El virus del Zika y las mujeres embarazadas: recomendaciones

El virus del Zika y el embarazo: hacemos balance

Un breve recordatorio de los hechos

Las una fuerte epidemia del virus Zika afecta a Centro y Sudamérica. Identificado desde 1947 en África subsahariana, el virus se instaló en la Polinesia en 2013 y probablemente habría llegado al continente americano en 2014, durante el mundial de fútbol de Brasil. Ahora se ha identificado en otros países del continente como Perú, Venezuela, Colombia, Guyana, las Indias Occidentales e incluso México. El 1 de febrero de 2016, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que el virus del Zika era ” una emergencia de salud pública mundial ".

De hecho, es probable que esta enfermedad se transmita sexualmente, incluso a través de la saliva, y especialmenteCausar malformaciones cerebrales en fetos expuestos al virus.s. Hicimos un balance de la situación con el Dr. Olivier Ami, Secretario General del Consejo Nacional Profesional de Ginecología y Obstetricia (CNPGO).

Definición, transmisión y síntomas del virus del Zika

El virus del Zika es un flavivirus de la misma familia que los virus del dengue y la fiebre amarilla. Lo porta el mismo mosquito, es decir el mosquito tigre (género Aedes). Una sola picadura puede ser suficiente para contraer este virus, siempre que el mosquito sea portador.

Lo que dificulta aún más la detección del virus es que puede ser asintomático (en más de 3/4 de los casos) y no desencadenar ningún signo en particular. Cuando es sintomático, el virus causa síntomas parecidos a la gripe, como fiebre, dolores musculares y articulares, malestar, dolores de cabeza, erupciones cutáneas o incluso conjuntivitis. En la mayoría de los casos leves, estos síntomas desaparecen entre 2 y 7 días después de contraer el virus. Desafortunadamente, en mujeres embarazadas, este virus es susceptible aafectar el desarrollo cerebral del feto, esta es la razón por la que las mujeres embarazadas deben ser especialmente supervisadas.

En el lado del diagnóstico, se basa en un simple análisis de sangre o un muestra de saliva u orina en el que buscaremos rastros del virus, más precisamente su herencia genética. Pero obviamente, solo la presencia de síntomas empujará a los equipos médicos a sospechar el virus. Si este último está presente en un individuo, los médicos pueden decidir cultivar el virus en un laboratorio para medir su potencial infeccioso y aprenda más sobre su peligrosidad.

Zika y embarazo: riesgo de malformación fetal

En la actualidad, ya no se trata de si el virus del Zika es realmente la causa de las malformaciones cerebrales observadas en los fetos expuestos. " Las autoridades brasileñas han lanzado una alerta, por recomendación de los médicos, porque han declarado e identificado un número anormal de casos de niños con pequeña circunferencia de la cabeza (microcéfalia) y / o anomalías cerebrales visibles en la ecografía y al nacer Dice el Dr. Ami. Por otra parte, " no hay certeza sobre el número de microcefalias comprobadas. Esta anomalía cerebral es tanto más preocupante como es vinculado al retraso mental " Cuanto más pequeño es el perímetro craneal, mayor es el riesgo de retraso mental ", explica el Dr. Ami.

Sin embargo, el secretario general del CNPGO se mantiene cauteloso: considera queun perímetro craneal en el límite inferior No debe llevar a considerar que el niño necesariamente tendrá un retraso mental, ya que la definición misma de microcefalia no está clara. Asimismo, no es porque un la mujer embarazada tiene el virus del Zika que inevitablemente se lo transmitirá a su bebé. " Hoy, cuando una mujer embarazada contrae el virus del Zika, nadie puede decir el porcentaje de riesgo de que se lo transmita a su bebé. Nadie puede decir cuál es el porcentaje de riesgo de que el feto infectado desarrolle microcefalia.. "Claramente, en el momento actual" solo sabemos que algo está pasando y queSe deben tomar medidas para reducir la exposición de las mujeres embarazadas. », Resume el Dr. Ami.

Zika y embarazo: precauciones a tomar

En vista de los posibles riesgos para el feto, es obvio que el principio de precaución está en regla. Por tanto, las autoridades francesas aconsejan a las mujeres embarazadas que no viajen a zonas donde está presente el virus. También se aconseja a las mujeres que viven en estas zonas denominadas endémicas que posponer su plan de embarazo siempre que el virus esté ahí. Además, como en todas las epidemias transmitidas por mosquitos, es aconsejado utilizar mosquiteros y repelentes si viaja a los países en cuestión.

¿Qué exámenes después de una estancia en una zona de riesgo durante el embarazo?

