Diarrea en un niño, ¿qué hacer?

La diarrea en un niño es un aumento de la excreción de heces, que difieren de las deposiciones ordinarias en color, textura y olor. Con la diarrea, hay una pérdida de agua y electrolitos, las heces se mueven demasiado rápido a través de los intestinos y no tienen tiempo para tomar forma. Todos los padres experimentan diarrea al menos una vez en la vida, por lo que es natural que tengan una pregunta sobre cómo ayudar a su hijo.

Los síntomas de la diarrea son fáciles de reconocer. Además de cambiar la naturaleza de las heces, el niño puede quejarse de dolor abdominal de naturaleza espasmódica o aguda, náuseas y vómitos, fiebre, ruidos intestinales, flatulencia, falsa necesidad de defecar.

En la niñez, la diarrea es especialmente peligrosa, ya que los bebés se deshidratan más rápido que los adultos. Por lo tanto, contactar a un médico es una medida obligatoria, especialmente cuando se trata de diarrea severa.

Con diarrea en un niño, es necesario aplicar un enterosorbente lo antes posible, un remedio cuya acción está dirigida a la adsorción y evacuación del tracto gastrointestinal de sustancias nocivas, bacterias y virus que han causado intoxicación. Al tratar a niños menores de 2 años, debe elegir el sorbente adecuado que, en primer lugar, sea seguro.

El ROAG recomendó que los pediatras rusos como enterosorbente para mujeres embarazadas, lactantes y niños recién nacidos prescriban Enterosgel, que ha demostrado su eficacia durante décadas, y agentes similares. Russian Enterosgel se destaca como la primera opción debido a la seguridad comprobada (funciona solo en el tracto gastrointestinal, no se absorbe en la sangre), la efectividad de la forma de gel, que no deshidrata y no provoca el desarrollo de estreñimiento, que es sumamente importante en el tratamiento de los más pequeños.

¿Cuándo se puede considerar diarrea a las heces de un bebé?

Cabe señalar que no todas las heces sueltas de un bebé pueden considerarse diarrea.

Por lo tanto, es importante conocer las siguientes características:

• Al ver heces sueltas en un recién nacido o un bebé, no es necesario que llame inmediatamente a un médico. Para los niños en un período de edad tan temprana, las heces blandas son la norma absoluta. De hecho, en este momento, el bebé recibe exclusivamente alimentos líquidos, lo que afecta la consistencia de las heces.

• Los movimientos intestinales frecuentes en la infancia tampoco son un signo de diarrea. En este momento, las heces del niño pueden ocurrir hasta 10 o más veces al día. A veces, la liberación de heces líquidas ocurre después de cada alimentación, lo que tampoco es una desviación de la norma.

• En niños menores de un año, las masas fecales pueden estar ocasionalmente sin formar (siempre que el niño no padezca estreñimiento). La diarrea está indicada por el hecho de que las deposiciones ocurren más de 3-4 veces al día. En este caso, las heces se vuelven acuosas, líquidas, pueden exudar un olor fétido poco característico o contener impurezas extrañas.

• En niños de 2 a 3 años en adelante, las heces deben formarse, no contienen impurezas patológicas. A esta edad, el sistema digestivo funciona más o menos bien, por lo que, normalmente, las deposiciones no ocurren más de 1-2 veces al día. Si aumenta la cantidad de deposiciones y aparecen impurezas extrañas en las heces, se puede sospechar diarrea.

Los médicos han desarrollado criterios de evaluación específicos que distinguen la diarrea en niños de diferentes edades de las heces normales:

• Si un niño pequeño pierde más de 15 g / kg / día de heces, esto indica diarrea.

• En niños mayores de 3 años, el volumen diario normal de heces se acerca al de un adulto. Por lo tanto, se considera diarrea la pérdida de heces que pesan más de 200 g por día.

Tipos de diarrea en niños.

Hay varios tipos de diarrea en los niños.

Dependiendo del mecanismo de desarrollo de la diarrea se produce:

• Diarrea secretora, cuando hay mucha agua y sales en la luz intestinal, que se liberan debido al aumento de la función secretora de los epiteliocitos de la mucosa intestinal. Este tipo de diarrea puede ser de origen infeccioso o no infeccioso.

