Medicina gratuita: cómo aprovechar todas las posibilidades de la póliza de seguro médico obligatorio

Política de OMS - un pase al mundo de la medicina gratuita. Esta es una herramienta de trabajo que puede hacer la vida de su propietario mucho más fácil. Solo necesitas aprender a usarlo.

Como muestra la práctica, los pacientes rara vez comienzan a hacer valer sus derechos en el sistema de seguro médico obligatorio. En vano. Después de todo, la gran mayoría de los tipos de atención médica se pueden obtener de forma absolutamente gratuita, en el marco del sistema de seguro médico obligatorio. Las compañías de seguros pueden ayudar a comprender el sistema CHI.

En general, se acepta que las compañías de seguros médicos son organizaciones que solo emiten pólizas de seguro médico obligatorias. De hecho, las aseguradoras tienen muchas responsabilidades a la hora de informar a los ciudadanos. También protegen los derechos de los asegurados. Por lo tanto, un derecho importante de un ciudadano es elegir una organización médica de seguros, que no se puede realizar más de una vez al año antes del 1 de noviembre.

Estas son las oportunidades que brinda la póliza de seguro médico obligatorio.

La póliza de seguro médico obligatorio es un documento que acredita el derecho del asegurado a los servicios médicos gratuitos en el marco del programa de seguro médico obligatorio básico: desde la prestación de primeros auxilios hasta el tratamiento de alta tecnología. Los asegurados tienen derecho a recibir la mayor parte de la atención médica en cualquier región. Es decir, los servicios médicos necesarios en virtud de la póliza de seguro médico obligatorio se proporcionan independientemente del registro en el lugar de residencia.

Desde 2013, se ha incluido una adición útil en el programa básico de CHI: examen medico gratis, que se puede pasar en la clínica en el lugar de apego. Le permite someterse a diagnósticos sin indicaciones médicas directas para la detección más temprana posible de las enfermedades crónicas no infecciosas más comunes (diabetes mellitus, neoplasias malignas, enfermedades del sistema circulatorio, pulmones, etc.).

Además, un costoso servicio de fertilización in vitro (ECO). Desde 2014, la atención médica de alta tecnología (HMP) se ha incluido en el sistema CHI, su lista se expande cada año. Debido a la estabilidad del modelo de seguro, el estado tiene la oportunidad de ampliar la lista de tipos de HMP pagados por el sistema CHI.

Desde 2019, para los pacientes con enfermedades oncológicas en tratamiento ambulatorio, los tiempos de espera para la resonancia magnética computarizada (incluida la emisión de fotón único) y la resonancia magnética, así como la angiografía, se han reducido, no más de 14 días a partir de la fecha de la cita. Asimismo, el tiempo de espera para la atención médica especializada para pacientes oncológicos se ha reducido a 14 días naturales desde el momento de recibir el examen histológico del tumor o desde el momento de establecer el diagnóstico.

Todo ciudadano tiene derecho a elegir una organización médica, incluso según el principio de distrito territorial, no más de una vez al año (excepto en los casos de cambio de residencia o lugar de estancia de un ciudadano). Para ello, debe escribir una solicitud en la clínica seleccionada dirigida al médico jefe de la organización médica personalmente o a través de su representante. Una condición importante: debe tener un pasaporte, una póliza de OMS y SNILS (si corresponde) con usted.

En la organización médica elegida, el propietario de la póliza, un ciudadano puede elegir un terapeuta, médico de distrito, pediatra, médico de cabecera o paramédico, pero no más de una vez al año. Para ello, deberá presentar una solicitud (personalmente o a través de su representante) dirigida al jefe de la organización médica, indicando el motivo de la sustitución del médico tratante.

Hoy en día, el titular de la póliza de seguro médico obligatorio puede obtener respuestas a cualquier pregunta relacionada con la organización de la prestación de servicios médicos: si tiene derecho a este o aquel servicio médico gratuito en el marco del seguro médico obligatorio, cuánto tiempo se asigna. esperar uno u otro examen, cómo en la práctica utilizar el derecho a elegir una institución médica o un médico, etc.

Las respuestas a todas estas preguntas están aseguradas en “SOGAZ-Med » se puede obtener en el centro de contacto 8-800-100-07-02, que consulta y recibe quejas de pacientes que han encontrado trastornos en la prestación de atención médica. El centro emplea a representantes de seguros calificados.

Desde 2016, todos los ciudadanos asegurados tienen derecho a consultar a un representante de seguros, que puede brindar un amplio apoyo al asegurado en sus problemas, y también está obligado a informar a los pacientes sobre diversos aspectos relacionados con su estado de salud. Por ejemplo, los deberes de los representantes de seguros, además de realizar consultas a través del centro de contacto, incluyen:

• acompañamiento durante las medidas preventivas, es decir, examen médico (los representantes de seguros no solo responden preguntas específicas del asegurado, sino que también recuerdan la necesidad de someterse a un examen médico en un momento determinado, visitas a los médicos según los resultados de los exámenes);

• acompañamiento en la organización de la hospitalización planificada (los representantes de seguros contribuyen a la hospitalización oportuna y también ayudan en la selección de un centro médico que tenga la capacidad de recibir al paciente y brindarle la atención médica necesaria).

Así, hoy los asegurados tienen serias garantías de garantizar su derecho a la atención médica gratuita. Lo principal es que los pacientes no olviden sus derechos y, en caso de violaciones, contacten con su compañía de seguros.

Los asegurados tienen derecho a asistencia jurídica gratuita. Si en un policlínico u hospital te imponen servicios médicos pagados, retrasan los exámenes o la hospitalización, un tratamiento de mala calidad, puedes dirigir con seguridad todas las quejas a tu compañía de seguros. Además de la protección previa al juicio de los derechos de los ciudadanos asegurados, si es necesario, los abogados de SOGAZ-Med defienden los derechos de sus asegurados en los tribunales.

Si está asegurado con SOGAZ-Med y tiene alguna pregunta relacionada con la recepción de atención médica en el sistema de seguro médico obligatorio o la calidad de los servicios médicos, comuníquese con SOGAZ-Med llamando al teléfono del centro de contacto de 8 horas 800- 100-07-02 −XNUMX (la llamada dentro de Rusia es gratuita). Información detallada en el sitio web www.sogaz-med.ru.