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Algoneurodisirofia
Algoneurodistrofia o algodistrofia es el nombre antiguo del síndrome de dolor regional complejo (CRPS). Su tratamiento se basa en fisioterapia y fármacos para aliviar el dolor y preservar la movilidad articular.
Algoneurodistrofia, ¿qué es?
Definición
La algoneurodistrofia (generalmente conocida como algodistrofia y ahora llamada síndrome de dolor regional complejo) es un síndrome de dolor regional localizado alrededor de una o más articulaciones, que asocia dolor continuo con una sensibilidad exagerada a un estímulo doloroso o una sensación dolorosa a un estímulo. no doloroso), rigidez progresiva, trastornos vasomotores (sudoración excesiva, edema, alteraciones del color de la piel).
Las extremidades inferiores (especialmente el pie y el tobillo) se ven más afectadas que las superiores. La algodistrofia es una enfermedad benigna. En la mayoría de los casos, regresa en unas pocas semanas a unos meses, pero el curso puede prolongarse de 12 a 24 meses. La mayoría de las veces cura sin secuelas.
Causas
Se desconocen los mecanismos de la algodistrofia. Podría ser una disfunción del sistema nervioso central y periférico.
Lo más frecuente es que exista un factor desencadenante: causas traumáticas (esguince, tendinitis, fractura, etc.) o causas no traumáticas (causas osteoarticulares como el síndrome del túnel carpiano o el reumatismo inflamatorio; causas neurológicas como el ictus; causas oncológicas; causas neurológicas como flebitis, causas infecciosas como herpes zóster, etc.) La cirugía, especialmente la ortopédica, también es una causa común de algoneurodistrofia.
El trauma es la causa más común de algoneurodistrofia o síndrome de dolor regional complejo. Hay un retraso de unos pocos días a algunas semanas entre el trauma y la distrofia.
En el 5 al 10% de los casos no existe un factor desencadenante.
Diagnóstico
El diagnóstico de algoneurodistrofia o síndrome de dolor regional complejo se basa en el examen y los signos clínicos. Se utilizan criterios de diagnóstico internacionales. Se pueden realizar exámenes adicionales: radiografía, resonancia magnética, gammagrafía ósea, etc.
La gente interesada
El síndrome de dolor regional complejo es raro. Ocurre con mayor frecuencia entre los 50 y los 70 años, pero es posible a cualquier edad y es excepcional en niños y adolescentes. El CRPS afecta a más mujeres que hombres (de 3 a 4 mujeres por cada hombre).
Los síntomas de la algoneurodistrofia
Dolor, el síntoma principal
La algoneurodistrofia se indica por dolor continuo, con hiperalgesia (sensibilidad exagerada a un estímulo doloroso) o alodinia (sensación dolorosa a un estímulo no doloroso); rigidez progresiva; trastornos vasomotores (sudoración excesiva, edema, alteraciones del color de la piel).
Se describen tres fases: una denominada fase caliente, una denominada fase fría y luego la curación.
Una fase inflamatoria caliente ...
Una primera, denominada fase caliente, progresa gradualmente durante unas pocas semanas hasta unos meses después del factor desencadenante. Esta fase inflamatoria caliente se caracteriza por dolor articular y periarticular, edema (hinchazón), rigidez, calor local, sudoración excesiva.
... luego una fase fría
Se caracteriza por un miembro frío, piel lisa, pálida, cenicienta o violácea, muy seca, retracciones capsuloligamentosas y rigidez articular.
La algoneurodistrofia o síndrome de dolor complejo en realidad puede presentarse con una fase fría desde el inicio o una alternancia de fases frías y calientes.
Tratamientos para algoneurodistrofia
El tratamiento tiene como objetivo aliviar el dolor y preservar la movilidad articular. Combina reposo, fisioterapia y fármacos analgésicos.
Fisioterapia
Durante la fase caliente, el tratamiento combina reposo, fisioterapia (fisioterapia para analgesia, balneoterapia, drenaje circulatorio).
Durante la fase fría, la fisioterapia tiene como objetivo limitar las retracciones capsuloligamentosas y luchar contra la rigidez articular.
En caso de afectación del miembro superior, es necesaria la terapia ocupacional.
Fármacos analgésicos
Se pueden combinar varios tratamientos farmacológicos: analgésicos de clase I, II, antiinflamatorios, bloqueos regionales con anestésicos, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS).
Los bifosfatos se pueden administrar por vía intravenosa para la distrofia grave.
Se pueden usar aparatos ortopédicos y bastones para aliviar el dolor.
Prevención de la algoneurodistrofia
Sería posible prevenir la algoneurodisirofia o el síndrome de dolor regional complejo después de una cirugía ortopédica o traumática manejando mejor el dolor, limitando la inmovilización en yeso e implementando una rehabilitación progresiva.
Un estudio reciente mostró que la ingesta de vitamina C en una dosis de 500 mg al día durante 50 días disminuyó la tasa de síndrome de dolor regional complejo un año después de una fractura de muñeca. (1)
(1) Florence Aim et al, Eficacia de la vitamina C en la prevención del síndrome de dolor regional complejo después de una fractura de muñeca: revisión sistemática y metanálisis, Cirugía y rehabilitación de la mano, volumen 35, número 6, diciembre de 2016, página 441