Aproximadamente 1 de cada 10 mujeres se ven afectadas por la endometriosis, una enfermedad ginecológica progresiva que promueve el riesgo de infertilidad y ciertas complicaciones durante el embarazo. ¿Cómo se maneja la endometriosis desde la concepción hasta el parto? ¿Cuáles son las posibilidades de que su proyecto familiar tenga éxito? Descifrado.

EL REINO UNIDOendometriosis es una enfermedad ginecológica progresiva que se cree que afecta aproximadamente a 1 de cada 10 mujeres e incluso al 40% de las mujeres con subfertilidad y dolor pélvico. Se caracteriza por la presencia de mucosa endometrial fuera del útero. Estas células endometriales pueden tener diferentes ubicaciones. Si a menudo se localizan en el aparato reproductor de la mujer (ovario, trompas, peritoneo, vagina, etc.), también pueden afectar al aparato digestivo, los pulmones o incluso la vejiga. Dependiendo de la profundidad de las lesiones y el curso de la enfermedad, la endometriosis se describe en diferentes etapas que van desde mínima a severa.

Sobre todo, conviene volver un poco al ciclo femenino. En una mujer que no es portadora, estas células presentes naturalmente en el útero cambian con el nivel de estrógeno. Cuando la tasa aumenta durante el ciclo menstrual, estas células crecen. Cuando disminuye, el tejido endometrial se degrada gradualmente.

Es el momento de las reglas: la membrana mucosa se evacua fuera del cuello uterino, a través de la vagina. En las mujeres afectadas por la endometriosis, estas células, que por lo tanto no están en el útero, no pueden evacuar. Entonces aparece una inflamación crónica que puede intensificarse a lo largo de ciclos y años. En los casos más graves de endometriosis, pueden aparecer quistes en los ovarios en particular, así como adherencias entre los diferentes órganos afectados.

Si la endometriosis en ocasiones es asintomática (lo que dificulta el diagnóstico en estos casos), esta inflamación se acompaña de síntomas que pueden variar según la ubicación de las células endometriales. Los signos que pueden indicar endometriosis son:

• dolor abdominal severo (como dolor menstrual, excepto que no siempre se alivia con un analgésico);
• trastornos digestivos y / o urinarios (estreñimiento, diarrea, dolor o dificultad para orinar o defecar, etc.);
• una sensación de gran fatiga, constante;
• dolor durante el coitodispareunia);
• sangrado, etc.

Si bien el embarazo espontáneo aún es posible, especialmente cuando la endometriosis es mínima, esta afección también puede provocar dificultades para concebir un hijo o incluso infertilidad. Por lo tanto, según la asociación EndoFrance, del 30 al 40% de las mujeres con endometriosis enfrentarían un problema de fertilidad. Otra cifra que dice mucho sobre esta enfermedad: del 20 al 50% de las mujeres infértiles padecen endometriosis.

¿Cómo explicar este vínculo entre endometriosis e infertilidad? Los profesionales de la salud proponen diferentes vías:

• la inflamación crónica podría interrumpir la interacción entre el esperma y el ovocito;
• las adherencias u obstrucción de la probóscide, cuando están presentes, podrían volver a ralentizar o prevenir la fertilización;
• La formación de quistes endometrióticos en el ovario podría evitar que los folículos se desarrollen correctamente allí.

Una vez que se ha realizado el diagnóstico de endometriosis, su médico puede derivarlo a la procreación médicamente asistida si lo considera necesario. Según el grado y tipo de endometriosis que tengas y las particularidades de tu pareja, el equipo médico que te sigue puede recomendarte:

• estimulación ovárica, con o sin inseminación intrauterina (IUI) ;
• La FIV a veces precedida por un tratamiento previo basado en la anticoncepción de estrógeno-progestágeno (la píldora) o agonistas de GnRH.

Nota: las autoridades sanitarias no recomiendan habitualmente el tratamiento quirúrgico de la endometriosis para promover las posibilidades de embarazo. Sin embargo, su médico puede considerar esto en caso de fallas de la FIV y si su endometriosis es de moderada a grave. En el caso de la atención brindada como parte de un curso de procreación médicamente asistida (AMP), las posibilidades de embarazo por ciclo de FIV para mujeres con endometriosis son más o menos similares a las de otras mujeres que se benefician de un ciclo de FIV. 'trato similar, alrededor de 1 de cada 4.

A veces se cree que el embarazo es una cura para la endometriosis. La realidad es más compleja. De hecho, la impregnación hormonal, especialmente el estrógeno, cambia durante el embarazo.

Como resultado, los síntomas de la endometriosis pueden empeorar durante el primer trimestre, luego remitir o incluso desaparecer hasta el parto. Sin embargo, los signos de endometriosis suelen reaparecer cuando se reanuda la menstruación. Por lo tanto, la enfermedad solo se pondría a dormir durante la gestación.

Además, la endometriosis podría promover la aparición de ciertas complicaciones durante el embarazo. En particular, existen mayores riesgos de:

• aborto espontáneo temprano (+10%);
• precocidad y muy prematuridad;
• placenta previa;
• parto por cesárea. En cuestión: un nódulo o las consecuencias de una cirugía previa que complican el parto.

Sin embargo, es importante recordar que no todos los embarazos son patológicos en mujeres con endometriosis y que muy bien pueden conducir a un parto vaginal y una gestación sin trabas. Si se está preguntando sobre la evolución de su embarazo, no dude en acudir a su patricia quien le recomendará un seguimiento adaptado a su caso.