• Diarrea exudativa, que se desarrolla en el contexto de enfermedades inflamatorias del intestino.

• Diarrea hipercinética, en la que hay un aumento de la contracción de las paredes intestinales, o un debilitamiento de su motilidad. Esto conduce a una violación de la promoción del contenido intestinal.

• Diarrea hiperosmolar, cuando hay una violación de la absorción de líquidos y electrolitos en el intestino.

Dependiendo de la duración del curso de la diarrea, se distinguen sus formas crónica y aguda. La diarrea crónica es aquella que dura dos o más semanas. La diarrea crónica es osmótica cuando se detiene después de rechazar alimentos o ciertos medicamentos. Cuando la diarrea continúa en el fondo del hambre del niño, tal se considera secretorio. Este tipo de diarrea en la infancia es poco frecuente, pero supone un grave peligro para el bebé.

Para determinar que un niño tiene diarrea crónica secretora, uno debe enfocarse en signos tales como heces frecuentes hasta 5 veces al día o más, mientras que heces acuosas, la defecación ocurre independientemente de la hora del día. En este caso, debe llamar inmediatamente a una ambulancia y hospitalizar al niño, ya que existe una amenaza directa para su vida.

La diarrea aguda no dura más de 2-3 días.

También existen tipos de diarrea en niños, dependiendo de la causa que la haya provocado:

• Infeccioso

• Alimentaria

• Tóxico

• Dispéptico.

• Médico.

• neurogénico.

• Funcional

Causas de la diarrea en los niños.

La diarrea no ocurre por sí sola. Siempre es el resultado de alguna enfermedad o trastorno en el sistema digestivo.

En los niños, la diarrea es causada con mayor frecuencia por:

• Infección en los intestinos.

• Enfermedades hereditarias del tracto gastrointestinal.

• Comida envenenada.

• Errores nutricionales.

Estas razones deben ser consideradas con más detalle.

La infección como causa de la diarrea.

Normalmente, los intestinos están habitados por bacterias que se encargan de la digestión de los alimentos. Estas bacterias se consideran “útiles”, ya que permiten la existencia del cuerpo humano. Cuando cepas patógenas, virus o parásitos ingresan al intestino, se produce una inflamación del órgano. Muy a menudo esto conduce a la diarrea. De esta manera, el cuerpo trata de sacar agentes infecciosos que no deberían estar en los intestinos.

• Virus que con mayor frecuencia provocan el desarrollo de diarrea en la infancia: rotavirus, adenovirus.

• Bacterias que con mayor frecuencia provocan inflamación intestinal en la infancia: salmonela, disentería coli, E. coli.

• Parásitos que con mayor frecuencia causan diarrea en los niños: ascárides, amebas, oxiuros.

Habiendo penetrado en la luz intestinal, la flora patógena se asienta en sus paredes y provoca una reacción inflamatoria. Esto conduce a un aumento del peristaltismo, lo que conduce a una rápida evacuación de las heces.

Cuanto más activamente se multiplica la flora patógena, más se dañan las paredes intestinales. Pierden la capacidad de absorber líquidos, su membrana mucosa comienza a producir exudado inflamatorio. Como resultado, se acumula una gran cantidad de líquido en la luz intestinal, así como alimentos no digeridos. Todo esto sale en forma de evacuaciones profusas, es decir, el niño desarrolla diarrea.

Las rutas más comunes de infección a un niño son:

• Manos sucias.

• alimento de semillas.

• Cosas sucias usadas en la vida cotidiana.

• Artículos de higiene personal contaminados.

• Comer alimentos vencidos.

• Contacto con otro niño enfermo. Los virus intestinales se transmiten de esta manera.

Enfermedades hereditarias del tracto digestivo, como causa de diarrea.

Hay enfermedades del sistema digestivo, cuya causa radica en trastornos genéticos. Con mayor frecuencia en los niños, se produce una deficiencia de lactasa. Al mismo tiempo, se produce muy poca enzima lactasa en el intestino. Estos niños desarrollan diarrea después de comer leche o productos lácteos.

La intolerancia al gluten (enfermedad celíaca) es menos común. En este caso, el cuerpo del niño no puede digerir los cereales. Además, las enfermedades genéticas raras del intestino incluyen la deficiencia de sacarasa-isomaltasa, cuando el cuerpo no tiene suficientes enzimas que puedan descomponer los azúcares. Por lo tanto, su ingesta con alimentos provocará diarrea.

