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Huelga de partería: las razones de la ira
Si bien las demandas de las parteras se remontan a varios años, la huelga se inició el 16 de octubre de 2013 con una sentada frente al Ministerio de Salud. De hecho, fue cuando se anunció el proyecto de ley de salud pública que la creciente ira se convirtió en una huelga. Tras varias reuniones en el Ministerio de Sanidad, las matronas, agrupadas en parte en torno a un Colectivo en el que giran varias asociaciones (con un gran panel que reúne a estudiantes, matronas ejecutivas, hospitales y profesionales), todavía no se sentían no escuchadas. “No se nos solicitó en absoluto, como parteras, en este proyecto de ley de salud pública. Y cuando el ministerio recibió a la delegación presente en la sentada, nos dimos cuenta de que las parteras eran totalmente inexistentes en este proyecto ”, explica Elisabeth Tarraga, subsecretaria de la Organización Nacional de Sindicatos de Partería (ONSSF). Una movilización se extendió luego desde París a toda Francia (de manera más o menos heterogénea) en forma de huelga indefinida.
Reclamaciones de las parteras
Primero, las parteras reclaman el estatus de médico hospitalario. En la práctica, esto implica registrar la profesión de partera como profesión médica en el hospital de la misma forma, por ejemplo, como cirujanos dentistas o médicos. Sobre todo porque este estado médico de las parteras existe en el código de salud pública pero no se aplica en el entorno hospitalario. El objetivo, como explica en sustancia Elisabeth Tarraga, no es solo ver mejor valoradas las competencias (incluido un salario más alto) sino también tener una mayor flexibilidad dentro de los hospitales. Las parteras dicen que son muy autónomas en sus diversas acciones con las mujeres. Sin embargo, la ausencia de un estatus médico los bloquea en ciertos procedimientos., como la apertura, entre otras cosas, de unidades fisiológicas. Lo que está en juego es tan ideológico como financiero. Pero sus solicitudes se extienden más allá del ámbito hospitalario.. Por lo tanto, las parteras liberales desean ser actores importantes en las carreras de salud de la mujer y que esto sea reconocido por el estatus de médico de primer recurso.. El primer recurso incluye todos los cuidados de prevención, cribado y seguimiento de un paciente, excluida la patología grave, que cumple criterios de proximidad y disponibilidad. Para ellas, las mujeres deben saber que pueden consultar a una partera liberal, que trabaja con mayor frecuencia en una oficina en la ciudad, por ejemplo, para una difamación. Las parteras liberales desean ser reconocidas como una profesión médica independiente que se encarga del seguimiento de embarazos de bajo riesgo, parto, posparto y como profesionales que cuentan con las habilidades necesarias para las consultas ginecológicas de anticoncepción y prevención.. “El gobierno debe trabajar en un camino real hacia la salud de la mujer. Que realmente definamos el primer recurso con el médico general y las matronas y el segundo recurso con los especialistas ”, explica Elisabeth Tarraga. Además, esto aliviaría a los especialistas que también deben manejar patologías, y reduciría el tiempo de espera para una simple consulta preventiva, continúa. Pero eso no definiría la obligación de una mujer de consultar a una partera en lugar de a un ginecólogo. En efecto, la condición de médico de primer recurso no es un registro formal como referente exclusivo. Se trata más bien del reconocimiento de competencias específicas para consultas centradas en el asesoramiento y la prevención más allá del acto médico.. “Se trata de brindar a las mujeres la posibilidad de una elección ilustrada basada en información completa”, proclama Elisabeth Tarraga. Al mismo tiempo, las matronas luchan por la continuación del proceso de integración, en la universidad, de las escuelas de partería, y una mejor remuneración de las estudiantes pasantes (en relación a sus 5 años de estudios). Para Sophie Guillaume, presidenta del Colegio Nacional de Matronas de Francia (CNSF), la batalla de la partería se puede resumir en una palabra clave: “visibilidad”.
¿Parteras y médicos en desacuerdo?
Las parteras quieren pesar mucho más en un paisaje dominado por ginecólogos y obstetras. Pero, ¿qué piensan estos médicos? Tanto para Elisabeth Tarraga como para Sophie Guillaume, generalmente son actores silenciosos. Más bien, se sienten abandonados o incluso denigrados por la profesión médica. Sin embargo, los sindicatos de ginecólogos y obstetras hablaron durante la huelga. Para Philippe Deruelle, secretario general del Colegio Nacional de Ginecólogos y Obstetras Franceses (CNGOF), el movimiento se está quedando sin fuerza y se ha estancado, a lo largo de los meses, en demasiadas demandas que confunden el mensaje inicial. “Algunas afirmaciones son legítimas y otras no”, explica. Así por ejemplo, Los ginecólogos y obstetras no apoyan el primer recurso porque, para ellos, ya existe a través de un intercambio de habilidades entre los diferentes profesionales que pueden cuidar a las mujeres. Rechazan que las parteras obtengan la exclusividad en el seguimiento de la mujer, en nombre, nuevamente, de la libre elección.. Sobre todo porque, para Philippe Deruelle, no se trata solo de una cuestión de visibilidad. Explica que, en algunas zonas, hay más ginecólogos que comadronas y viceversa, mientras que en otras, el médico más cercano, y el primer punto de contacto incluso para las primeras etapas del embarazo, es el médico de cabecera. “La organización se basa en las fuerzas involucradas. Todo el mundo debe poder ser actor de primer recurso ”, detalla el secretario general de la CNGOF. Hoy, el Colegio considera que el Ministerio de Salud ha respondido a los reclamos de las parteras.
La batalla de la partería continuará
Para el gobierno, el expediente está efectivamente cerrado. El Ministerio de Salud tomó posición, a través de su ministra, Marisol Touraine, el 4 de marzo de 2014, e hizo varias propuestas a las parteras. “Primera medida: creo el estado médico de las matronas hospitalarias. Este estatus será parte del servicio público hospitalario. Segunda medida: se potenciarán las habilidades médicas de las matronas, tanto en el hospital como en la ciudad. Tercera medida: se confiarán nuevas responsabilidades a las matronas. La cuarta medida, entonces: se fortalecerá la formación de las parteras. Quinta y última medida, la revalorización de los sueldos de las matronas se realizará de forma rápida y tendrá en cuenta su nuevo nivel de responsabilidad ”, detalló Marisol Touraine en su intervención del 4 de marzo. Sin embargo, si el término “estado médico” aparece en palabras del gobierno, para las parteras del Colectivo, todavía no existe. “El texto sí dice que las parteras tienen competencia médica, pero eso no define un estatus para todo eso”, lamenta Elisabeth Tarraga. No es la opinión del gobierno la que se mantiene firme sobre las decisiones tomadas. “El proceso legal sigue su curso y los textos que confirman el nuevo estatuto se publicarán en otoño”, explica un asesor del ministro. Pero, para las parteras reunidas en el Colectivo, el diálogo con el gobierno es como interrumpido y los anuncios sin seguimiento. “Desde el 4 de marzo, Marisol Touraine solo ha discutido con los sindicatos centrales. Ya no hay representación del Colectivo ”, explica Sophie Guillaume. Sin embargo, nada está terminado. “Hay reuniones, asambleas generales, porque siempre hay un descontento significativo”, prosigue el presidente de la CNSF. Mientras tanto, aunque se esté agotando, la huelga continúa y las parteras pretenden revocarla con motivo del primer año del movimiento, el 16 de octubre.