¿Debo tomar antibióticos para la gripe y los resfriados?

Cualquier profesional médico graduado tiene un conocimiento firme del hecho de que la terapia con antibióticos para los resfriados y la gripe no tiene ningún sentido. Los médicos locales y los médicos que ejercen en los hospitales son conscientes de ello. Sin embargo, se recetan antibióticos, y con frecuencia lo hacen como medida preventiva. Después de todo, un paciente que ha acudido a un médico espera tratamiento de él.

Si le pregunta al médico si debe tomar un antibiótico para la gripe y los resfriados, la respuesta será inequívocamente negativa. Todo el tratamiento para ARVI se reduce solo a beber mucha agua, descansar en cama, tomar vitaminas, una buena nutrición, limpiar la nariz, hacer gárgaras, inhalaciones y terapia sintomática. No se requieren medicamentos antibacterianos, pero a menudo el propio paciente insiste en ellos, literalmente pidiéndole una cita al médico.

En la práctica pediátrica, los medicamentos antibacterianos a menudo se recetan con fines de reaseguro, de modo que no se produzca una complicación bacteriana en el contexto de una infección viral. Por lo tanto, el médico recomienda un medicamento efectivo a los padres, llamándolo antibiótico "para niños", para protegerse de preguntas innecesarias. Sin embargo, las complicaciones pueden evitarse simplemente dando de beber al niño a tiempo, humedeciendo el aire que respira, lavándole la nariz y aplicando otro tratamiento sintomático. El cuerpo, con un apoyo tan adecuado, se enfrentará a la enfermedad por sí solo.

La pregunta es bastante natural de por qué el pediatra aún receta un medicamento antibacteriano para la influenza y el SARS. El hecho es que el riesgo de complicaciones de resfriados y gripe en niños en edad preescolar es realmente muy alto. Su defensa inmunológica es imperfecta, y su salud a menudo se ve mermada por la desnutrición, las malas condiciones ambientales, etc. Por lo tanto, si se desarrolla una complicación, solo el médico tendrá la culpa. Es él quien será acusado de incompetencia, incluso no se descarta el enjuiciamiento y la pérdida de trabajo. Esto es lo que lleva a muchos pediatras a recomendar antibióticos en casos en los que se podría prescindir de ellos.

Una indicación para el nombramiento de antibióticos es la adición de una infección bacteriana, que es una complicación de la gripe y los resfriados. Esto sucede cuando el cuerpo no puede combatir el virus por sí solo.

¿Si es posible comprender bajo los análisis, que antibióticos son necesarios?

Por supuesto, es posible comprender a partir de los análisis que se requiere un tratamiento antibacteriano.

Sin embargo, no se realizan en todos los casos:

• La recolección de orina o esputo para cultivo es una prueba costosa, en la que los policlínicos buscan ahorrar el presupuesto disponible;

• En la mayoría de los casos, se toma una muestra de la cavidad nasal y la faringe con dolor de garganta diagnosticado. Se toma un hisopo con un bastoncillo de Lefler, que es la causa del desarrollo de la difteria. Además, los médicos pueden derivar al paciente a tomar un hisopo de las amígdalas para el cultivo bacteriano si el paciente padece amigdalitis crónica. Otro análisis habitual es el urocultivo selectivo para patologías del aparato urinario;

• Un aumento en la ESR y el nivel de leucocitos, así como un cambio en la fórmula de leucocitos hacia la izquierda, es un signo indirecto de que se produce una inflamación bacteriana en el cuerpo. Puede ver esta imagen mediante un análisis de sangre clínico.

¿Cómo entender por bienestar que han surgido complicaciones?

A veces incluso puedes entender que una complicación bacteriana ha surgido por tu cuenta.

Esto se indicará con las siguientes señales:

• El secreto que se separa de los órganos ENT o de los ojos se vuelve turbio, se vuelve amarillo o verde. Normalmente, la descarga debe ser transparente;

• Primero hay una mejora, y luego la temperatura vuelve a subir. No se debe ignorar el segundo salto en la temperatura corporal;

• Si las bacterias atacan el sistema urinario, la orina se vuelve turbia, se pueden encontrar sedimentos en ella;

• Si una infección bacteriana ha afectado los intestinos, habrá mucosidad o pus en las heces. A veces, incluso se encuentran impurezas en la sangre, dependiendo de la gravedad de la infección.

En cuanto a las infecciones virales respiratorias agudas, la adición de flora bacteriana puede sospecharse por los siguientes signos:

• En el contexto de un resfriado ya diagnosticado, hubo un aumento de la temperatura corporal, que comenzó a disminuir en el tercer o cuarto día, pero luego volvió a subir a niveles altos. En la mayoría de los casos, esto sucede entre los días 3 y 4 de la enfermedad, y el estado general de salud nuevamente se deteriora bruscamente. La tos se vuelve más fuerte, se produce dificultad para respirar, aparece dolor en el pecho. Muy a menudo, esta condición indica el desarrollo de neumonía. Ver también: síntomas de neumonía;

• La difteria y la amigdalitis también son complicaciones comunes del SARS. Puede sospechar su aparición por dolor de garganta, que ocurre en el contexto de un aumento de la temperatura corporal, se forma una capa de placa en las amígdalas. A veces hay cambios en los ganglios linfáticos: aumentan de tamaño y se vuelven dolorosos;

• La secreción del oído y la aparición de dolor que aumenta cuando se presiona el trago son signos de otitis media, que a menudo se desarrolla en niños pequeños;

• Si el dolor se localiza en el área de la frente, en el área de la cara, la voz se vuelve nasal y se observa rinitis, entonces se debe excluir la sinusitis o la sinusitis. Un signo como un aumento del dolor cuando la cabeza se inclina hacia adelante y la pérdida del olfato puede confirmar la sospecha.

Si se sospecha una complicación bacteriana, es muy posible debido a los síntomas de la enfermedad y al deterioro del bienestar, solo un especialista puede elegir un agente antibacteriano específico.

Esto está influenciado por muchos factores, incluyendo:

• Localización de la inflamación;

• La edad del paciente;

• Historial médico;

• intolerancia individual a un remedio particular;

• Resistencia del patógeno a los fármacos antibacterianos.

¿Cuándo no están indicados los antibióticos para un resfriado o SARS no complicado?

• Rinitis con secreción purulenta-mucosa, que dura menos de 2 semanas;

• conjuntivitis viral;

• Amigdalitis de origen viral;

• Rinofaringitis;

• Traqueítis y bronquitis leve sin temperatura corporal alta;

• Desarrollo de una infección herpética;

• Inflamación de la laringe.

¿Cuándo es posible usar antibióticos para infecciones respiratorias agudas no complicadas?

• Si existen alteraciones en el funcionamiento de las defensas inmunitarias, indicadas por signos específicos. Estas son condiciones como el VIH, cáncer, temperatura corporal constantemente elevada (temperatura subfebril), infecciones virales que ocurren más de cinco veces al año, trastornos congénitos en el sistema inmunológico.

• Enfermedades del sistema hematopoyético: anemia aplásica, agranulocitosis.

• Si estamos hablando de un niño de hasta seis meses, se le recomendará que tome antibióticos en el contexto del raquitismo, con un peso corporal insuficiente y con diversas malformaciones.

Indicaciones para el nombramiento de antibióticos.

Las indicaciones para el nombramiento de antibióticos son:

• Angina, cuya naturaleza bacteriana ha sido confirmada por pruebas de laboratorio. La mayoría de las veces, la terapia se lleva a cabo con el uso de medicamentos del grupo de macrólidos o penicilinas. Ver también: antibióticos para la angina de pecho para un adulto;

• La bronquitis en la etapa aguda, la laringotraqueítis, la recaída de la bronquitis crónica, las bronquiectasias requieren tomar antibióticos del grupo de macrólidos, por ejemplo, Macropen. Para descartar neumonía, se requiere una radiografía de tórax para confirmar neumonía;

• Tomar medicamentos antibacterianos, visitar a un cirujano y un hematólogo requiere una enfermedad como la linfadenitis purulenta;

• Será necesaria la consulta de un otorrinolaringólogo en cuanto a la elección de fármacos del grupo de las cefalosporinas o macrólidos en pacientes con diagnóstico de otitis media en fase aguda. El otorrinolaringólogo también trata enfermedades como la sinusitis, etmoiditis, sinusitis, que requieren el nombramiento de un antibiótico adecuado. Es posible confirmar tal complicación mediante un examen de rayos X;

• La terapia con penicilinas está indicada para la neumonía. Al mismo tiempo, es obligatorio el control más estricto de la terapia y la confirmación del diagnóstico con la ayuda de una imagen de rayos X.

Muy indicativo en términos de prescripción inadecuada de agentes antibacterianos es un estudio que se realizó en una de las clínicas infantiles. Así, un análisis de las historias clínicas de 420 niños en edad preescolar primaria reveló que el 89% de ellos presentaba ARVI o infecciones respiratorias agudas, el 16% bronquitis aguda, el 3% otitis media, el 1% neumonía y otras infecciones. Al mismo tiempo, se prescribió terapia con antibióticos en el 80% de los casos para infecciones virales y para bronquitis y neumonía en el 100% de los casos.

Se ha descubierto que los pediatras son conscientes de que las infecciones virales no se pueden tratar con antibióticos, pero aun así prescriben antibióticos por motivos como:

• Guía de instalación;

• Niños menores de 3 años;

• La necesidad de prevenir complicaciones;

• Falta de ganas de visitar a los niños en casa.

Al mismo tiempo, se recomienda tomar antibióticos durante 5 días y en pequeñas dosis, y esto es peligroso en términos del desarrollo de resistencia bacteriana. Además, no hay resultados de las pruebas, por lo que no se sabe qué patógeno causó la enfermedad.

Mientras tanto, en el 90% de los casos, los virus fueron la causa del malestar. En cuanto a las enfermedades bacterianas, con mayor frecuencia fueron provocadas por neumococos (40 %), Haemophilus influenzae (15 %), estafilococos y organismos micóticos (10 %). Los microorganismos como los micoplasmas y la clamidia rara vez contribuyeron al desarrollo de la enfermedad.

Puede tomar cualquier medicamento antibacteriano solo después de una consulta médica. Solo un médico puede determinar de manera competente la idoneidad de su cita después de recopilar una anamnesis, teniendo en cuenta la edad del paciente y la gravedad de la patología.

Puede utilizar los siguientes agentes antibacterianos:

• Preparaciones de la serie de las penicilinas. Las penicilinas semisintéticas se recomiendan en ausencia de alergias a las mismas. Puede lavar Amoxicilina y Flemoxin Solutab. Si la enfermedad es grave, los expertos recomiendan tomar penicilinas protegidas, por ejemplo, Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave. En estas preparaciones, la amoxicilina se complementa con ácido clavulánico;

• antibióticos macrólidos se utiliza para tratar la neumonía y las infecciones respiratorias causadas por clamidia y micoplasmas. Esto es Azitromicina (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomycin, Azitrox, Zi-factor). Con bronquitis, es posible el nombramiento de Macropen;

• De las drogas de cefalosporina es posible prescribir Cefixima (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxima (Zinnat, Aksetin, Zinacef), etc.;

• De la serie de fluoroquinolonas prescribir medicamentos Levofloxacina (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) y Moxifloxacina (Moksimak, Pleviloks, Aveloks). A los niños de este grupo de medicamentos nunca se les receta debido a que su esqueleto aún se está formando. Además, las fluoroquinolonas son fármacos que se utilizan en casos especialmente graves y representan una reserva a la que la flora bacteriana de un niño adulto no será resistente.

Conclusiones principales

• Usar medicamentos antibacterianos para un resfriado de origen viral no solo no tiene sentido, sino que también es dañino. Son necesarios para tratar una infección bacteriana.

• Los medicamentos antibacterianos tienen una amplia lista de efectos secundarios: pueden afectar negativamente el funcionamiento del hígado y los riñones, pueden provocar el desarrollo de alergias, tener un efecto depresivo en el sistema inmunológico y alterar la microflora normal del cuerpo.

• Con fines profilácticos, el uso de medicamentos antibacterianos es inaceptable. Es importante monitorear la condición del paciente y prescribir antibióticos solo si realmente ocurre una complicación antibacteriana.

• Un fármaco antibacteriano es ineficaz si la temperatura corporal no desciende transcurridos 3 días desde el inicio de su administración. En este caso, la herramienta debe ser reemplazada.

• Cuanto más a menudo una persona toma antibióticos, más rápido las bacterias desarrollarán resistencia a ellos. Posteriormente, esto requerirá el nombramiento de medicamentos más serios que tengan un efecto perjudicial no solo sobre los agentes patógenos, sino también sobre el cuerpo del paciente.