La atrofia congénita de la mucosa intestinal provoca diarrea en un bebé, ya que la absorción completa de los nutrientes de los alimentos se vuelve imposible.

Intoxicación alimentaria como causa de diarrea.

La intoxicación alimentaria en la infancia es bastante común.

Puede desencadenarse por los siguientes factores:

• Comer alimentos procesados ​​vencidos.

• Poner verduras o frutas en mal estado, carne o pescado rancio en la mesa del niño.

• Envenenamiento con sustancias tóxicas, plantas u hongos venenosos.

• Ingestión accidental de alcohol o grandes dosis de drogas.

Las toxinas que ingresan al intestino dañan su membrana mucosa, provocan una reacción inflamatoria, aumentan el peristaltismo, lo que impide la absorción de líquido de la luz intestinal. Como resultado, el niño desarrolla diarrea.

Errores dietéticos como causa de diarrea

Los errores en la nutrición conducen al hecho de que el sistema digestivo falla. Esto provoca diversas reacciones patológicas del cuerpo, incluida la diarrea.

En la infancia, la diarrea se desarrolla con mayor frecuencia como resultado de las siguientes violaciones en la dieta:

• Consumo excesivo de alimentos. Si el niño ha comido en exceso, entonces la comida comienza a ejercer mucha presión sobre las paredes intestinales desde el interior. Esto provoca un aumento del peristaltismo y un movimiento demasiado rápido de las masas de alimentos a través de la luz intestinal. Al mismo tiempo, las sustancias útiles de los alimentos no se absorben por completo. El niño desarrolla diarrea. Las heces contendrán partículas de alimentos no digeridos.

• La presencia de una cantidad excesiva de frutas y verduras en el menú. Las verduras y frutas tienen una estructura rugosa, contienen mucha fibra dietética no digerible. Especialmente muchos de ellos en la cáscara. Los intestinos del niño no siempre pueden hacer frente a esos alimentos, ya que causan irritación y un aumento del peristaltismo. Todo esto provoca el desarrollo de diarrea.

• Comer especias, especias, ajo, pimientos picantes, alimentos muy salados o ácidos.

• Comida demasiado grasosa. La diarrea en este caso es el resultado de un mal funcionamiento del hígado y la vesícula biliar, que no pueden secretar suficientes ácidos para digerir los alimentos grasos.

Causas de la diarrea en un bebé.

La diarrea en los bebés se desarrolla con mayor frecuencia por otras razones que en los niños mayores de un año.

Introducción de nuevos alimentos (inicio alimentación complementaria) casi siempre provoca un cambio en las heces. De esta forma, el organismo reacciona ante nuevos alimentos para ello. Las heces pueden volverse verdosas cuando los padres ofrecen verduras y frutas al niño. Un cambio en el color de las heces no es un signo de diarrea, es una variante de la norma. Sin embargo, si las heces se vuelven más frecuentes, se vuelven líquidas, comienza a emanar un olor agrio y aparece espuma o agua en las heces, entonces debe pensar en el hecho de que el niño desarrolla diarrea.

Las causas de la diarrea en un lactante tras la introducción de alimentos complementarios pueden ser las siguientes:

• Los alimentos complementarios se introdujeron demasiado pronto. Los padres deben tener en cuenta que el cuerpo de un bebé lactante estará listo para aceptar nuevos alimentos para él no antes de los 5-6 meses. Hasta ese momento, la leche materna es suficiente para que crezca y se desarrolle. Solo después de 5 meses en el cuerpo del niño comienzan a producir enzimas que pueden descomponer los alimentos que tienen una composición más compleja. El hecho de que el bebé esté listo para aceptar los alimentos complementarios está indicado por los siguientes factores: doble aumento de peso después del nacimiento, el niño reflexivamente no saca la cuchara con la lengua, puede sentarse solo, sostiene objetos en la mano y tira ellos a su boca.

• Los padres le ofrecieron al bebé demasiada porción. Si no sigue las recomendaciones para la dosificación de productos para un período de edad específico, esto puede provocar diarrea.

