luego se detiene la menstruación. Por lo general, no se reanudan cuando se detiene la terapia hormonal, si ha durado lo suficiente. Otras mujeres se someten a tratamiento. cíclicoy tome progestágenos solo 14 días al mes y estrógeno todos los días. La terapia hormonal tomada cíclicamente genera "períodos falsos" o sangría abstinencia (no relacionada con la ovulación, como en el caso de la píldora anticonceptiva).

Terapia hormonal clásica

En Canadá, estrógenos equinos conjugados (Premarin®) han sido el mas recetado. Estos estrógenos se extraen de la orina de yeguas preñadas y se administran por vía oral. Sin embargo, esto ya no es el caso. 1^er Febrero de 2010, Premarin® fue retirado de la lista de medicamentos cubiertos por el plan público de seguro de medicamentos de Quebec, debido a un aumento muy significativo en su precio de venta.². (También se ha retirado Premplus®, una combinación de estrógeno equino conjugado y progesterona sintética).

Desde entonces, los médicos pueden recetar cualquiera de los siguientes estrógenos. Estos son comprimidos que se toman por vía oral.

- Estrace®: estradiol-17ß;

- Ojos®: estropipato (una forma de estrona);

- CES®: estrógenos conjugados sintéticos.

Los estrógenos generalmente se prescriben en combinación con progestinas sintéticas : acetato de medroxiprogesterona (MPA) como cheque® o progesterona micronizada de plantas como Prometrium®. La progesterona micronizada es un tipo de hormona "bioidéntica" (ver más abajo).

Terapia con hormonas bioidénticas

El hormonas bioidénticas tienen la misma estructura molecular que las hormonas secretadas por los ovarios: estradiol-17ß (el principal estrógeno producido por el cuerpo femenino) y progesterona. Se sintetizan en el laboratorio a partir de plantas como la soja o el ñame silvestre.

El estradiol-17ß bioidéntico es administrado por dérmico, lo que la distingue de la terapia hormonal convencional. Se obtiene en forma de sellos (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® o Climara®) o de gel (Estrogel®).

Además de laestradiol-17ß, los médicos que utilizan la terapia bioidéntica suelen recetar progesterona micronizada. La técnica de micronización transforma la progesterona en partículas diminutas que el cuerpo absorbe bien. Esto es ofrecido por oral (Prometrium®).

Las hormonas bioidénticas se han recetado durante varios años en Canadá y Francia (sin embargo, el nombre bioidénticas es reciente). En el momento de redactar este informe, estos medicamentos solo estaban cubiertos por el plan de seguro público de medicamentos de Quebec en ciertos casos específicos. Sin embargo, la mayoría de los planes de seguros privados los reembolsan.

Observación. También es posible comprar sin receta preparaciones magistrales de estrógenos bioidénticos, en forma de crema que contiene un compuesto de las 3 moléculas estrogénicas naturales de la mujer, estradiol, estriol y estrona. Sin embargo, ningún dato científico ha establecido su efectividad y la mayoría de los médicos desaconsejan su uso. También puede encontrar en farmacias preparaciones magistrales de progesterona en forma de crema. Estos se desaconsejan formalmente. Según el D^re Sylvie Dodin, la absorción de progesterona a través de la piel es ineficaz, varía mucho de una mujer a otra y no aporta una concentración adecuada para proteger el útero. Recuerde que tomar estrógeno solo aumenta el riesgo de cáncer de útero y que la adición de progesterona sirve para reducir este riesgo.

Tratamiento hormonal local

La aplicación de estrógenos en pequeñas dosis, vaginalmente, tiene como objetivo aliviar los síntomas relacionados con sequedad vaginal y al adelgazamiento de las membranas mucosas. Sin embargo, no tiene ningún efecto terapéutico sobre los sofocos, los trastornos del sueño y los trastornos del estado de ánimo. La terapia hormonal local no causa los efectos secundarios y los riesgos asociados con la terapia hormonal general.

