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La toxocariasis en niños es una helmintiasis zoonótica, que se manifiesta por daño a los órganos internos y los ojos por larvas de nematodos que migran a través del cuerpo. La enfermedad es provocada por el gusano toxocara (Toxocara canis). Los gusanos tienen un cuerpo alargado que se asemeja a un cilindro, puntiagudo en ambos extremos. Las hembras pueden alcanzar los 10 cm de longitud y los machos los 6 cm.
Los individuos adultos parasitan en el cuerpo de perros, lobos, chacales y otros cánidos, con menos frecuencia se encuentran Toxocara en el cuerpo de los gatos. Los animales liberan huevos en el medio ambiente, que luego de cierto tiempo se vuelven invasivos, luego de lo cual de alguna manera ingresan al cuerpo de un mamífero y migran a través de él, causando síntomas de la enfermedad. La toxocariasis, según la clasificación de las helmintiasis, pertenece a las geohelmintiasis, ya que los huevos con larvas se preparan para la invasión en el suelo.
La toxocariasis en los niños se manifiesta por una amplia variedad de síntomas que incluso los médicos experimentados a veces no pueden hacer un diagnóstico basado en el cuadro clínico de la enfermedad. El hecho es que las larvas pueden penetrar en casi cualquier órgano del niño, ya que migran a través de los vasos sanguíneos. Según el órgano afectado, los síntomas de la enfermedad difieren.
Sin embargo, siempre con toxocariasis, los niños desarrollan reacciones alérgicas como urticaria o asma bronquial. En casos severos, se observa edema de Quincke.
La toxocariasis está ampliamente distribuida entre los niños menores de 14 años que viven en áreas rurales. En la zona de alto riesgo, niños de 3 a 5 años. La enfermedad puede durar años y los padres tratarán sin éxito al niño por una variedad de patologías. Solo una adecuada terapia antiparasitaria salvará a los niños de muchos problemas de salud.
Causas de la toxocariasis en niños
La fuente de infección suele ser el perro. Los cachorros tienen la mayor importancia epidemiológica en términos de transmisión de infecciones. El agente causal de la toxocariasis en gatos es muy raro.
Los parásitos en apariencia se parecen mucho a los gusanos redondos humanos, ya que pertenecen al mismo grupo de helmintos. Tanto los toxocares como los gusanos redondos tienen una estructura similar, un ciclo de vida similar. Sin embargo, el huésped definitivo en Ascaris es un humano, mientras que en Toxocara es un perro. Por lo tanto, los síntomas de la enfermedad varían.
Si los parásitos ingresan al cuerpo de una persona que es un huésped accidental para ellos, provocan un daño severo a los órganos internos, ya que no pueden existir normalmente en su cuerpo. Las larvas no pueden completar adecuadamente su ciclo de vida y convertirse en un individuo sexualmente maduro.
Los toxocares ingresan al cuerpo de los animales (gatos y perros) a través del tracto gastrointestinal; esto ocurre con mayor frecuencia al comer otros mamíferos infectados, al comer heces con larvas, durante el desarrollo prenatal de los cachorros (las larvas pueden penetrar la placenta) o cuando los cachorros son amamantados por una madre enferma. Bajo la influencia del entorno gástrico, las larvas se liberan de su caparazón, penetran a través de la sangre en el hígado, en la vena cava inferior, en la aurícula derecha y en los pulmones. Luego suben a la tráquea, a la laringe, a la garganta, se tragan nuevamente con saliva, ingresan nuevamente al tracto gastrointestinal, donde alcanzan la pubertad. Es en el intestino delgado de gatos y perros donde los Toxocara viven, parasitan y se multiplican. Sus huevos se excretan junto con las heces al ambiente externo y después de cierto tiempo están listos para la invasión.
La infección de los niños con toxocariasis ocurre de la siguiente manera:
El niño se traga los huevos del gusano del pelaje del animal.
El niño come alimentos contaminados con huevos de Toxocara (la mayoría de las veces frutas, verduras, bayas, hierbas).
El niño come tierra (la mayoría de las veces arena) con huevos de toxocara. En su mayoría, esto sucede durante los juegos en la caja de arena y se debe a las características de edad de los niños.
