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Podemos leer en muchas publicaciones populares que el vino tinto, consumido en cantidades moderadas, promueve la salud, especialmente la del corazón. Esta bebida contiene muchos compuestos beneficiosos que naturalmente apoyan su trabajo. Pero, ¿es cierto o se trata de un anuncio hábilmente disfrazado de alcohol que oficialmente no se permite promocionar? Le preguntamos al Prof. norte. medicina Krzysztof J. Filipiak, cardiólogo y enólogo.
- Pequeñas cantidades de vino pueden funcionar bien para el corazón y la salud circulatoria. Esto se debe a los polifenoles que contiene esta bebida.
- El Prof. Filipiak dice qué cepas contienen las sustancias más cardioprotectoras
- El experto también explica si solo los vinos tintos tienen un efecto positivo en el corazón
- – Considerar un consumo moderado. El cardiólogo recomienda vino, generalmente tinto, siempre seco – dice el profesor en entrevista con Medonet
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Monika Zieleniewska, MedTvoiLokony: Aparentemente, incluso los médicos dicen que una copa de vino con la cena no daña e incluso ayuda a la salud. ¿Y el profesor?
Prof. Dr. hab. medicina Krzysztof J. Filipiak: Hay estudios que muestran que incluso pequeñas cantidades de alcohol son dañinas, y su consumo ciertamente está asociado con un mayor riesgo de cirrosis, ciertos tipos de cáncer o arritmias cardíacas paroxísticas, pero la metodología de estos estudios es cuestionada. Para un clínico, lo más importante es determinar si el consumo de pequeñas cantidades de alcohol contribuye a la mortalidad global. Y aquí resulta que no aumenta esta mortalidad, y quizás incluso la reduce ligeramente.
Se plantea la hipótesis de que el alcohol contribuye al aumento de la incidencia de cirrosis hepática y algunos tipos de cáncer, pero a cambio reduce el riesgo de infarto de miocardio, aterosclerosis y muerte cardiovascular. Esta es probablemente la razón por la que los cardiólogos han estado analizando con mayor liberalidad las pequeñas cantidades de alcohol en el vino durante años, y los gastroólogos y hepatólogos tienen una actitud más crítica al respecto.
- Ver también: ¿Qué no comerá un hepatólogo? Estos son los productos que más dañan nuestro hígado
Entonces, ¿qué tipo de vino pueden tolerar los cardiólogos y por qué tinto?
Tal vez empecemos por definir primero qué es el vino. El vino es un producto obtenido de la fermentación alcohólica de uvas verdaderas Vitis vinifera, con un contenido mínimo de 8,5%. alcohol.
De hecho, nuestro interés durante muchos años se ha centrado en el vino tinto, porque contiene muchas sustancias cardioprotectoras. Vienen del propio jugo de uva, y hay más de ellos en la piel roja y oscura de una uva que en su pulpa. De ahí que los vinos tintos, elaborados a partir de uvas tintas, parezcan ser más cardioprotectores.
Hemos estado hablando durante años sobre las cepas de vino que contienen especialmente muchos polifenoles y vale la pena recomendar aquí: Cannonau di Sardegna - una uva autóctona de Cerdeña, tradicionalmente bebida por los campesinos locales, y hoy - por la población sarda, es decir, gente entre la cual el la mayoría de los centenarios viven en nuestro continente. También vale la pena recomendar las cepas del Nuevo Mundo: Shiraz australiano, Malbec argentino, Tannat uruguayo, Pinotage sudafricano, que contienen grandes cantidades de polifenoles y, además, se cultivan en el hemisferio sur, donde el aire está menos contaminado que en el hemisferio norte.
La división del mundo vitivinícola en los cultivos del Viejo Mundo -amarillo, vinos europeos, culturas mediterráneas y del Nuevo Mundo, y verde-, países donde se generalizó el cultivo de la vid en el siglo XIX; el mapa muestra la circulación de los vientos típicos de nuestro globo (flechas rojas) que transportan la contaminación del aire; Solo en el hemisferio sur se da esta circulación en países con baja contaminación del aire;
Mapa elaborado por el prof. Krzysztof J. Filipiak
Entonces, ¿los vinos europeos pueden ser más dañinos?
Las cepas europeas también nos sorprenden con sus propiedades cardioprotectoras recién descubiertas. Por ejemplo, los vinos de Apulia, es decir, del sur de Italia como Negroamaro, Susumaniello o Primitivo, tienen un amplio efecto antiinflamatorio y antioxidante; La cepa balcánica de Refosco describe una saturación particularmente alta con un polifenol particular, el furaneol, y a esta cepa también se le atribuye la mejora de los recuentos sanguíneos periféricos. Otra joya del sur de Italia, el Aliagnico negro, contiene varias decenas de compuestos identificados del grupo de los polifenoles con propiedades antiateroscleróticas y antiinflamatorias. En las excelentes, también cultivadas en Polonia, cepas de la especie Pinot noir, hay una gran presencia de la llamada antocianina de naranja, la calistefina, que también se encuentra en granadas, fresas y maíz negro.
Volviendo a la pregunta anterior, ¿debemos renunciar a los vinos blancos?
Tengo buenas noticias para las personas a las que les gustan. En el Zibibbo siciliano, además de los terpenos aún estudiados (linalool, geraniol, nerol), se han identificado derivados de cianidina muy interesantes con fuertes efectos antioxidantes, anticancerígenos y antiinflamatorios (crisantemina). Este es el mismo compuesto que la naturaleza nos proporciona en abundancia en las grosellas negras.
En muchos vinos blancos: Sauvignon blanc, Gewurztraminerach, Reslingach, encontramos muchos compuestos con presencia de grupos sulfhidrilo – SH, es decir, sustancias con fuertes propiedades antioxidantes o incluso desintoxicantes, porque se unen a los metales pesados. Como me dicen en broma los profesores de cardiología, amantes del vino de Italia, por eso hay que beber vinos blancos con mariscos y pescados cada vez más contaminados.
No todo el mundo sabe que los compuestos de pirazina son los responsables de las notas características de la grosella espinosa, especialmente en mi Sauvignon blanc favorito de Nueva Zelanda. Los mismos compuestos se pueden encontrar en los medicamentos antituberculosos de uso común y en bortezomib, un nuevo medicamento para el mieloma múltiple.
En países con un clima más frío, las llamadas cepas híbridas contienen muchos compuestos químicamente activos que apoyan los procesos fisiológicos. Estoy pensando en los llamados productos de degradación de ácidos grasos: hexanal, hexanol, hexenal, hexenol y sus derivados, estos a su vez son muchos en la cepa cultivada en Polonia, Marshal Foch. La llamada química del vino es realmente fascinante.
Cuando se habla de la influencia positiva del vino en nuestro cuerpo, se menciona en primer lugar el corazón. ¿Cuáles son los efectos saludables del vino?
Esto se debe principalmente al conocimiento en constante expansión sobre la influencia del alcohol -me gustaría enfatizar una vez más, consumido regularmente en cantidades muy pequeñas- sobre la actividad del endotelio vascular y las plaquetas. El alcohol contenido en el vino tiene un ligero efecto antiagregante plaquetario, reduce la generación de coágulos sanguíneos (efecto trombina), mejora la expresión de sustancias que son disolventes naturales de los coágulos sanguíneos (afecta a la fibrinolisis endógena), reduce la oxigenación del colesterol malo LDL circulante en el sangre, aumenta la concentración de colesterol HDL bueno, aumenta la producción de óxido nítrico en las células endoteliales y reduce la producción de fibrinógeno. Así que en pocas palabras y la simplificación.
Generalmente, no se ha decidido si las sustancias contenidas en el vino o el propio alcohol son aquí de mayor importancia. Parece ser una acción colectiva. Es difícil llevar a cabo tal investigación con precisión, porque el vino es un jugo de vid noble fermentado en bajo porcentaje, que contiene cientos de compuestos químicos de papel desconocido. Además, cada variedad de uva es una especie única, con una composición diferente, y se han descrito decenas de miles de ellas.
La palabra polifenoles se ha mencionado muchas veces. ¿Cuáles son estas relaciones?
En pocas palabras, los polifenoles son un grupo de compuestos fenólicos con un fuerte efecto antioxidante y, por lo tanto, reducen potencialmente el riesgo de enfermedades cardiovasculares y cáncer. Los polifenoles se pueden clasificar en taninos (ésteres de ácido gálico y sacáridos) y flavonoides de particular interés para nosotros.