Según el Dr. Ami y todo el Consejo Nacional Profesional de Ginecología y Obstetricia, está de moda Considere a cualquier persona que regrese de un área endémica del virus del Zika como potencialmente afectada.El Institut Pasteur está en proceso de constituirse con el Alto Comité de Salud Pública para ayudar a los profesionales a saber si deben o no realizar pruebas para detectar la presencia del virus en sus pacientes. dependiendo del país visitado y la fecha de regreso.

Para las mujeres embarazadas que regresan de una estadía en un área endémica, el CNPGO recomienda que los médicos realicen Serología del virus del Zika y configurar seguimiento cercano en caso de duda, en medir la circunferencia de la cabeza del feto en cada ecografía. « Esta simple medición permitirá observar o no la presencia de lo que tememos, es decir la aparición de una malformación o, en todo caso, no perderse. », Enfatiza el Dr. Ami.

Zika y embarazo: ¿qué hacer en caso de infección comprobada?

Desafortunadamente no hay no hay tratamiento específico contra el virus del Zika en la actualidad. Asimismo, actualmente existe sin vacuna para frenar la epidemia, incluso si la investigación está funcionando para encontrar una lo antes posible.

Además, si una persona ha contraído el virus y muestra síntomas, simplemente será cuestión de configurar tratamiento sintomático. Se recetarán analgésicos para dolores de cabeza y dolores, medicamentos para la picazón, etc. Sin embargo, no hay forma de evitar que la persona infectada tenga todos estos síntomas. Para una mujer embarazada, es un poco similar: actualmente no se conoce una forma de evitar que transmita el virus del Zika a su bebé.

El procedimiento consistirá en intentar valorar la riesgo de microcefalia para el bebé y esté atento a los signos de esta anomalía. Cuando una mujer embarazada se ve afectada, se debe realizar un seguimiento centro multidisciplinario de diagnóstico prenatal, donde el equipo médico realizará ecografías diagnósticas periódicas. Cuando se comprueba la infección, " no es solo la circunferencia de la cabeza para mirar »Dice el Dr. Ami. " También están los ojos (presencia de microftalmie) y el cerebro. Comprobaremos la ausencia de calcificaciones, que preceden a la aparición de daño cerebral, ausencia de quistes o anomalías corticales. Sin embargo, estos exámenes no se encuentran entre los que se realizan habitualmente en un consultorio. »

Zika y embarazo: una amniocentesis para verificar la presencia del virus

Para consolidar el diagnóstico, el Dr. Ami señala que también se puede realizar una amniocentesis. " Intentaremos demostrar el virus del Zika en el líquido amniótico mediante amniocentesis, pero sólo si la propia mujer embarazada está infectada y su hijo tiene anomalías cerebrales en la ecografía ", El explica. " Si se lo transmite a su hijo, éste excretará el virus en el líquido amniótico, especialmente entre el 3º y el 5º día después de la infección. Como el líquido amniótico es un entorno bastante cerrado, podemos encontrar rastros del virus unos días, incluso unas semanas después. Él continúa. " Esta confirmación permitirá identificar la tasa de anomalías observadas y vinculadas a este virus. ”, Lo que hará avanzar la investigación.

Si el equipo médico está prácticamente seguro de que el niño tiene un alto riesgo de retraso mental, la pareja puede solicitar una interrupción médica del embarazo, un procedimiento autorizado en Francia bajo ciertas condiciones, pero que sigue estando prohibido en muchos países afectados (especialmente en Brasil). En Francia, esto debería aceptarse sin problema si se demuestra el retraso mental en vista de las anomalías observadas en la ecografía. El Dr. Ami especifica que niños nacidos con microcefalia ” tienen una expectativa de vida aproximadamente normal, interacciones sociales casi normales, pero un retraso motor que complica, entre otras cosas, la adquisición de caminar y hablar. »

Zika y la mujer embarazada: ¿qué pasa con la lactancia materna?

« Actualmente hay no hay razón para prohibir la lactancia materna en una mujer, incluso si está infectada Dice el Dr. Ami. " Hasta la fecha, no hay casos publicados de formas graves de infección por el virus del Zika en bebés o niños pequeños. El virus les causará los mismos síntomas que en los adultos, pero no hay problema de malformación cerebral ya que el cerebro ya esta formado Él continúa. Además, el Dr. Ami enfatiza que no es seguro que el virus Zika, si está presente en la leche materna, tenga un poder infeccioso. " ¿Qué pasa si una mujer contrae el virus después de dar a luz durante la lactancia? los riesgos para el cerebro del bebé parecen casi nulos, según los primeros elementos que surgen de la literatura científica. "Entonces alli esta" No hay razón para prohibir la lactancia materna a las mujeres en esta etapa. », Concluye el Dr. Ami.