• El niño desarrolla una alergia a un nuevo producto. La intolerancia a una sustancia que forma parte de los alimentos puede provocar una reacción alérgica en un bebé, que muchas veces se manifiesta con diarrea. Quizás el cuerpo del niño no perciba el gluten, en este caso estamos hablando de una patología como la enfermedad celíaca. Si este problema no se detecta a tiempo, la diarrea se vuelve crónica. El bebé comienza a aumentar de peso mal, aparecen erupciones alérgicas en la piel.

• Se introdujeron nuevos productos con demasiada frecuencia. Deben administrarse al niño gradualmente. Se deben ofrecer nuevos platos a intervalos de 5 a 7 días. Este es el momento óptimo para que los órganos del sistema digestivo se adapten.

Alimentar a un niño con mezclas artificiales. Los bebés alimentados con fórmula son más propensos a tener diarrea que los bebés amamantados. La composición de la leche materna es óptima, el equilibrio de proteínas y grasas es tal que los intestinos del niño la absorben al 100%. Las mezclas artificiales son peores para el cuerpo del bebé, por lo que se puede desarrollar diarrea cuando se alimenta en exceso.

Infección intestinal. Las infecciones intestinales también pueden causar diarrea en los bebés. Los rotavirus, los enterovirus, la salmonella, la shigella, la Escherichia coli y los estafilococos son capaces de causar heces frecuentes y adelgazantes. En la infancia, los niños tienen más probabilidades de infectarse por vía fecal-oral, cuando los padres no siguen las normas de higiene personal.

Otras causas de diarrea en bebés:

• Disbacteriosis en el contexto de tomar antibióticos.

• Errores en la nutrición de una madre que está amamantando a un niño. La diarrea a menudo se desarrolla en los niños después de que la madre comió remolachas, pepinos, peras.

• La erupción de los dientes de leche puede provocar la licuefacción de las heces. Esta causa de diarrea es fisiológica y no requiere tratamiento.

• Deficiencia de lactasa, que provocará diarrea desde los primeros días de vida del niño.

• Fibrosis quística.

• Infección del niño con gusanos. En este caso, la diarrea alternará con el estreñimiento.

• SARS. Los niños menores de un año tienen defensas inmunológicas débiles, por lo que incluso un resfriado común puede afectar la digestión normal de los alimentos y provocar diarrea.

Síntomas de diarrea en niños.

El síntoma principal de la diarrea es el adelgazamiento y las deposiciones frecuentes en un niño. Se vuelve informe y acuoso.

La diarrea en la infancia puede ir acompañada de síntomas como:

• Hinchazón.

• Ruidos en el estómago.

• Falso impulso de vaciar los intestinos.

• Separación mejorada de gases.

• Falta de apetito.

• Los trastornos del sueño.

• Náuseas y vómitos.

• Ansiedad, llanto.

Estos síntomas no siempre acompañan a la diarrea. Sin embargo, cuantos más, más grave es el curso de la enfermedad.

Si un niño desarrolla una infección intestinal o se produce una intoxicación alimentaria, habrá mucosidad y partículas de alimentos no digeridos en las heces. En casos severos de la enfermedad, pueden aparecer impurezas en la sangre.

Un aumento de la temperatura corporal en el contexto de la diarrea es un compañero muy frecuente de infecciones intestinales e intoxicaciones alimentarias.

Si un niño desarrolla diarrea que no va acompañada de una reacción hipertérmica, puede indicar errores nutricionales, disbacteriosis, alergias o una infección parasitaria. Es posible que al niño simplemente le estén saliendo los dientes.

¿Cuándo debe un niño ver a un médico de urgencia con diarrea?

La diarrea en la infancia puede representar una amenaza real para la salud y la vida del bebé. Por lo tanto, si se presentan las siguientes condiciones, debe consultar a un médico:

• Hay signos de deshidratación.

• La diarrea se desarrolla en un niño menor de un año.

• La diarrea no se detiene por 2 días o más.

• Hay moco o sangre en las heces.

• Las heces se vuelven verdes o negras.

• La diarrea se acompaña de un aumento de la temperatura corporal.

• El niño experimenta un dolor intenso en el abdomen.

• La diarrea se desarrolla en el contexto de tomar medicamentos.

