Pénfigo

Descripción general de la enfermedad.

Se trata de una patología crónica de origen autoinmune que afecta a la piel y las mucosas. El pénfigo puede desarrollarse a cualquier edad; sin embargo, afecta con mayor frecuencia a hombres y mujeres que han cruzado el hito de los 40 años, la enfermedad es más grave en personas de 40 a 45 años y es poco común en los niños. La proporción de pénfigo representa aproximadamente el 1% de las enfermedades dermatológicas.

Causas

La etiología del pénfigo no pudo establecerse durante el tiempo suficiente, pero los estudios han confirmado que la causa de esta patología cutánea es un mal funcionamiento del sistema inmunológico.^{[ 3 ]}.

El trabajo del sistema inmunológico es defenderse de organismos extraños. Las enfermedades autoinmunes ocurren cuando, como resultado de una disfunción, el sistema inmunológico ataca las células del cuerpo, en el caso del pénfigo, la piel. Los anticuerpos producidos por el sistema inmunológico atacan por error las proteínas de las capas superiores de la piel sana. Los demosomas, que son el eslabón de conexión entre las células de la piel bajo el ataque de autoanticuerpos, pierden sus conexiones y se destruyen, y la cavidad vacía se llena de líquido intercelular, como resultado de lo cual se forman vesículas acantolíticas (de ahí el nombre de la enfermedad).

Los factores de riesgo para el desarrollo de pénfigo pueden ser tanto exógenos (enfermedades infecciosas, virus, actividad profesional) como causas endógenas, incluida la predisposición genética. Las razones del desarrollo del pénfigo pueden ser un fuerte shock nervioso, así como una patología de la corteza suprarrenal.

Los trabajadores agrícolas, que a menudo están en contacto con herbicidas e insecticidas, así como los trabajadores de la industria del metal y las imprentas, tienen más probabilidades de desarrollar pénfigo.

Tipos y sintomas

Los rasgos característicos de la patología presentada son pequeñas vesículas con contenido seroso, que se localizan en el cuerpo del paciente, según el tipo de pénfigo:

• Vulgar - Se diferencia en la aparición de burbujas con un neumático delgado y flácido en todo el cuerpo. Con una forma vulgar u ordinaria, las burbujas al comienzo del desarrollo de la enfermedad se localizan en las membranas mucosas de la nariz y la boca, por lo que los pacientes van al dentista y son tratados sin éxito, perdiendo el tiempo. Los pacientes están preocupados por el mal aliento, el dolor en la boca al comer, hablar y tragar saliva. Los pacientes no siempre notan pequeñas burbujas que tienden a abrirse espontáneamente, por lo que las principales quejas son la erosión dolorosa en la boca, que los dentistas suelen diagnosticar como estomatitis. Con el pénfigo vulgar, las úlceras que se forman cuando se abren las vesículas se fusionan y forman lesiones extensas. A diferencia de la estomatitis, que se caracteriza por erosión con una capa blanquecina, las úlceras de pénfigo tienen un color rosa brillante y una superficie brillante. Cuando la laringe se ve afectada por el pénfigo, la voz del paciente se vuelve ronca;
• eritematoso la forma de pénfigo se caracteriza por el hecho de que afecta principalmente a la piel del pecho, la cara, el cuello y el cuero cabelludo. Las erupciones de naturaleza seborreica con límites claros están cubiertas con costras marrones o amarillas; cuando se abre, la erosión queda expuesta. Este tipo de pénfigo no es fácil de diagnosticar, por lo que la forma eritematosa puede estar localizada por más de un año, y en caso de exacerbación puede presentar síntomas de tipo vulgar;
• en forma de hoja - Pueden aparecer erupciones de naturaleza eritema-escamosa en áreas de la piel previamente afectadas, luego se abren burbujas con paredes delgadas, formando erosiones, que se secan y se cubren con costras laminares. Esta forma de pénfigo, por regla general, afecta la piel, las pequeñas burbujas se extienden rápidamente sobre la piel sana, en algunos casos, las membranas mucosas pueden dañarse;
• vegetativo la forma se manifiesta por burbujas en la zona de los pliegues de la piel, en lugar de las burbujas, erosión con olor pútrido y placas purulentas que se forman con el tiempo.

