Una forma local y temprana de la enfermedad de Lyme, el eritema migratorio es una lesión cutánea que aparece en el sitio de la picadura de una garrapata infectada con la bacteria Borrelia. Su aparición requiere una consulta inmediata.

Qué es ?

El eritema migratorio es la manifestación clínica más frecuente (60 a 90% de los casos) y la más sugestiva de enfermedad de Lyme en su estadio temprano localizado. Como recordatorio, la enfermedad de Lyme o borreliosis de Lyme es una enfermedad infecciosa y no contagiosa transmitida por garrapatas infectadas con la bacteria. Borrelia burgdorferi que significa verano.

¿Cómo reconocer el eritema migratorio?

Cuando aparece, de 3 a 30 días después de la picadura, el eritema migratorio toma la forma de una lesión maculopapular (pequeñas manchas cutáneas superficiales que forman pequeñas protuberancias en la piel) y eritematosa (roja) alrededor de la picadura de la garrapata. Esta placa no causa dolor ni picazón.

Luego, la lesión se extiende gradualmente alrededor de la picadura, formando un anillo rojo característico. Después de unos días o semanas, el eritema migratorio puede alcanzar hasta varias decenas de centímetros de diámetro.

En forma más rara, el eritema migratorio de localización múltiple aparece a distancia de la picadura de la garrapata y, a veces, se acompaña de fiebre, dolor de cabeza y fatiga.

Los factores de riesgo

Cualquier actividad en el campo, especialmente bosques y prados, durante el período de actividad de las garrapatas, de abril a noviembre, lo expone a picaduras de garrapatas que potencialmente portan la bacteria que causa la enfermedad de Lyme. Sin embargo, existe una gran disparidad regional en Francia. De hecho, el Este y el Centro están mucho más afectados que las otras regiones.

El eritema migratorio aparece tras la picadura de una garrapata portadora de la bacteria Borrelia burgdorferi sensu loto. La garrapata puede picar en cualquier etapa de su desarrollo (larva, pupa, adulto). 

Esta manifestación clínica típica suele ser suficiente para el diagnóstico de la enfermedad de Lyme en su etapa inicial. En caso de duda, se puede realizar un cultivo y / o una PCR en una biopsia de piel para demostrar la bacteria.

Sin tratamiento con antibióticos en la etapa de eritema migratorio, la enfermedad de Lyme puede progresar a la llamada etapa diseminada temprana. Este se manifiesta en forma de múltiples eritema migrans o manifestaciones neurológicas (meningoradiculitis, parálisis facial, meningitis aislada, mielitis aguda), o incluso o más raramente manifestaciones articulares, cutáneas (linfocitoma de borrelia), cardíacas u oftalmológicas.

El eritema migratorio requiere tratamiento con antibióticos (doxiciclina o amoxicilina o azitromicina) para erradicar la bacteria. Borrelia burgdorferi sensu loto, y así evitar la progresión a formas diseminadas y luego crónicas. 

A diferencia de la encefalitis transmitida por garrapatas, no existe una vacuna contra la enfermedad de Lyme.

Por tanto, la prevención se basa en estas diferentes acciones:

• use ropa que cubra, posiblemente impregnada con repelentes, durante las actividades al aire libre;
• después de la exposición en un área de riesgo, inspeccione cuidadosamente todo el cuerpo con especial atención a las áreas con piel delgada y poco visible (pliegues de la piel detrás de las rodillas, axilas, áreas genitales, ombligo, cuero cabelludo, cuello, parte posterior de las orejas). Repita la inspección al día siguiente: sorbo de sangre, la garrapata será más visible.
• Si hay una garrapata, retírela lo más rápido posible con un extractor de garrapatas (en farmacias) teniendo cuidado de respetar estas precauciones: lleve la garrapata lo más cerca posible de la piel, tire de ella suavemente girándola y luego verifique que el se ha quitado la cabeza. Desinfecte el sitio de la picadura de la garrapata.
• después de retirar la garrapata, controle el área de la picadura durante 4 semanas y consulte por el menor signo en la piel.