El malestar vagal, también conocido como "síncope", provoca la pérdida del conocimiento durante unos segundos. Se debe a la caída repentina de la presión arterial. El término "vagal" proviene del nervio vago que atraviesa el cuerpo desde el cerebro hasta el estómago, es el responsable de ralentizar la actividad cardíaca cuando se acelera. En cámara lenta, el corazón lleva menos sangre a las arterias, entonces el cerebro está menos oxigenado, lo que provoca una pérdida espontánea del conocimiento, pero generalmente muy breve.

El malestar vagal es la forma más común de síncope o pérdida del conocimiento. Clínicamente, el proceso y los mecanismos biológicos implicados en este tipo de molestias son bien conocidos, pero no exhaustivos.

La incomodidad es uno de los problemas comunes que enfrentan las personas en la actualidad. cardiólogos y médicos generales. De hecho, con una incidencia anual (aparición de nuevos casos de la patología) de entre 1,3 y 2,7 ​​por 1 individuo, las molestias vagales deben considerarse con atención.

Existen diferentes formas de malestar vagal:

• la forma leve, que resulta en una forma de síncope;
• la forma más grave, que afecta a pacientes con patologías subyacentes, como anomalías cardíacas, enfermedades neurológicas, etc.

El síncope, y por lo tanto el malestar vagal, se define como una pérdida de conciencia repentina y generalmente a corto plazo. El regreso al "estado normal" es espontáneo y rápido. También se caracteriza por una hipoperfusión cerebral global. O por la disminución de la vascularización en el cerebro.

Náuseas, mareos, palidez facial, visión borrosa, sudoración, sequedad de boca, sofocos, zumbidos auditivos, debilitamiento general ... Cuando una persona tiene malestar vagal, es importante elevar las piernas para oxigenar el cerebro y restablecer el equilibrio del corazón sistema.

• Si la persona está inconsciente, debe colocarse en la Posición de seguridad lateral (PLS). Este acto de primeros auxilios se utiliza para liberar las vías respiratorias del cuerpo.
• Si la persona no ha recuperado el sentido rápidamente, los servicios de emergencia deben ser alertados de inmediato.

Cuando sientas que estás teniendo este tipo de molestias, intenta recostarte o ponerte en cuclillas, si estás sentado es mejor quedarse ahí y no levantarte.  

¿Cuáles son las señales de advertencia del malestar vagal?

Algunas pistas pueden ayudar a reconocer el malestar vagal:

• sofocos;
• náuseas
• fatiga extrema;
• visión borrosa;
• sudores
• palidez;
• Diarrea;
• bostezos sucesivos;
• problemas de audición como tinnitus.

En la mayoría de los casos, el malestar vagal no es grave, sin embargo, la caída que provoca no está exenta de peligro.

Las causas son diversas, vinculadas a la hipersensibilidad del nervio vago oa otros factores externos:

• período de estrés intenso
• trabajo excesivo
• sensibilidad, ansiedad
• choque emocional
• clima caliente
• sensación de compartimentación
• fobias (sangre, multitud, etc.)
• después de la anestesia local 
• tomando ciertos medicamentos, como isoproterenol, nitroglicerol o incluso clomipramina. 

En otros casos, las causas del malestar vagal no carecen de gravedad. Pueden ocurrir trastornos neurobiológicos o cardiovasculares.

En cualquier caso, una persona propensa a una o más molestias vagales debe consultar a un profesional de la salud. Un diagnóstico y una evaluación del caso clínico permitirán precisar la causa del malestar. El profesional de la salud estará especialmente interesado en la historia del paciente, su estilo de vida y su contexto social (situación familiar y profesional, etc.).

Los mecanismos biológicos implicados en el malestar vagal son todavía muy poco conocidos. Además, se ha demostrado que el cerebro está muy involucrado.

El malestar vagal es entonces una activación “refleja” de la corteza cerebral, cuyo inicio es rápido, induciendo una disminución de la frecuencia cardíaca y una reducción del tono muscular.

La activación de estos mecanismos reflejos provoca

• bradicardia, frecuencia cardíaca lenta;
• vasodilatación, aumento del tamaño de los vasos sanguíneos;
• hipotensión, presión arterial anormalmente baja.

La mayoría de las personas con malestar vagal informan signos importantes: sensación de desequilibrio al ponerse de pie, mareos, dolores de cabeza y "normalidad" después de unos minutos.

En otros casos, el malestar puede durar más. Y en este contexto, la pérdida del conocimiento, provocada por una hipoperfusión cerebral, conduce a movimientos convulsivos o incluso ataques epilépticos.

Pueden aparecer signos antes de que se produzcan las molestias, como fatiga intensa, debilidad muscular, piel húmeda, alteraciones visuales o incluso tinnitus.

Diagnóstico y tratamiento del malestar vagal.

El diagnóstico de malestar vagal se realiza de antemano interrogando al paciente y mediante reconocimientos médicos. También deben formularse preguntas en el contexto de esta primera fase del diagnóstico, en particular, si la pérdida de la conciencia debe estar realmente relacionada con un síncope, si el paciente tiene una enfermedad cardíaca subyacente o si hay información clínica sobre el individuo. posiblemente podría orientar el diagnóstico.

Las herramientas de diagnóstico de malestar vagal permiten la identificación temprana de estos, por ejemplo, sistemas de registro para identificar posibles arritmias. Después de la primera molestia, se realiza un electroencefalograma (ECG).

Como parte del tratamiento del malestar vagal, a veces es necesaria una hospitalización a corto plazo.

Los tratamientos asociados al riesgo vagal consisten en limitar la recurrencia del malestar, y así reducir el riesgo de mortalidad. De hecho, el síncope puede ser un factor de riesgo adicional de accidentes laborales, en el contexto de la práctica física y / o deportiva o simplemente accidentes cotidianos.

La un cambio. y la educación del paciente son parte del tratamiento inicial de la enfermedad. De hecho, evite factores “desencadenantes”, como lugares y horarios que puedan desencadenar una situación de estrés y riesgo de malestar. Pero también el aprendizaje de los gestos a implementar en la parada de un episodio sincópico.

Los tratamientos farmacológicos no se prescriben necesariamente en pacientes que han presentado solo uno o dos síncope. Sin embargo, en el contexto de una mayor frecuencia de molestias, los tratamientos están disponibles. Entre estos se encuentran los betabloqueantes, disopiramida, escopolamina, teofilina y similares.

Finalmente, el médico es responsable de la prevención de la conducción en el contexto del riesgo de síncope. De hecho, el riesgo sincópico puede resultar peligroso para los conductores de automóviles, lo que puede poner en peligro al paciente, a sí mismo, pero también a otros.

Para prevenir el malestar vagal, es mejor llevar una dieta sana y equilibrada, dormir lo suficiente y hacer ejercicio con regularidad.

Tanto los ancianos como las personas con patologías subyacentes están más preocupados por el riesgo de síncope. De hecho, elhipertensión,  diabetes o el envejecimiento interfiere con la autorregulación de la vascularización cerebral. En este sentido, el riesgo de síncope es mayor.

La incidencia y la prevalencia son aún más importantes con la edad (a partir de los 70 años). En Francia, casi el 1,2% de los casos de malestar vagal resultan en atención urgente. El 58% de los pacientes con este tipo de molestias son hospitalizados.

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