El CECOS, o Centro de Estudios y Conservación de Huevos y Semen Humano, no se puede reducir a un simple banco de esperma. Y por una buena razón: son actores clave en la reproducción médicamente asistida con donantes, la donación de gametos y la preservación de la fertilidad. Volvamos a estas estructuras esenciales en el panorama médico francés.

Más conocidos por el acrónimo CECOS, los Centros para el Estudio y la Conservación de Huevos y Espermatozoides humanos son los únicos establecimientos autorizados para recolectar y almacenar gametos donados en Francia. Si a veces tendemos a asimilarlos a simples bancos de esperma, los CECOS en realidad tienen un papel mucho más importante que desempeñar en la procreación médicamente asistida (MAP o MAP) con donación. Si deseas donar espermatozoides u ovocitos (o incluso un embrión en caso de FIV previa), si estás en una situación de infertilidad y estás considerando AMP con donación, si tu estado de salud justifica preservar tu fertilidad, los equipos de CECOS te estar entre tus interlocutores.

Los primeros bancos de esperma aparecieron en Francia a principios de la década de 1970 en dos grandes establecimientos de salud parisinos. En ese momento, la medicina reproductiva y el manejo de la infertilidad estaban en su infancia, por lo que las dos estructuras funcionaban de maneras radicalmente diferentes:

Donación de esperma pagada

El primero fue creado en el Hospital Necker, por el ginecólogo Albert Netter, y opera sobre la base de la donación de esperma pagada. El objetivo: promover la donación entre los hombres jóvenes para permitir una calidad óptima. Este modelo, todavía común en muchos países de la Unión Europea en particular, ha sido abandonado en Francia.

Conservación de semen para investigación

El segundo es desplegado en el hospital Bicêtre por el profesor George David. Su finalidad: “el estudio de espermatozoides normales y patológicos así como la conservación de espermatozoides destinados a fines de investigación y terapéuticos”. Si la redacción es intencionalmente vaga, es porque las relaciones entre los líderes del proyecto y las autoridades supervisoras (incluido el Ministerio de Salud) son tensas. En el centro de sus disensiones: la DIA (inseminación artificial con donante), en su momento muy controvertida por las cuestiones éticas que plantea en particular en materia de filiación.

Para legitimar la ADI y finalmente promover el manejo de la infertilidad masculina, se decidió que la donación, enmarcada en esta estructura, se basaría en tres principios fundamentales que aún hoy siguen vigentes: libre, anonimato y voluntariado. Al mismo tiempo, avanzan las negociaciones con el Ministerio de Salud bajo el liderazgo de Simone Veil, quien establece las condiciones para la apertura del CECOS en Bicêtre.

Como sucede :

• el establecimiento debe constituirse en asociación (estatuto de ley 1901), para liberar la responsabilidad de la administración del hospital,
• su gestión debe responder a una junta directiva y científica cuya composición es multidisciplinar (representación de autoridades supervisoras, orden de médicos, especialistas…) y representativa de diferentes puntos de vista científicos (en su momento los partidarios y opositores de la DIA),
• Este consejo administrativo y científico debe estar presidido por una personalidad médica que brinde apoyo personal a las prácticas del establecimiento (Robert Debré en el caso del CECOS de la CHU de Bicêtre).

Así nació oficialmente el primer CECOS el 9 de febrero de 1973 (fecha de su publicación en el Diario Oficial). En los años siguientes, se crearon alrededor de veinte nuevos Centros para el Estudio y Conservación de Huevos y Espermatozoides humanos con el mismo modelo. Hoy hay 31 de estos centros en Francia. En 2006, se estimó que CECOS había participado en casi 50 nacimientos.

CECOS tiene una doble vocación:

Phacerse cargo de la infertilidad

Ya sea femenino, masculino o ligado a las especificidades de la pareja, cuando se requiera la donación de un tercero.

Preserva de la fertilidad del paciente

En esta zona, los Cecos intervienen primero para permitir la criopreservación (congelación) de los gametos de pacientes que padecen patologías cuyo tratamiento podría afectar su fertilidad (como personas con cáncer que necesitan someterse a quimioterapia). Pero su función también es optimizar las posibilidades de un embarazo posterior para las pacientes que ya han recurrido a la procreación médicamente asistida. Por lo tanto, a las parejas que se benefician de embriones supernumerarios después de la FIV se les puede ofrecer mantenerlos en CECOS en espera de la gestación posterior o la donación de embriones.

Las diferentes misiones de CECOS

Para trabajar en esta dirección, el CECOS tiene varias misiones:

• Brindar asistencia médica y técnica a parejas infértiles que necesiten una donación.
• supervisar y organizar la donación de gametos (donación de esperma, donación de ovocitos) y donación de embriones,
• Apoyar a los pacientes, antes de la donación de gametos, durante el proceso, pero también después. A veces es menos conocido, pero se puede contactar al personal de CECOS si los padres o la persona nacida de una donación desean, durante la infancia o la edad adulta.
• Permitir la autoconservación de los gametos en caso de enfermedad y sensibilizar a los pacientes y partes interesadas (médicos, asociaciones de pacientes, etc.) con este fin,
• permitir la criopreservación de embriones supernumerarios resultantes de la FIV,
• participar en investigaciones en el campo de la procreación, aportar su experiencia a la reflexión sobre los desarrollos tecnológicos y sociales que puedan influir en ella.
• participar en las campañas de promoción de la donación de gametos organizadas por la Agencia de Biomedicina.

Con el fin de garantizar tanto la preservación de la fertilidad como el manejo de la infertilidad, cada CECOS está ubicado en un centro hospitalario universitario y consta de:

• un equipo médico multidisciplinar (médicos, biólogos, psicólogos y psiquiatras, genetistas, técnicos, etc.)
• una plataforma de criobiología que permite la conservación de gametos. Desde 1981, los CECOS también se han unido en una federación, con el fin de armonizar las prácticas en materia de procreación con la donación, para promover la atención al paciente y los intercambios entre centros. Para ello, la federación se organiza en comisiones (genética, psicológica y psiquiátrica, ética, científica y técnica) que se reúnen al menos dos veces al año.

Los Cecos, que ahora forman parte del servicio hospitalario público, son estructuras singulares que han permitido avances significativos en el área de reproducción reproductiva durante 50 años. Entre sus éxitos encontramos:

• El desarrollo positivo de la donación de gametos en Francia. Así, bajo el liderazgo del CECOS y la Agencia de Biomedicina, los donantes de gametos son cada vez más numerosos (404 donantes de esperma en 2017 frente a 268 en 2013, 756 donaciones de ovocitos en 2017 frente a 454 en 2013). En 2017, 1282 nacimientos también fueron posibles gracias a una donación.
• Apoyo a los pacientes para preservar su fertilidad, que involucró a 7474 personas en Francia en 2017
• Mejora del marco legal del AMP en Francia. De hecho, es en parte gracias a las normas éticas y los procedimientos de evaluación establecidos por el CECOS que el legislador pudo formalizar y actualizar las leyes de bioética.

Los Cecos se distribuyen por toda Francia para facilitar el acceso a los pacientes. No dudes en consultar el directorio de centros.

Sin embargo, tenga en cuenta:

• Si ya lo siguen en un departamento de TAR o de oncología (adulto o niño), el profesional de la salud que lo sigue lo pondrá en contacto con los médicos de CECOS.
• Si desea donar gametos, no dude en ponerse en contacto directamente con el servicio dedicado en el CECOS más cercano a usted.