Los estrógenos se pueden administrar a la vagina usando un crema agria, Un anillo or tablets. Su efectividad es la misma. La crema y las tabletas vaginales se insertan en la vagina con un aplicador. El anillo vaginal impregnado de estrógeno está hecho de plástico flexible. Encaja profundamente en la vagina y debe cambiarse cada 3 meses. La mayoría de las mujeres lo toleran bien, pero a algunas les resulta incómodo o, a veces, tiene tendencia a moverse y salir de la vagina.

Al inicio del tratamiento, cuando la mucosa vaginal es muy fina, el estrógeno aplicado localmente en la vagina puede difundirse en el cuerpo. Sin embargo, no se han informado consecuencias adversas para la salud a largo plazo con las dosis recomendadas.

Tratamientos no hormonales

Los medicamentos no hormonales pueden ayudar a reducir algunos síntomas de la menopausia.

Contra los sofocos

Antidepresivos. Los estudios sugieren que algunos antidepresivos pueden disminuir los sofocos (pero el efecto es menor que el de la terapia hormonal) independientemente de que haya depresión subyacente o no. Esta opción puede ser una opción atractiva para una mujer que tiene síntomas depresivos y sofocos, pero que no desea tomar hormonas.

Antihipertensivos. Se demostró que la clonidina, un medicamento utilizado para reducir la presión arterial, es un poco más eficaz que el placebo para aliviar los sofocos. Sin embargo, este medicamento no se usa mucho porque causa varios efectos secundarios, como sequedad de boca, somnolencia y estreñimiento.

Contra la sequedad vaginal

Se ha demostrado que el gel humectante Replens® es un humectante vaginal eficaz para aliviar la picazón y la irritación, así como el dolor durante las relaciones sexuales. Se aplica cada 2 a 3 días.

Contra los cambios de humor

El uso de antidepresivos, ansiolíticos y somníferos no debe formar parte del arsenal de la atención básica de la menopausia. Su prescripción debe cumplir los mismos criterios y el mismo rigor que para cualquier otro período de la vida.

Contra la osteoporosis

Se utilizan varios medicamentos no hormonales para aumentar la densidad ósea y disminuir el riesgo de fracturas. Consulte la sección Tratamientos médicos de la hoja informativa sobre osteoporosis.

Contra los problemas de sueño

Algunas ideas para facilitar el sueño: hacer ejercicio con regularidad, utilizar diversos medios para relajarse (respiración profunda, masajes, etc.), evitar la cafeína y el alcohol y beber té de manzanilla alemana o valeriana antes de acostarse.⁶. Consulte también Mejor sueño: una guía práctica.

Vida sexual

Los estudios tienden a mostrar que las mujeres con vida sexual activa tienen menos síntomas en la menopausia que aquellos con poco o ningún sexo activo⁷. Pero no se sabe si existe una conexión de causa y efecto o si es una simple coincidencia entre los dos.

De todos modos, es obvio que una menopausia marcada por muchos síntomas altera la vida sexual. Sin embargo, se puede mantener una vida sexual activa y satisfactoria recurriendo a la terapia hormonal vaginal, humectantes o lubricantes vaginales.

Recuerde que el ejercicio también puede despertar el deseo en las mujeres. Para mantener el libido activo, también es importante mantener una buena comunicación con el cónyuge y manejar el estrés en general (trabajo, etc.).

Testosterona. Recetar testosterona a mujeres posmenopáusicas sigue siendo un fenómeno marginal en América del Norte. Sin embargo, cada vez más médicos lo están haciendo para restaurar y aumentar la libido, especialmente en mujeres a las que se les han extirpado ambos ovarios quirúrgicamente. Los posibles efectos secundarios del uso de testosterona en las mujeres aún no se conocen bien. Por tanto, debemos considerar este tratamiento como experimental.

Consulte nuestra hoja de datos sobre la disfunción sexual femenina.

suplementos

La única recomendación oficial se refiere al uso de suplementos de calcio y vitamina D para combatirosteoporosis, en algunos casos. Para más detalles, ver la ficha sobre osteoporosis así como las dedicadas a estos 2 productos.