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Enuresis primaria: definición
Llamamos enuresis micción involuntaria, que ocurre con mayor frecuencia durante la noche, a una edad en la que se supone que la limpieza se adquiere por completo, en otras palabras, más allá de los 5 años. Enuresis primaria ocurre en un niño que nunca ha podido controlar los esfínteres de su vejiga, mientras que enuresis secundaria ocurre después de al menos seis meses de continencia urinaria, sin accidentes tipo “mojar la cama”; es decir en un niño que vuelve a orinarse en la cama después de haber adquirido una limpieza.
¿Cuáles son las causas de la enuresis primaria en niños?
En un niño enurético, enuresis primaria puede estar relacionado con:
- maduración tardía de la vejiga;
- poliuria nocturna, es decir, demasiada producción de orina durante la noche debido a una disminución en la producción de la hormona antidiurética;
- una vejiga más pequeña que la media o hiperactiva;
- un “umbral de vigilia” más alto, es decir, un niño que se despierta con más dificultad en medio de la noche, cuando está en un sueño profundo, y la necesidad de orinar no es suficiente para interrumpir;
- una predisposición familiar y por tanto factores genéticos hereditarios, con enuresis en personas ascendentes en 30 a 60% de los casos.
Tenga en cuenta que ciertos factores psicológicos o sociofamiliares pueden desencadenar, mantener o empeorar la enuresis.
¿Es siempre de día o de noche?
Mojar la cama suele ser nocturno, mojar la cama durante el día más bien una forma de incontinencia urinaria, con pérdida de orina o infecciones del tracto urinario. LOS'enuresis primaria diurna puede ser un signo de una afección subyacente, como diabetes, o estar relacionado con un retraso en el desarrollo de la vejiga. Cuando es tanto diurna como nocturna, la enuresis primaria debe impulsar la consulta para identificar la (s) causa (s) y tratarla en consecuencia.
¿Cuál es la diferencia entre enuresis primaria y secundaria?
Mojar la cama es primordial si no ha sido precedido por un episodio de limpieza, un período en el que el niño ha estado limpio durante al menos seis meses.
Cuando la enuresis ocurre después de un período en el que el niño ha estado limpio, se denomina enuresis secundaria. Esto suele comenzar entre los 5 y los 7 años, pero también puede ocurrir más tarde, especialmente en la adolescencia.
Tratamientos y soluciones para la enuresis primaria
Tratamiento de la enuresis se basa en primer lugar en el establecimiento de medidas higiénico-dietéticas simple, como controlar cuánto bebe antes de acostarse y adquirir el hábito de ir al baño antes de acostarse.
Medidas educativas, como llevar un calendario de evacuación, con noches “secas” y noches “húmedas”, también puede ser eficaz contra la enuresis. El “stop pee”, un sistema de alarma destinado a despertar al niño de la primera gota de orina en su pañal, es controvertido pero también puede funcionar.
A nivel farmacológico, el principal tratamiento prescrito es la desmopresina (Minirin®, Nocutil®), pero no es sistemático.
¿Qué especialista consultar?
Inicialmente, ante la enuresis primaria en niños, se consultará a un médico generalista o pediatra, que buscará la (s) posible (s) causa (s) y descartará o no el diagnóstico de enuresis primaria nocturna asociada a trastornos miccionales diurnos. o enuresis diurna. Porque el manejo no es el mismo si se trata de una enuresis nocturna primaria aislada (ENPI) o una enuresis nocturna asociada a una forma diurna. El médico de cabecera o el pediatra son bastante capaces de tratar la enuresis primaria si no está asociada con una patología compleja o causas psicológicas. A continuación, el profesional sanitario derivará a un colega (urólogo, cirujano pediatra, psiquiatra infantil, psicólogo, etc.) si la enuresis requiere un seguimiento más específico.
¿La homeopatía es eficaz?
Sin duda, son muchos los testimonios que indican que la homeopatía permitió acabar con la enuresis primaria. Sin embargo, terapias complementarias como la hipnosis, la homeopatía, la acupuntura o la quiropráctica no han demostrado su eficacia, al menos según la Asociación Francesa de Urología. Hay muchos estudios sobre este tema, pero la asociación los considera poco rigurosos a nivel metodológico. Pero nada impide intentarlo, sobre todo en paralelo o en caso de fracaso de los tratamientos convencionales.
¿Puede la enuresis primaria afectar a los adultos?
Por su propia definición, la enuresis primaria no afecta a los adultos. En un adulto, la micción involuntaria durante la noche que ocurre inesperadamente se considerará enuresis secundaria. Además, no hablamos de enuresis cuando hay incontinencia urinaria, retención de orina, pérdida de orina o incluso poliuria en el contexto de una patología (diabetes en particular). El control retardado del esfínter de la vejiga que se observa en personas con discapacidad motora o mental tampoco se llama enuresis primaria.
Fuentes e información adicional:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196