La dishidrosis es una afección de la piel caracterizada por vesículas en las superficies laterales de los dedos de manos y pies, así como en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Es frecuente, sobre todo en verano.

La dishidrosis es una forma de eccema llamada dermatosis vesicular de las manos. La dishidrosis debe distinguirse de otras formas de eccema vesículo-ampolloso de las manos, como:

• le Pompholyx, correspondiente a una erupción vesicular palmoplantar repentina y / o ampollosa sin enrojecimiento, generalmente seguida de descamación durante aproximadamente 2 a 3 semanas y puede reaparecer
• laseccema vesiculobulloso crónico A menudo progresa a agrietamiento y engrosamiento de la piel.
• la dermatosis hiperqueratósica de las manos, Por lo general, afecta a los hombres entre las edades de 40 y 60 y está formado por parches gruesos que pican, a veces con grietas en el centro de las palmas. Generalmente es de múltiples causas, asociando alergias de contacto, irritación y traumatismos crónicos (bricolaje, etc.)
• daño vesicular severo secundario a micosis pies o manos.

Se sabe poco sobre las causas de la dishidrosis, pero se sabe que está asociada con otras afecciones:

• las micosis a dermatofitos como pie de atleta
• 'Shiperhidrosis palmoplantar o aumento de la sudoración en manos y pies. Asimismo, es clásico ver aparecer la desidrosis en verano cuando aumenta el calor.
• lasatopia : encontramos antecedentes familiares o personales de atopia en algunos estudios pero no en otros…
• 'Salergia al metal (níquel, cromo, cobalto, etc.), ciertos plásticos (parafenilendiamina) y Beaume du Pérou se encuentra en algunos pacientes.
• le tabaco podría ser un factor agravante

Hay dos formas de dishidrosis:

• Dishidrosis simple, no acompañada de enrojecimiento. Solo hay vesículas en la piel.
• eccema dishidrótico, que combina vesículas y enrojecimiento o incluso descamación.

En ambos casos el prurito suele ser intenso y puede preceder o acompañar al sarpullido de las ampollas.

Estos son claros (como "ampollas de agua"), a menudo aproximadamente simétricos en cada mano y pie, tienden a fusionarse, luego:

• o se secan, a menudo formando costras marrones.
• o estallan, formando heridas supurantes

La dishidrosis existe en todo el mundo, pero parece más rara en Asia. Es más común en adultos que en niños. Concierne tanto a hombres como a mujeres.

Parece que el contacto repetitivo con productos irritantes (productos de limpieza, etc.) y agua, así como el uso prolongado de guantes, son factores que contribuyen a la dishidrosis. Así, las profesiones con riesgo de empeoramiento de la dishidrosis son los panaderos, carniceros, cocineros y hosteleros, pero también las profesiones sanitarias y, en general, todas las profesiones con las manos en el agua o en un ambiente cálido y húmedo. .

La evolución es a menudo recurrente, a veces interrumpida por las estaciones (recurrencia en primavera o verano, por ejemplo). En ocasiones, las vesículas de dishidrosis se infectan: su contenido se vuelve más blanco (purulento) y pueden provocar linfangitis, un ganglio linfático en la axila o la ingle ...

La dishidrosis se define por la aparición de ampollas que pican en las manos y los pies. O no van acompañadas de enrojecimiento, es simple dishidrosis.

O hay un enrojecimiento o incluso descamación, hablamos de eccema desdisidrótico:

• En los pies: el enrojecimiento se encuentra con mayor frecuencia en los dedos de los pies, en el hueco del pie y en las superficies laterales de los pies
• En las manos: son más comunes en los dedos y en la cara palmar

Los factores de riesgo de dishidrosis son:

• las micosis pies y manos con dermatofitos como el pie de atleta
• 'Shiperhidrosis palmoplantar o aumento de la sudoración en manos y pies.
• las alergias metales (níquel, cromo, cobalto, etc.), determinados plásticos (parafenilendiamina) y Beaume du Pérou
• le tabaco que podría ser un factor agravante contacto repetitivo con productos irritantes (productos de limpieza, etc.), agua o atmósfera caliente y húmeda y uso prolongado de guantes

Es difícil prevenir la dishidrosis porque las recaídas a veces ocurren incluso respetando la evitación de los factores contribuyentes:

• limitación de la transpiración,
• contactar con detergentes (productos domésticos…),
• contacto prolongado conagua y lavarse las manos con frecuencia ...

Entre las medidas a tomar para limitar el riesgo de recaídas se encuentran:

• Evite el contacto con irritantes y agua.
• Evite el contacto con productos a los que sea alérgico si el médico ha identificado una alergia de contacto
• Deje de fumar, que puede ser un factor contribuyente.
• Lucha contra la transpiración en caso dehiperhidrosis

El tratamiento local se basa en potentes corticosteroides tópicos (porque la piel de manos y pies es gruesa), como dermoval, aplicado con mayor frecuencia en cremas, por la noche con una disminución gradual en el número de aplicaciones

La terapia con rayos ultravioleta (UVA o UVB), aplicada tópicamente en las manos y los pies en un entorno médico, puede reducir la deshidrosis y la cantidad de brotes.

Helioterapia, un enfoque complementario a la dishidrosis

La helioterapia consiste en exponer muy moderadamente (5 minutos al día) las manos y pies afectados al sol poniente, alrededor de las 17 horas en verano. Es similar en términos de mecanismo a la terapia UV administrada en el consultorio del médico.