Tratamientos médicos

Los tratamientos con finalidad “curativa” son:

- Cirugía, con extirpación de tumores o en algunos casos, trasplante de hígado y resección de hígado,

- Métodos de destrucción del tumor a través de la piel (evitando abrir el abdomen ya que atravesamos la piel); inicialmente con productos químicos (alcohol puro o ácido acético),Estos métodos han sido reemplazados por métodos de destrucción del tumor por medios físicos más eficientes. :

        - Métodos térmicos para destruir el tumor. :

              - crioterapia (por frío)

              - radiofrecuencia (difusión térmica en caliente),

              - microondas (temperatura muy alta a 100 °)

        - Métodos no térmicos para destruir el tumor:

              - electroporación, una técnica muy reciente cuyos estudios aún están en curso.

              - quimioembolización arterial selectiva que ha sustituido al uso de perlas radiactivas.

La elección entre cirugía y ablación percutánea, los tratamientos curativos más habituales dependen de varios criterios (estado del hígado subyacente, número y tamaño de las lesiones) y se discuten durante reuniones multidisciplinares, que reúnen al menos 3 especialidades. diferentes (cirujano, oncólogo, gastroenterólogo) en centros de referencia.

cirugía

Donde sea posible, cirugía es la 1^er elección de tratamiento y consta de una ” hepatectomía parcial »Es decir, extirpación de parte del hígado. Se deben cumplir varias condiciones: el tumor debe ser pequeño (<3cm) y único. Debe ser de fácil acceso y se debe tener cuidado para garantizar que el volumen de hígado sano restante sea suficiente para asegurar una función hepática normal.

Los tejidos del hígado tienen la capacidad de regenerar, al menos parcialmente. Por lo tanto, en las semanas posteriores a la hepatectomía parcial, el tamaño del hígado aumentará. Sin embargo, el hígado nunca volverá a su tamaño original.

 El tratamiento quirúrgico puede consistir en "Hepatectomía total" seguido por injerto, tratamiento ideal si es posible. El hígado enfermo se extrae por completo y se reemplaza con un hígado completo, o lóbulo hepático, de un donante compatible. Los pacientes se seleccionan en centros expertos. Tenga en cuenta que es raro que sea posible realizar un trasplante de hígado para tratar el cáncer de hígado primario. Efectivamente, la espera es muy larga (6 meses como mínimo) y con frecuencia se superan las condiciones requeridas para la viabilidad del trasplante: hígado subyacente muy enfermo (cirrosis avanzada), tumor mayor de 3 cm, más de 3 lesiones.

Ablación por radiofrecuencia (RFA)

Cuando la extirpación del tumor mediante cirugía no es posible, o el tiempo de espera para un injerto es demasiado largo, su ablación por radiofrecuencia es el abordaje terapéutico local de 1^edades intención. Esta técnica consiste en insertar pequeños electrodos en el hígado para provocar una descarga de ondas de alta frecuencia que inducen movimientos. iónico, resultando, por un fenómeno térmico, una necrosis por coagulación de células anormales (muerte celular). Dependiendo del caso, se realiza bajo anestesia local o general.

Terapia dirigida

Cada vez más, las terapias dirigidas a lucha factores que contribuyen al crecimiento tumoral. Por ejemplo, agentes antiangiogénicos bloquear la formación de nuevos vasos sanguíneos (angiogénesis) que permiten que el tumor crezca. Este tipo de terapia es muy prometedora. Despierta mucho interés y esperanza en la comunidad médica.

Otros metodos

Método térmico:

criocirugía

La criocirugía ya no se utiliza en la actualidad, debido a la aparición de técnicas de destrucción de tumores hepáticos por calor (principalmente radiofrecuencia). Esta técnica consistió en insertar en el hígado una sonda que contenía nitrógeno líquido a –200 ° C para quemar por el froid Células cancerígenas.

Microondas

Esta técnica provoca movimientos de las moléculas deagua en las celdas, lo que permite alcanzar una temperatura muy alta, 100 °, en pocos segundos. Todavía se utiliza poco y se está evaluando en relación con la radiofrecuencia.

Método químico: iinyección percutánea

Este otro enfoque sigue siendo posible, pero se utiliza cada vez menos. Consiste en destruir uno o más pequeños tumores inyectandoetanol or ácido acético. Esto tiene el efecto de deshidratarlos y provocar su necrosis (muerte celular). Este procedimiento se puede realizar bajo anestesia local y se puede repetir si el tumor no desaparece por completo.

Nueva técnica: electroporación irreversible:

En evaluación, esta técnica juega con la permeabilidad de la célula, y podría estar indicada en las contraindicaciones de la radiofrecuencia.

Quimioterapia

La quimioterapia es una solución cuando la cirugía o las técnicas de destrucción local del tumor no son posibles o en caso de recurrencia.

En caso de que el cáncer de hígado primario es extenso (mide más de 3 cm, con varias lesiones, pero en el mismo lado del hígado (tenemos un hígado derecho y un hígado izquierdo), a veces es posible inyectar en la arteria que irriga el tumor, perlas que contienen quimioterapia directamente en el tumor, lo que ayuda a reducir los efectos secundarios.

Radioterapia

La radioterapia se usa muy raramente para tratar el cáncer primario de hígado. Este tipo de cáncer no es muy sensible a la radioterapia. Durante un tiempo, intentamos inyectar perlas radiactivas mediante inyección selectiva en el tumor a través de la vía arterial.

Enfoques complementarios

Reseñas. Consulte nuestro archivo de Cáncer para conocer todos los enfoques complementarios que se han estudiado en personas con cáncer, como la acupuntura, la visualización, la terapia de masajes y el yoga. Estos enfoques pueden ser adecuados cuando se utilizan en complementar tratamiento médico, y no como sustituto del mismo.