También llamado calcáneo o columna de Lenoir, el enteofito calcáneo es un crecimiento óseo ubicado en la parte posterior del calcáneo, un hueso ubicado en el talón de los pies. Es causada por una inflamación crónica de la fascia plantar que conecta el talón con los dedos y sostiene todo el pie. Explicaciones.

Engrosamiento de la fascia plantar (una membrana fibrosa que recubre todo el arco del pie), el enteofito calcáneo se presenta en forma de una columna ósea ubicada en el extremo posterior del calcáneo. Es el hueso de la parte posterior del pie que constituye el talón.

Esta columna ósea se forma a nivel de una inflamación crónica de esta aponeurosis plantar, a raíz de microtraumas repetitivos como durante la práctica de deportes que imponen cargas repetidas en el talón como trotar, calzado mal adaptado a los pies o caminatas por suelos rocosos. . Esta fascia soporta todo el arco del pie y el pie, desde el talón hasta la punta, y transmite la fuerza necesaria para impulsar el pie desde atrás hacia adelante. Tiene una gran demanda cuando se ejecuta.

La formación de un enteofito calcáneo es, por tanto, la consecuencia de un trastorno del soporte durante los movimientos repetidos del pie cargado.

Las causas de un enteofito calcáneo son múltiples:

• sobreuso del talón y de la fascia plantar en la práctica de deportes como el jogging, el senderismo por terreno rocoso, el baloncesto, el running como el sprint, etc. En definitiva, cualquier deporte en el origen de repetidos microtraumatismos de la articulación del pie;
• zapatos mal adaptados al pie, zapatos demasiado anchos, demasiado estrechos, con suela demasiado firme o por el contrario demasiado flexible, mala sujeción del tobillo, tacón demasiado alto o demasiado delgado, etc. Solo el 40% de las personas tener un pie “normal”, es decir, ni demasiado plano, ni demasiado hueco, ni demasiado girado por dentro (pronación), ni demasiado girado por fuera (supinación);
• Sobrepeso que ejerce una carga excesiva en todas las articulaciones que soportan carga, como la zona lumbar (columna lumbar), caderas, rodillas y tobillos. Esta sobrecarga puede ser la causa, a largo plazo, de una flacidez del arco del pie y un desequilibrio del apoyo del pie en el suelo.

Finalmente, en el anciano es frecuente la presencia de un enthesofito calcáneo en el talón debido a deformidades del pie (artrosis), cierto sobrepeso, calzado mal adaptado y disminución de la fuerza muscular y ligamentosa.

Un dolor agudo en el talón al pesarse al caminar es el síntoma principal. Este dolor puede tomar la forma de una sensación de desgarro, un dolor difuso en el arco del pie pero predominante en el talón, un dolor agudo como un clavo clavado en el talón.

Puede aparecer repentinamente por la mañana después de levantarse de la cama, pero no todas las mañanas, o después de estar mucho tiempo sentado en una silla o silla. Después de unos pocos pasos, el dolor suele remitir. Es la inflamación de la aponeurosis del arco del pie la que da estas sensaciones dolorosas que pueden localizarse o irradiarse desde la parte posterior hacia la parte delantera del pie.

No hay signos inflamatorios en la piel del talón al nivel del espolón del talón. De hecho, es la aponeurosis plantar la que es inflamatoria y los tejidos del talón a su nivel no lo son. Pero a veces se puede observar una ligera hinchazón de la zona afectada.

El examen físico encuentra un dolor agudo con la presión del talón y, a veces, rigidez del tobillo. Es posible estirar la fascia plantar colocando los dedos de los pies en dorsiflexión (hacia arriba). Su palpación directa desencadena un dolor severo.

Pero es una radiografía del pie la que confirmará el diagnóstico al mostrar una pequeña espina de calcio en la base del calcáneo, de tamaño variable. Atestigua una osificación de la inserción del músculo en el calcáneo. Sin embargo, algunos pacientes presentan esta espina sin ningún síntoma doloroso. No siempre es responsable del dolor.

Es especialmente la inflamación de la fascia plantar la que está en el origen del dolor. Se pueden realizar imágenes de resonancia magnética (MRI) que confirmarán su engrosamiento vinculado a su inflamación. Pero la mayoría de las veces, no es necesario para el diagnóstico del enteofito calcáneo.

El primer paso del tratamiento es reducir las actividades deportivas que pueden ejercer demasiada presión sobre la fascia y el arco del pie. Luego, se deben hacer las plantillas ortopédicas después del control de podología en un podólogo. Su función será relajar la aponeurosis plantar. Estas suelas tendrán una pequeña cúpula o una almohadilla para el talón que absorbe los impactos en los talones para reducir el soporte.

Si el dolor persiste, es posible realizar infiltraciones de corticoides de forma local.

La fisioterapia también puede ayudar en el tratamiento mediante el estiramiento repetido del tendón de Aquiles de la pantorrilla y la fascia plantar. El automasaje del arco del pie con una pelota de tenis es posible para estirar la fascia y aliviar el dolor. También se recomienda encarecidamente la pérdida de peso en presencia de sobrepeso para reducir la carga sobre los talones y el arco del pie.

Por último, la cirugía rara vez está indicada. Incluso a veces es rechazado por los cirujanos, excepto en caso de fracaso de otros tratamientos y dolor significativo con dificultad para caminar.