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¿Qué es la meningitis bacteriana?
La meningitis es una inflamación e infección de las meninges, las membranas delgadas que rodean el cerebro y la médula espinal (el sistema nervioso central). La infección puede ser causada por un virus (meningitis viral), bacterias (meningitis bacteriana) o incluso un hongo o parásito.
En el caso de la meningitis bacteriana, pueden estar involucradas diferentes familias y tipos de bacterias. En todos los casos, El tratamiento se basa en la prescripción de antibióticos, generalmente por vía intravenosa..
Meningitis neumocócica
El neumococo, de su nombre latino Streptococcus pneumoniae, es una familia de bacterias capaces de provocar varias enfermedades más o menos graves, desde sinusitis hasta neumonía, incluidas meningitis u otitis.
El neumococo es una bacteria que puede estar presente de forma natural en la esfera nasofaríngea (nariz, faringe y posiblemente boca) de los “portadores sanos” sin causar síntomas. Sin embargo, si se transmite a una persona que no la padece y / o cuyas defensas inmunitarias son insuficientes, puede provocar otitis, sinusitis o incluso neumonía o meningitis si Streptococcus pneumoniae entra en el torrente sanguíneo y llega a las meninges.
La mortalidad por meningitis neumocócica es mayor en los ancianos, así como en los niños pequeños y los bebés. Sin embargo, este tipo de meningitis no da lugar a epidemias. como puede verse en el caso de la meningitis meningocócica bacteriana.
Neisseria meningitidis : el caso de la meningitis meningocócica
Como sugiere su nombre, la bacteria Neisseria meningitidis, de la familia meningocócica, causa principalmente meningitis. Hay 13 cepas o serogrupos de esta familia bacteriana. Estos incluyen la meningitis meningocócica tipo B y tipo C, las más comunes en Europa, así como las cepas A, W, X e Y.
En Francia en 2018, según datos del Centro Nacional de Referencia para Meningococos y Haemophilus influenzae del Institut Pasteur, entre los 416 casos de meningitis meningocócica por los que se conocía el serogrupo, 51% eran serogrupo B, 13% eran C, 21% de W, 13% de Y y 2% de serogrupos raros o no serogrupos.
Tenga en cuenta que las bacterias Neisseria meningitidis está presente de forma natural en la esfera ORL (garganta, nariz) del 1 al 10% de la población (fuera del período epidémico), según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Pero sucede que esta bacteria abruma el sistema inmunológico y desencadena la meningitis, especialmente en bebés, niños pequeños, adolescentes o adultos jóvenesy pacientes inmunodeprimidos.
Listeria, Haemophilus influenzae et Escherichia coli, otras bacterias involucradas
Bien conocido por las mujeres embarazadas, el Listeria es un agente infeccioso que causa listeriosis en sujetos frágiles, pero que también puede causar meningitis. De ahí la importancia de seguir las recomendaciones dietéticas y de higiene durante el embarazo y la primera infancia, entre otros en evitar el queso y los productos lácteos elaborados con leche cruda, carne cruda, ahumada o poco cocida, etc. Listeria monocytogenes se transmite a través del tracto digestivo cuando se consumen productos lácteos contaminados o carnes frías.
Existen otros tipos de meningitis bacteriana, en particular que vinculado a bacterias Haemophilus influenzae (Hib), que todavía era muy común en Francia hace algunas décadas. La vacuna contraHaemophilus influenzae, primero aconsejado y luego obligado, ha reducido la incidencia de este tipo de meningitis y neumonía provocada por esta bacteria.
También hay meningitis vinculadas a bacteria Escherichia coliquien puede ser transmitida por alimentos, Durante parto vaginal, debido al contacto con la zona genital de la madre. Los bebés con bajo peso al nacer y los bebés prematuros corren mayor riesgo.
El agente infeccioso de la tuberculosis también puede causar meningitis en personas inmunodeprimidas.
Contagio: ¿cómo se contagia la meningitis bacteriana?
La transmisión de la meningitis bacteriana, ya sea por neumococo o meningococo, se produce a través del contacto estrecho, directo o indirecto y prolongado con secreciones nasofaríngeas, es decir por las gotitas de saliva, la tos, los postillones. El uso de objetos contaminados. (juguetes, cubiertos) también pueden transmitir la bacteria, que se limitará a la esfera ORL o llegará a las meninges, especialmente en pacientes inmunodeprimidos, lactantes y niños pequeños.
Tenga en cuenta que la meningitis neumocócica también puede ocurrir. después de un traumatismo craneoencefálico, lo que creará una brecha en las meninges. A esto se le llama meningitis postraumática. La meningitis neumocócica también puede aparecer después de una infección otorrinolaringológica clásica (otitis, resfriado, bronquiolitis, gripe…).
Los síntomas de la meningitis bacteriana.
La meningitis bacteriana incluye dos tipos principales de síntomas, a saber:
- un síndrome infeccioso, agrupando los signos de una infección como fiebre alta, fuertes dolores de cabeza, vómitos (especialmente en los jets);
- y síndrome meníngeo, signo de inflamación de las meninges, que produce rigidez en el cuello, confusión, alteraciones de la conciencia, letargo, sensibilidad a la luz (fotofobia), incluso coma o convulsiones.