Las cucarachas representan un peligro particular en términos de transmisión de toxocariasis a los humanos. Comen huevos de gusanos y los excretan en los hogares de las personas, a menudo sembrando alimentos humanos con sus heces con huevos viables. Esto puede conducir a la infección en los seres humanos.
Los cerdos, pollos, corderos pueden actuar como animales reservorios para las larvas de toxocar. Por lo tanto, un niño puede infectarse al comer carne infectada.
Son los niños pequeños los que con mayor frecuencia se infectan con toxocariasis, ya que tienen reglas de higiene personal mal formadas. El pico de invasión cae en la estación cálida, cuando los contactos humanos con la tierra se vuelven más frecuentes.
Una vez en el cuerpo de un niño, las larvas de toxocara penetran en la circulación sistémica y se asientan en una variedad de órganos. Dado que el cuerpo humano es un entorno inadecuado para la toxocara, la larva está envuelta en una cápsula densa y de esta forma estará inactiva durante mucho tiempo. En este estado, las larvas del parásito pueden existir durante muchos años. Al mismo tiempo, el sistema inmunológico del niño no le permite seguir adelante, atacando constantemente a un organismo extraño. Como resultado, en el lugar donde se detuvo el parásito, se produce una inflamación crónica. Si el sistema inmunológico se debilita, el gusano se activa y la enfermedad empeora.
Síntomas de la toxocariasis en niños
Los síntomas de toxocariasis en niños menores de 12 años son más pronunciados, a veces la enfermedad toma un curso severo. A una edad más avanzada, los síntomas de la enfermedad pueden desaparecer o la ausencia total de quejas por parte del paciente.
Los síntomas de la toxocariasis en niños deben considerarse según la forma de la enfermedad, es decir, según el órgano afectado por el parásito:
Visceral toxocariasis en niños con daño a los órganos internos. Dado que las larvas del gusano se mueven a través del cuerpo a través de las venas, con mayor frecuencia se asientan en los órganos que están bien provistos de sangre, pero el flujo de sangre en ellos no es fuerte. Principalmente son los pulmones, el hígado y el cerebro.
Teniendo en cuenta la derrota de los órganos digestivos del niño (hígado, tracto biliar, páncreas, intestinos) por las larvas de Toxocar, se pueden distinguir los siguientes síntomas:
Dolor en el hipocondrio derecho, en el abdomen, en el ombligo.
Trastornos del apetito.
Hinchazón.
Amargura en la boca.
Cambio frecuente de diarrea y estreñimiento.
Náuseas y vómitos.
Pérdida de peso corporal, retraso en el desarrollo físico.
Si los toxocares afectan los pulmones, el niño desarrolla síntomas broncopulmonares característicos con tos seca, dificultad para respirar y dificultad para respirar. No se descarta el desarrollo de asma bronquial. Hay constancia de la manifestación de una neumonía, que terminó en muerte.
Si las larvas se depositan en las válvulas del corazón, esto conduce al desarrollo de insuficiencia cardíaca en el paciente. El niño tiene piel azul, miembros inferiores y superiores, triángulo nasolabial. Incluso en reposo, se presenta dificultad para respirar y tos. Con la derrota de la mitad derecha del corazón, aparece un edema severo en las piernas. Esta condición requiere hospitalización de emergencia.
Toxocariasis ocular en niños. Los órganos de la visión rara vez se ven afectados por las larvas de toxocara, esto se manifiesta por pérdida de visión, hiperemia conjuntival, abultamiento del globo ocular y dolor en el ojo. Muy a menudo, un ojo se ve afectado.
Cutáneo toxocariasis en niños. Si las larvas ingresan a la dermis del niño, esto se manifiesta por una picazón severa, ardor y una sensación de movimiento debajo de la piel. En el lugar donde se detiene la larva, por regla general, se produce una inflamación persistente.
Neurológico toxocariasis en niños. Si la larva de toxocara ha penetrado en las meninges, entonces la enfermedad se manifiesta con síntomas neurológicos característicos: trastornos del comportamiento, pérdida del equilibrio, dolores de cabeza, trastornos del sueño, mareos, síntomas de daño cerebral focal (convulsiones, parálisis, paresia, etc.).
Independientemente de dónde se detenga la larva, el sistema inmunitario comienza a atacarla, lo que conduce al desarrollo de reacciones alérgicas:
Erupción cutanea. En la mayoría de los casos, se asemeja a las picaduras de mosquitos y tiene la forma de un anillo. La erupción pica intensamente y puede ocurrir en casi cualquier parte del cuerpo.
Edema de Quincke. Esta condición se caracteriza por la inflamación de los tejidos blandos del cuello. Con una reacción pronunciada, puede ocurrir un ataque de asma que, si no se brinda la asistencia adecuada, conducirá a la muerte del niño.
Asma bronquial. El niño está constantemente tosiendo. La tos tiene un carácter seco, el esputo se separa en pequeñas cantidades. Durante el ataque, se escuchan sibilancias fuertes y respiración ruidosa.
Los síntomas comunes de la toxocariasis en los niños son:
Un aumento de la temperatura corporal a 37-38 ° C y más, un estado febril.
Intoxicación del cuerpo con debilidad, dolores de cabeza, pérdida de apetito.
Aumento de tamaño de los ganglios linfáticos, mientras no duelen y permanecen móviles.
Síndrome pulmonar con tos seca persistente.
Aumento de tamaño del bazo y del hígado.
Violación de la microflora intestinal.
Infecciones frecuentes asociadas a inmunosupresión.
Diagnóstico de toxocariasis en niños.
El diagnóstico de toxocariasis en niños es muy difícil, ya que los síntomas de la enfermedad son muy difíciles de distinguir de las enfermedades de otros órganos. Es por eso que estos niños han sido tratados sin éxito por gastroenterólogos, neumólogos y otros especialistas limitados durante mucho tiempo. Los pediatras clasifican a estos niños como enfermos frecuentes.
La invasión parasitaria puede sospecharse por un aumento de eosinófilos en la sangre (responsables de la inmunidad antiparasitaria) y por un aumento de la inmunoglobulina E total.
A veces, las larvas de Toxocara se pueden encontrar en el esputo durante el examen microscópico. Sin embargo, el método más informativo para detectar esta invasión parasitaria es ELISA con el antígeno extrasecretor de larvas de Toxocara.
Tratamiento de la toxocariasis en niños.
El tratamiento de la toxocariasis en niños comienza con la administración de fármacos antihelmínticos.
Muy a menudo, al niño se le prescribe uno de los siguientes medicamentos:
Mintezol. El curso del tratamiento puede ser de 5-10 días.
Vermox. El curso del tratamiento puede durar de 14 a 28 días.
citrato de ditrazina. El medicamento se toma durante 2-4 semanas.
Albendazol. Un curso completo puede durar de 10 a 20 días.
Además, el niño necesita normalizar la microflora intestinal. Para hacer esto, se le prescriben probióticos Linex, Bifiform, Bifidum forte, etc. Para eliminar las toxinas de los intestinos, se prescriben adsorbentes, por ejemplo, Smektu o Enterol.
La terapia sintomática se reduce a la toma de fármacos antipiréticos (Paracetamol, Ibuprofeno). Con dolor severo en el abdomen, es posible prescribir papaverina. Para eliminar las reacciones alérgicas, al niño se le recetan antihistamínicos, incluidos Zirtek, Zodak, etc. Los glucocorticosteroides se administran en casos graves de la enfermedad con reacciones alérgicas graves. Lo mismo se aplica a las soluciones de electrolitos que se administran por vía intravenosa en un hospital para reducir los síntomas de intoxicación.
Asegúrese de prescribir hepatoprotectores a los niños, que permiten restaurar el funcionamiento del hígado. Si es necesario, no solo participan en el trabajo un parasitólogo, un pediatra y un especialista en enfermedades infecciosas, sino también un neurólogo, un oftalmólogo y un cirujano.
Cuando los síntomas de la enfermedad son agudos, está indicada la internación del niño en un hospital.
Además de tomar medicamentos, se transfiere al niño a una dieta especial, eliminando del menú todos los productos que puedan causar una reacción alérgica. Estos son chocolate, cítricos, especias, carnes ahumadas, etc.
Cuando el niño es dado de alta del hospital, un pediatra lo observa durante un año más y lo visita cada 2 meses. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, los niños no se vacunan durante 1 a 3 meses. Por el mismo período se les otorga una exención médica de la educación física.
Como regla general, el pronóstico para la toxocariasis en los niños es favorable, el daño al corazón, el cerebro y los ojos es raro. Sin embargo, es muy peligroso retrasarlo con una terapia adecuada.