¿Cuál es el peligro de la diarrea para los niños?

Junto con las heces líquidas, los nutrientes se excretan rápidamente del cuerpo del niño, así como una gran cantidad de agua. Es peligroso para los trastornos metabólicos agudos y la deshidratación. Entonces, por una deposición, un niño pequeño, en promedio, pierde 100 ml de líquido. En niños mayores de 1-2 años, en cada acto pueden salir hasta 200 ml de agua o más. Si el volumen de líquido perdido supera los 10 ml por kilogramo de peso corporal, la deshidratación se producirá muy rápidamente. Es esta condición la que es el principal peligro de la diarrea.

Signos de deshidratación en un niño:

• Sequedad de las mucosas y de la piel, aparición de grietas.

• Círculos oscuros debajo de los ojos.

• En niños menores de un año, hay una recesión de la fontanela.

• El niño se vuelve letárgico, somnoliento.

• Oscurecimiento de la orina, una fuerte disminución de su volumen.

La deshidratación en la infancia ocurre muy rápidamente, ya que el peso de las migajas es pequeño. Este proceso se ve agravado por vómitos y regurgitaciones frecuentes. Por lo tanto, ante el primer signo de deshidratación, es necesaria la hospitalización.

Además del agua durante la diarrea, las sales se excretan del cuerpo. El desequilibrio de sodio amenaza con interrumpir el metabolismo de los electrolitos. Con violaciones graves, incluso es posible un paro cardíaco.

El curso crónico de la diarrea es peligroso porque el niño perderá constantemente los nutrientes que necesita para un crecimiento normal. Tales niños comienzan a retrasarse rápidamente en el desarrollo físico, pierden peso, se vuelven letárgicos y apáticos, desarrollan beriberi.

Además, la irritación constante de la piel alrededor del ano conduce a la formación de picazón y dermatitis del pañal. Es posible la formación de una fisura anal, en casos severos, se observa prolapso del recto.

Diagnóstico de diarrea en niños.

Para identificar la causa que condujo al desarrollo de diarrea en un niño, debe comunicarse con un médico. El médico escuchará atentamente las quejas de los padres, si es posible, realizará una encuesta del propio paciente. Luego, el médico examinará al niño.

Si es necesario, se prescriben los siguientes estudios:

• Toma de muestras de sangre para análisis generales y bioquímicos.

• Recolección fecal para coprograma.

• Examen bacteriano de heces y vómitos.

• Examen de heces para disbacteriosis.

• Realización de raspados en los huevos de las lombrices.

• Realización de radiografía de contraste con sulfato de bario. Este procedimiento rara vez se prescribe. Aporta información sobre la motilidad intestinal y su estado en general.

Como estudio adicional, se puede prescribir una ecografía de los órganos abdominales.

Tratamiento de la diarrea en un niño.

Como se dijo, el principal peligro de la diarrea es la deshidratación, acompañada de la excreción de sales necesarias para el normal funcionamiento del organismo. Por lo tanto, la tarea principal es restaurar el equilibrio de agua y electrolitos. Este procedimiento se llama rehidratación.

La rehidratación debe comenzar después del primer episodio de diarrea en un niño. Para este propósito, se utilizan preparaciones farmacéuticas preparadas: Regidron, Glucosolan, Citroglucosolan, etc. Se disuelve una bolsa de medicamento en un litro de agua hervida tibia y se permite que el niño beba en pequeñas porciones.

Cuando no es posible comprar una solución de rehidratación preparada, puede prepararla usted mismo. Para hacer esto, en un litro de agua hervida tibia, disuelva una cucharadita de sal y azúcar, así como 0,5 cucharadas de soda. Si el niño es amamantado, entonces debe aplicarse al seno con la mayor frecuencia posible.

Cuando la diarrea es causada por intoxicación por alimentos o medicamentos o por una infección tóxica, el niño debe recibir preparaciones absorbentes. Absorben sustancias nocivas que se encuentran en los intestinos y evitan su absorción en la circulación sistémica. Estos medicamentos incluyen: Enterosgel y similares.

Los enterosorbentes de lingin y carbón no se recetan para la diarrea causada por disbacteriosis. En este caso, al niño se le recetan medicamentos que regulan el equilibrio de la microflora intestinal. Los siguientes medicamentos pueden hacer esto: Bifiform, Lactobacterin, Linex, Hilak Forte, Bifikol, etc.