Síntomas que a veces son difíciles de detectar en el bebé.
Tenga en cuenta que en los niños pequeños, y especialmente en los bebés, los síntomas de la meningitis pueden ser inespecíficos y difíciles de detectar.
Algunos presentes una palidez o una tez gris, convulsiones o espasmos musculares. El niño pequeño puede negarse a comer, estar en un estado de modorra inusual, propenso a llorar constantemente, o estar particularmente agitado. a abultamiento de la fontanela desde la parte superior del cráneo y también se puede observar hipersensibilidad al tacto, aunque esto no es sistemático.
En todos los casos, una fiebre alta repentina debe llevar a una consulta de emergencia.
Le púrpura fulminante, una emergencia vital
La presencia de manchas rojas o violáceas, llamadas púrpura fulminanteEste un criterio de extrema gravedad meningitis bacterial. La aparición de tales manchas en la piel debe dar lugar a una atención urgente, con vistas a la hospitalización inmediata. Si ha aparecido una púrpura asociada a síntomas de meningitis, se inicia la administración de tratamiento antibiótico lo antes posible. El inicio de la púrpura debido a la meningitis es un urgencia absoluta, Porque es un amenaza de shock séptico, que pone en peligro la vida (a menudo hablamos de meningitis por rayo).
Como los signos clínicos son relativamente parecidos entre la meningitis debida a un virus o una bacteria, es análisis de líquido cefalorraquídeo, tomado de la columna durante una punción lumbar, lo que permitirá saber si la meningitis es de origen bacteriano o no. Si el aspecto del líquido tomado ya puede dar una idea del tipo de meningitis en cuestión (más bien purulenta en presencia de bacterias), el análisis detallado de la muestra permitirá saber qué germen es el causante y por tanto. adaptar el tratamiento antibiótico en consecuencia.
Meningitis bacteriana: la protección requiere la vacuna
La prevención de la meningitis bacteriana depende en gran medida de la aplicación de las recomendaciones del calendario de vacunación. De hecho, la vacuna protege contra varios gérmenes que pueden causar meningitis, en particular Neumonía por estreptococos, ciertos serogrupos de bacterias Neisseria meningitidis, et Haemophilus influenzae.
Vacuna meningocócica
La vacunación contra el serogrupo C meningocócico es obligatorio en bebés nacidos a partir del 1 de enero de 2018, y recomendado para niños nacidos antes de esta fecha de acuerdo con el siguiente esquema:
- para los bebés, una vacuna a los 5 meses, seguido de una dosis de refuerzo a los 12 meses de edad (con la misma vacuna si es posible), sabiendo que la dosis de 12 meses se puede coadministrar con la vacuna MMR (sarampión-paperas-rubéola);
- Desde los 12 meses y hasta los 24 años, para quienes no hayan recibido una vacunación primaria previa, el esquema consiste en una dosis única.
Vacuna antimeningocócica tipo B, llamada bexsero, que se recomienda y reembolsa solo en determinadas situaciones específicas, en particular en personas frágiles en situación de riesgo o en situación de epidemia. ;
La vacuna antimeningocócica conjugada tetravalente frente a los serogrupos A, C, Y, W135, también recomendada en situaciones específicas.
Vacunación contra infecciones neumocócicas.
La vacunación contra las infecciones neumocócicas es obligatorio para bebés nacidos a partir del 1 de enero de 2018, de acuerdo con el siguiente esquema:
- dos inyecciones con dos meses de diferencia (dos y cuatro meses);
- un refuerzo a la edad de 11 meses.
Después de los 2 años, se recomienda la vacunación para niños y adultos con riesgo de inmunosupresión o una enfermedad crónica que conduzca a la aparición de una infección neumocócica (diabetes en particular). Luego incluye dos inyecciones espaciadas con 2 meses de diferencia, seguidas de una dosis de refuerzo siete meses después.
Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo B
Vacunación contra las bacterias. Haemophilus influenzae tipo b is obligatorio para bebés nacidos a partir del 1 de enero de 2018 y recomendada para niños nacidos antes de esa fecha, combinada con las vacunas contra la difteria, el tétanos y la poliomielitis (DTP):
- una inyección a los dos meses y luego a los cuatro meses;
- un retiro a los 11 meses.
Un vacunación de recuperación se puede realizar hasta los 5 años. Luego incluye dos dosis y un refuerzo si el niño tiene entre 6 y 12 meses, y una dosis única después de los 12 meses y hasta los 5 años.
Cabe señalar que estas vacunas han permitido reducir el número de casos de meningitis bacteriana en lactantes y niños pequeños, así como las muertes vinculadas a estas graves enfermedades.
La vacunación no solo permite la protección individual, sino que limita la propagación de estas bacterias y, por lo tanto, proteger a quienes no pueden recibir la vacuna, especialmente recién nacidos y pacientes inmunodeprimidos.
fuentes:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf