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Úlcera de estómago y úlcera duodenal (úlcera péptica)
laúlcera péptica, también llamada úlcera gástrica si se encuentra en el estómago y se llama úlcera duodenal cuando se forma en el duodeno (la primera parte del intestino delgado), de alguna manera heridas forma de erosión que penetra profundamente en la pared del tracto digestivo (ver diagrama).
Estas heridas suelen ser dolorosas: entran directamente en contacto con elácido presente en el tracto digestivo. Una situación comparable a la de aplicar un hisopo con alcohol en un rasguño.
La expresion " úlcera péptica »Incluye, por la similitud de sus manifestaciones, úlcera gástrica y úlcera duodenal
Se estima que alrededor del 10% de la población de los países industrializados probablemente padecerá una úlcera en un momento u otro. Los ancianos de 40 y más son los más afectados. Las úlceras duodenales son 10 veces más comunes que las úlceras de estómago.
Causas
La bacteria Helicobacter pylori (H. Pylori), una bacteria que sobrevive a la acidez, es la principal causa de úlceras: se cree que causa aproximadamente del 60% al 80% de Úlceras estomacales y del 80% al 85% de úlceras duodenales. Estas bacterias invaden la capa de moco que normalmente protege el estómago y el intestino delgado de la acidez, y se cree que interrumpen este mecanismo protector en algunas personas. En los países industrializados, el 20% de las personas de 40 años o menos tienen esta bacteria en su tracto digestivo. Una proporción que alcanza el 50% entre los mayores de 60 años. Aproximadamente el 20% de los portadores de la bacteria desarrollarán una úlcera durante su vida.
Tomaanti-inflamatorio Los medicamentos no esteroides o AINE (por ejemplo, aspirina, Advil® y Motrin®) son la segunda causa más común de úlcera en el tracto digestivo. La combinación de infección con la bacteria. H. Pylori y tomar medicamentos antiinflamatorios aumenta sinérgicamente el riesgo de úlceras. El riesgo es entonces 60 veces mayor.
Aquí hay otras causas:
- A producción excesiva de ácido a través del estómago (hiperacidez gástrica), atribuible al tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, estrés severo, predisposición hereditaria, etc. Sin embargo, estos podrían ser factores agravantes más que las verdaderas causas de las úlceras.
- A quemadura grave, lesión importante o incluso el estrés físico asociado con Enfermedad seria. Esto crea "úlceras por estrés", que a menudo son múltiples y se localizan con mayor frecuencia en el estómago, a veces al comienzo del intestino delgado (en el duodeno proximal).
- Más raramente, una úlcera de estómago puede convertirse en cáncer de estómago ulcerado.
Ácidos y antiácidos en el tracto digestivo. En la pared delestómago, las glándulas secretan jugos gástricos que contribuyen a la digestión :
El contenido del estómago todavía está ácido. Su pH varía de 1,5 a 5, según el alimento ingerido y también según el individuo. Otras glándulas secretan moco destinado a proteger las paredes internas del estómago:
La pared de laintestino delgado también está cubierto con un capa de moco que lo protege de la acidez del quimo, nombre que se le da a la “papilla alimenticia” que proviene del estómago. |
Evolución
Suele ser una úlcera aparece gradualmente En unas pocas semanas. También puede aparecer rápidamente, después de unos días de tomar antiinflamatorios no esteroideos, por ejemplo, pero esta situación no es muy común.
La tasa de al proceso de curación espontáneo podría ser alrededor del 40% (durante un período de 1 mes), especialmente si la úlcera fue causada por tomar AINE y se suspenden. Sin embargo, la curación definitiva espontánea, sin recaída, es rara. Los fumadores tienen más probabilidades de sufrir una recaída que los no fumadores.
Si la úlcera no se trata o la causa no se corrige, existe una gran posibilidad de que las úlceras reaparezcan dentro de un año. Pero incluso con un buen tratamiento, hay una recurrencia en el 20-30% de los casos.
Posibles complicaciones
Las complicaciones son relativamente raras. LOS'úlcera puede causar un hemorragia : la sangre luego fluye dentro del tracto digestivo. El sangrado a veces es masivo, con vómitos de sangre roja o parecida a un grano de café, con sangre en las heces que puede ser roja o negra. El sangrado también puede ser silencioso y relativamente lento. Puede notar o no que las heces se vuelven negras. De hecho, bajo la influencia de los jugos digestivos, la sangre se vuelve negra. El sangrado puede causar anemia con el tiempo si no se detecta. El primer síntoma de la úlcera puede ser sangrado, sin dolor previamente, especialmente en personas mayores. Debe consultar a un médico sin demora.
Otra complicación, mucho menos común que el sangrado, es perforación pared completa del tracto digestivo. Esta situación provoca un violento dolor abdominal, que rápidamente se agrava en la peritonitis. Esta es una emergencia médica y quirúrgica.