La sínfisis púbica es la articulación que une los dos huesos de la cadera, o huesos ilíacos, en la parte frontal de la pelvis (1).

Puesto de trabajo. Ubicada sobre los genitales y frente a la vejiga, la sínfisis púbica forma la articulación anterior de los dos huesos de la cadera. Junto con el sacro, estos huesos forman la cintura pélvica que constituye el esqueleto de la pelvis. Los huesos de la cadera son huesos simétricos conectados entre sí en la parte posterior por el sacro y en la parte delantera por la sínfisis púbica. Cada hueso oxal está formado por tres huesos soldados entre sí: el ilion, parte superior del hueso coxal, el isquion, parte inferior y posterior, así como el pubis, parte inferior y frontal (2).

Estructura . La sínfisis púbica es una articulación poco móvil formada por:

• un ligamento interpúbico fibrocartilaginoso, ubicado en el centro de la sínfisis púbica, formado por cavidades articulares;
• un ligamento cartilaginoso interpúbico, ubicado a cada lado entre el ligamento fibrocartilaginoso interpúbico y el hueso púbico;
• de ligamentos superior e inferior que cubren la sínfisis púbica y el hueso púbico.

Función del amortiguador. La posición y estructura de la sínfisis púbica le confieren un papel amortiguador al adaptarse a los diferentes esfuerzos de tracción, compresión y cizallamiento que puede sufrir la pelvis (3).

Función durante el parto. Durante el parto, la sínfisis púbica juega un papel importante gracias a su flexibilidad que permite una mayor apertura de la pelvis y un paso más fácil del bebé. 

La sínfisis púbica y las estructuras anatómicas circundantes, como los huesos púbicos, pueden verse afectadas por afecciones de origen reumático, infeccioso, degenerativo o traumático (4).

Deformidad y fractura pélvica. Las fracturas poco frecuentes de la pelvis pueden afectar la sínfisis púbica. La mayoría de las veces se deben a un traumatismo violento que, en particular, puede provocar una disyunción sinfisaria. Este último corresponde a un desplazamiento de una hemi-pelvis con respecto a la otra.

Espondilitis anquilosante. Afectando las articulaciones de las vértebras, y más específicamente las articulaciones sacroilíacas, esta enfermedad inflamatoria reumática también puede afectar la sínfisis púbica (4).

osteoporosis. Esta patología constituye una pérdida de densidad ósea que se da generalmente en personas mayores de 60 años. Acentúa la fragilidad ósea y promueve los picos. (5)

Distrofia ósea. Esta patología constituye un desarrollo anormal o remodelado del tejido óseo e incluye muchas enfermedades. Una de las más comunes, la enfermedad de Paget (6) causa densificación y deformación ósea, lo que provoca dolor. En cuanto a la algodistrofia, corresponde a la aparición de dolor y / o rigidez tras un traumatismo (fractura, cirugía, etc.).

Tratamiento médico. Dependiendo de la patología diagnosticada, se pueden recetar ciertos medicamentos para reducir el dolor.

Tratamiento ortopédico. Dependiendo del tipo de fractura, se puede implementar un tratamiento ortopédico.

Tratamiento quirúrgico. Dependiendo de la patología y su evolución, se puede realizar una cirugía.

Tratamiento físico. Se pueden prescribir terapias físicas, a través de programas específicos de ejercicio, como fisioterapia o fisioterapia.

Examen físico. Primero, se realiza un examen físico para identificar los movimientos dolorosos y la causa del dolor.

Examen de imágenes médicas. Dependiendo de la patología sospechada o comprobada, se pueden realizar exámenes adicionales como una radiografía, una ecografía, una tomografía computarizada, una resonancia magnética, una gammagrafía o una densitometría ósea.

Análisis médico. Para identificar determinadas patologías se pueden realizar análisis de sangre u orina como, por ejemplo, la dosificación de fósforo o calcio.

Ocurriendo principalmente en atletas, la pubalgia, conocida como atlética, se manifiesta en particular por dolor en la sínfisis púbica.