Los flavonoides son colores inventados por la naturaleza, responsables de los colores de todos los regalos de la naturaleza: frutas y verduras. También juegan un papel importante: antioxidantes, insecticidas, fungicidas, por lo que se almacenan principalmente en las capas superficiales de los tejidos vegetales, dándoles un color intenso. Volvemos a la comprensión de las razones por las que estamos particularmente ansiosos por hablar de rojo, en lugar de blanco o rosa, cuando pensamos en estas relaciones. Los flavonoides son el nombre colectivo de muchos compuestos clasificados además como flavonoles, flavonas, flavanonas, flavanonoles, isoflavonas, catequinas y antocianidinas.
No hace mucho tiempo se ha escrito mucho sobre el resveratrol. ¿Es un flavonoide particularmente importante para su salud?
El resveratrol es uno de más de ocho mil. describió flavonoides, pero de hecho llegamos a conocer alrededor de 500 de estos compuestos. El resveratrol fue uno de los primeros, pero la investigación actual no indica que sea el Santo Grial de los flavonoides. Parece que solo la combinación natural de cientos de flavonoides brinda el efecto antioxidante completo. Actualmente se están publicando muchos más trabajos interesantes, por ejemplo, sobre la quercetina.
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Entonces, ¿cómo determina la dosis de alcohol que es beneficiosa para su salud?
Tenemos un problema con eso. La promoción del alcohol, especialmente en nuestra parte de Europa, donde hasta ahora ha dominado el consumo de alcoholes fuertes, es inaceptable. Como médicos, debemos trabajar para cambiar las actitudes de nuestros pacientes, nunca persuadirlos para que beban alcohol, sino también señalarles los beneficios de beber cantidades moderadas de vino tinto como parte de la dieta mediterránea.
Cuando escribí la reseña del libro "El vino es bueno para el corazón" de los cardiólogos experimentados que se ocupan del vino en Polonia, el prof. Władysław Sinkiewicz, me cayó encima una ola de comentarios desagradables en las redes sociales. La libertad de hablar de esto debe estar garantizada. Cuando era un médico joven, una vez preparé un proyecto de investigación en el que evaluábamos el efecto de diferentes cepas de vino tinto sobre la expansión endotelial. El comité de bioética de la Universidad Médica de Varsovia en ese momento no dio su consentimiento para su conducta, utilizando la ley polaca sobre crianza en sobriedad. Apelé contra su decisión ante el comité de bioética del Ministerio de Salud y este comité no accedió a un estudio en el que estudiantes – voluntarios debían beber 250 ml de vino tinto y someterse a pruebas no invasivas de función endotelial vascular. El profesor de medicina perteneciente a este comité preguntó con horror si proporcionaríamos a los estudiantes examinados licencia por enfermedad de las clases al día siguiente. El estudio no llegó a buen término, y unos años más tarde encontré uno americano muy similar en una buena revista científica.
Por lo tanto, la conclusión es una: no condenemos el conocimiento del vino y la investigación del vino. Por un lado, tenemos directrices claras del Foro Polaco para la Prevención de Enfermedades Cardiovasculares: “no se recomienda ninguna recomendación sobre el inicio o la intensificación del consumo de alcohol, encaminadas a lograr efectos beneficiosos para la salud”, por el otro – refiere a “comenzar” e “intensificar”. Entonces, para las personas que beben vino con la cena, solo vale la pena modificar su tipo, dosis y promover el conocimiento sobre la elección de la cepa. Esta es mi interpretación.
Además, como el vino acompaña una comida, ¿no deberíamos prestar atención a la comida?
Considera qué bebemos, con qué combinamos el vino, qué dieta, si comemos muchas verduras y frutas, o si limitamos las grasas animales y las carnes rojas. ¿Quizás es mejor beber una copa de vino en lugar de un postre calórico lleno de azúcar y grasa? Hoy no tenemos dudas al respecto. Admito que cuando un paciente entra al consultorio y en las primeras palabras de la entrevista dice con orgullo que nunca “fuma ni bebe”, me pregunto cuán superficial es la educación en Polonia, ya que la mortal adicción al tabaquismo se ha igualado en las mentes. de pacientes con consumo de vino.
Leí que el vino también mejora la salud de las personas con demencia, diabetes tipo 2, previene la depresión, apoya la longevidad y las bacterias buenas en los intestinos. ¿Es todo cierto?