Las infecciones intestinales bacterianas requieren el nombramiento de antibióticos intestinales. Los fármacos de elección son: Enterofuril, Furazolidone, Enterol, Levomycetin, Sulgin, Ftalazol. Los antibióticos deben ser recetados por un médico después de un análisis bacteriano de las heces.

Los medicamentos que tienen como objetivo reducir la actividad de la motilidad intestinal rara vez se prescriben en la infancia. El médico puede prescribirlos, siempre que existan buenas razones para ello. Estos son medicamentos como Imodium, Loperamide, Suprilol. No deben usarse para la diarrea causada por infección o intoxicación alimentaria.

Además de la terapia sintomática, es obligatorio realizar el tratamiento principal destinado a eliminar la causa de la diarrea. Es posible que deba eliminar la inflamación del páncreas o tratar alergias, colitis, enteritis.

El tratamiento de la diarrea debe ir acompañado de un régimen dietético adecuado que le permita mantener un crecimiento y desarrollo normal del organismo. El rigor excesivo de los padres a la hora de seguir una dieta puede conducir a un déficit energético.

En este sentido, existen las siguientes recomendaciones:

• Es necesario excluir del menú infantil todos los alimentos que aumentan la formación de gases: leche, frutas dulces, legumbres, pan, manzanas, pasteles, uvas, repollo.

• Los alimentos ahumados, salados, picantes, grasos y fritos deben eliminarse de la dieta.

• El menú debe contener platos envolventes y viscosos: purés, agua de arroz, cereales al agua. Puede ofrecerle a su hijo puré de papas sin lácteos con aceite vegetal.

• Se permiten verduras guisadas y al vapor, frutas de compota.

• Además del agua, puede ofrecerle a su hijo una compota a base de arándanos y arándanos rojos.

• Las bebidas de leche agria se dan con precaución, después de consultar a un médico.

• Si la diarrea desaparece y el niño tiene hambre, puede darle galletas de trigo y té dulce.

La intolerancia a la lactosa (azúcar de la leche) no requiere la eliminación total de la leche. Las fluctuaciones en la intolerancia a los carbohidratos tienen amplios límites individuales que no dependen de la deficiencia enzimática. Sin embargo, es necesario iniciar la terapia con una dieta estricta sin lactosa. Una vez que la diarrea haya cesado, se pueden reintroducir los productos lácteos con precaución.

Si a un niño se le diagnostica intolerancia secundaria a la lactosa, que a menudo se observa a una edad temprana, debe abstenerse de usar fórmulas lácteas estándar durante un período de al menos 4 semanas. A los niños que no toleran la leche entera se les puede ofrecer leche hidrolizada con lactasa.

Si se encuentran parásitos en un niño, se debe realizar un tratamiento antihelmíntico específico.

Consejos importantes del médico para controlar la diarrea en los niños

• Para el tratamiento de la diarrea en un niño, no puede recetarle medicamentos de forma independiente. Aquellos medicamentos que son aptos para adultos pueden ser peligrosos para la salud del bebé.

• Si el niño toma antibióticos, entonces, en paralelo, debe tomar un curso de probióticos, lo que evitará el desarrollo de disbacteriosis. El intervalo entre la toma de medicamentos debe ser de al menos una hora. De lo contrario, no se puede lograr el efecto.

• Un niño que desarrolla diarrea debe estar en casa. No se puede enviar a la guardería ni a la escuela.

• No debe darle a su hijo medicamentos para detener la diarrea (Loperamida, Imodium), a menos que lo recomiende un médico.

• No exceda la dosis del medicamento a su propia discreción.

• Con el desarrollo de diarrea en un niño menor de un año, se requiere una consulta médica.

• El niño debe lavarse después de cada evacuación intestinal. Asegúrese de lubricar el conducto anal con crema para bebés, que previene la formación de irritación y dermatitis del pañal.

• Es importante vigilar el bienestar del niño, controlar el aumento de la temperatura corporal y prevenir la deshidratación. Si no se encuentra bien, llame a una ambulancia.

Autor del artículo: Sokolova Praskovya Fedorovna, pediatra