Además de las erupciones en la piel y las membranas mucosas, los pacientes con pénfigo tienen síntomas generales:

1. 1 fatiga;
2. 2 disminución o pérdida del apetito;
3. 3 pérdida de peso incluso con una mayor nutrición;
4. 4 somnolencia.

Complicaciones

Con una terapia inoportuna o incorrecta, las burbujas se extienden por todo el cuerpo, se fusionan y forman grandes lesiones. Correr pénfigo es un peligro grave junto con una quemadura en la piel. Las lesiones cutáneas afectan la calidad de vida del paciente, el paciente no puede moverse con normalidad. Cuando las erosiones están infectadas, la complicación más común es la pioderma.^{[ 4 ]}... También es posible la propagación de procesos inflamatorios a los órganos internos, como resultado de lo cual se desarrollan flemón y neumonía.

Por parte del otorrinolaringólogo, la hipoacusia puede desarrollarse como una complicación del pénfigo; entre las complicaciones dermatológicas predominan las micosis. Las complicaciones del sistema cardiovascular se manifiestan en forma de isquemia, angina de pecho y microangiopatía.

El riesgo de muerte en pacientes con pénfigo es bastante alto: hasta el 15% de los pacientes mueren dentro de los 5 años posteriores al inicio de la enfermedad.

Prevención

Como medida preventiva para prevenir el desarrollo de pénfigo, debe:

• cambie la ropa de cama con regularidad;
• cambiarse la ropa interior a diario;
• tratar oportunamente las patologías de la piel;
• sacar del trabajo a las personas con erupciones pustulosas;
• control sistemático de un dermatólogo;
• limitar la ingesta de sal, grasas y carbohidratos;
• controlar las lecturas de glucosa en sangre y presión arterial;
• observe estrictamente las reglas de higiene personal.

Tratamiento en la medicina convencional

El tratamiento del pénfigo es largo y difícil. El pénfigo sugiere una terapia compleja:

1. 1 tratamiento sistémico;
2. 2 terapia local;
3. 3 técnicas extracorpóreas.

La terapia local implica el tratamiento de la piel afectada con ungüentos curativos y hormonales y la irrigación de las erosiones con analgésicos.

El tratamiento extracorpóreo implica el uso de hemodiálisis y plasmaforesis.

El pilar del tratamiento del pénfigo es la terapia hormonal. Al paciente se le recetan pastillas y a los pacientes hospitalizados se les administran corticosteroides intravenosos. El régimen de tratamiento debe seguirse estrictamente, ya que tomar medicamentos hormonales puede causar efectos secundarios graves:

• depresión;
• trastornos del sueño;
• hipertensión;
• obesidad, incluso con una dieta baja en calorías;
• diabetes tipo esteroide;
• excitación excesiva del sistema nervioso;
• trastornos de las heces.

Con una exacerbación, se muestran medicamentos que inhiben el sistema inmunológico. Los pacientes con pénfigo severo pueden necesitar reemplazo de plasma. En formas graves de patología, se prescribe inmunoglobulina intravenosa.

Para prevenir infecciones después de abrir las ampollas, se prescriben antibióticos para pacientes con pénfigo. Los apósitos empapados en vaselina se aplican a las úlceras y las áreas supurantes. En caso de exacerbación, se recomienda llevar ropa holgada confeccionada con tejidos naturales.

¡Atención!

La administración no es responsable de ningún intento de utilizar la información proporcionada y no garantiza que no lo dañará personalmente. Los materiales no se pueden utilizar para prescribir un tratamiento y hacer un diagnóstico. ¡Consulte siempre a su médico especialista!