Demasiadas preguntas para una entrevista… Me refiero al libro del prof. Władysław Sinkiewicz. El profesor durante muchos años dirigió la Clínica de Cardiología de la Universidad Nicolaus Copernicus en Bydgoszcz, hoy, jubilado, probablemente tenga más tiempo para tratar este tema y, por lo tanto, la primera monografía polaca sobre este tema. Otro enocardiólogo (una palabra así, neologismo, que enfatiza la relación entre enología y cardiología) también está activo en el sur de Polonia: el prof. Grzegorz Gajos de Cracovia. Y actualmente estoy preparando un trabajo sobre la vid y algunas caras cardioprotectoras del vino.
Resumiendo, ¿qué hacer para evitar que otros órganos se dañen gracias al vaso bebido pensando en el corazón?
Sobre todo, adhiérase a un consumo moderado. Hay problemas con su definición, pero la mayoría de las veces nos referimos a un trago al día como máximo para una mujer y 1-2 tragos para un hombre. Una bebida es la cantidad de 10-15 g de alcohol puro, por lo que la cantidad contenida en 150 ml de vino. Es el equivalente a 330 ml de cerveza o 30-40 ml de vodka, aunque en el caso de estos dos últimos la literatura que demuestra el efecto cardioprotector es muy escasa.
Así, el cardiólogo recomienda un vino, normalmente tinto, siempre seco.
El consumo de cualquier tipo de alcohol dulce aumenta el riesgo de trastornos diabéticos, por lo que debemos apoyar a los diabetólogos en este sentido. Tal vez haría una excepción con las sidras secas polacas: es una pena que Polonia tenga un alcohol fuerte y no apoye a sus fruticultores y a las manzanas polacas perfectas. Tal vez no seamos un país con una cultura de consumo de calvados (destilado de manzana, envejecido en barricas de roble), pero la sidra sí que podemos.
Una redacción importante está contenida en las recomendaciones preventivas europeas publicadas por nuestra sociedad de cardiología. Hablan de reducir el consumo de alcohol, es decir, un máximo de 7 a 14 dosis de alcohol por semana para los hombres, 7 para las mujeres, ¡pero advierten que estas dosis no deben acumularse! Así que una copa de vino con la cena todos los días, aquí tienes. Otro modelo – no bebo entre semana, llega el fin de semana y me pongo al día – nunca. Este estilo de beber está asociado con el riesgo de un aumento de la presión arterial, arritmias cardíacas y accidentes cerebrovasculares.
Hablamos mucho sobre los efectos cardioprotectores de los polifenoles. Para las personas que no beben nada de alcohol, también tengo buenas noticias: los mismos polifenoles se encuentran en verduras frescas de temporada, frutas, café de buena calidad, chocolate negro y cacao.
¿Por qué estos estándares de consumo moderado de alcohol son diferentes para hombres y mujeres?
De hecho, el género es menos importante aquí y el peso corporal es más importante. Simplemente, en estudios epidemiológicos, las dosis de alcohol se convirtieron por kilogramo de peso corporal, y los hombres son más grandes en población y pesan más, de ahí los resultados de la investigación y las recomendaciones posteriores.
¿No debería beber vino alguien que es propenso a la adicción, incluso con el corazón en mente?
Es justo estar de acuerdo con esto, aunque aquí me estoy refiriendo a psicólogos y psiquiatras. En general, recordemos que uno puede volverse adicto a todo, y no condenemos el vino demasiado a la ligera. Pero quizás Louis Pasteur tenía razón cuando dijo: “El vino es la bebida más saludable e higiénica”. Y la máxima latina “In vino veritas” ha adquirido un mensaje más universal con el tiempo: hay verdad en el vino, quizás la verdad sobre la salud.
Es cardiólogo, médico internista, hipertensiólogo y farmacólogo clínico. Recientemente, se convirtió en rector de la Universidad Médica de Maria Skłodowskiej-Curie en Varsovia, y en privado es un apasionado de la enología, es decir, la ciencia de los vinos, y la ampelografía, la ciencia que trata de describir y clasificar las vides. En las redes sociales (IG: @profkrzysztofjfilipiak) podemos encontrar las conferencias originales del profesor sobre cepas de vino.
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