Entendemos el alivio del dolor de las mujeres embarazadas junto con el resucitador del hospital de maternidad.
- Definamos inmediatamente que la palabra “anestesia” no es del todo apropiada aquí. La anestesia es uno de los tipos de anestesia que implica la administración de analgésicos de acción central para provocar, entre otras cosas, la pérdida del conocimiento. Se usa muy raramente durante el parto (la cesárea es otra historia). Todo lo demás es anestesia. Hablemos de ella.
Jefe de la unidad de cuidados intensivos del hospital de maternidad No. 5, Volgogrado
Existen métodos psicológicos para aliviar el dolor durante el parto, cuando una mujer está tan bien preparada para este proceso que es posible que no sienta dolor en absoluto. También se usa fisioterapia: una ducha especial y similares. Todo esto tiene como objetivo lograr el alivio del dolor (analgesia).
En cuanto al alivio del dolor con medicamentos, hay dos opciones: el uso de analgésicos de acción central (narcóticos) y anestesia regional (epidural, espinal, a veces paravertebral). La epidural es la más popular porque tiene ventajas muy importantes. Primero, está bien controlado. En segundo lugar, se puede llevar a cabo durante bastante tiempo, hasta un día y medio.
Si es necesario, está permitido encontrar el catéter (a través del cual fluye el medicamento) en el espacio epidural (epidural) (debajo de la membrana aracnoidea de la médula espinal) incluso durante un máximo de tres días, todo este tiempo se puede realizar anestesia. Y, en tercer lugar, eficiencia. Esto se aplica, por cierto, a todos los tipos de anestesia regional. Si los analgésicos de acción central solo cambian nuestra percepción del dolor, entonces los tipos regionales de anestesia consisten en la interrupción local completa de los impulsos de dolor al sistema nervioso central. Déjame explicarte con un ejemplo de bombilla. Los analgésicos arrojan una cortina sobre esta bombilla, y sigue ardiendo con la misma intensidad, aunque vemos una luz menos intensa. Y la anestesia regional aumenta la resistencia en el circuito de la lámpara, por lo que se quema más débil.
¿Quién decide el uso de anestesia en un caso particular? La mayoría de las veces, el médico es un obstetra-ginecólogo que dirige el parto. Esto no se especifica de antemano, la decisión se toma directamente durante el parto. Por supuesto, hay mujeres que dicen: tengo miedo de todo, daré a luz solo con una “epidural”. Pero con ellos se realiza el correspondiente trabajo psicológico. No sucede que la decisión sobre la anestesia se tome de antemano, antes del parto.
Durante el parto, hay una serie de razones objetivas para el nombramiento de medicamentos para aliviar el dolor. Bueno, las peticiones de la mujer en trabajo de parto se tienen en cuenta, claro. Nadie hará nada en contra de su voluntad.
Como médico que ha estado lidiando con el alivio del dolor durante 12 años, creo que sí. Si las tecnologías modernas le permiten evitar sensaciones desagradables, ¿por qué no aplicarlas? Los métodos regionales de alivio del dolor son absolutamente inofensivos para el niño por una simple razón: el medicamento no se inyecta en el torrente sanguíneo. Se introduce en el espacio epidural de la columna de la madre, donde posteriormente se destruye. El niño no lo capta. Si todo se hace correctamente, no hay contraindicaciones, entonces este método tampoco daña a la madre.
La anestesia espinal durante el parto también se usa con poca frecuencia. Este también es un método regional de anestesia, en el que el anestésico local no se inyecta en el espacio epidural, sino directamente en la médula espinal. La fuerza de la anestesia aquí es mayor que con la anestesia epidural, la velocidad del inicio de la acción también es mucho mayor, pero la desventaja es que no podemos dejar un catéter en el espacio espinal, aquí el fármaco se inyecta simultáneamente. Por lo tanto, este método solo es posible en la última etapa del trabajo de parto, si las contracciones son extremadamente dolorosas. Por cierto, el efecto de una inyección del medicamento aquí dura hasta cuatro horas (con una epidural, hasta una y media). Repito, la decisión se toma solo con el consentimiento de la mujer en trabajo de parto.
¿Quién necesita anestesia en primer lugar? Siempre intentan anestesiar el parto prematuro, ya que todo sucede rápidamente, una mujer no tiene tiempo para prepararse y, por lo tanto, su umbral de dolor es más alto. El alivio del dolor también relaja el cuerpo de la madre y el bebé se siente más cómodo al nacer.
Los jóvenes primíparos también siempre intentan aliviar el dolor. Además, el motivo de la anestesia es la presencia de patologías extragenitales, hipertensión arterial. Bueno, desde un punto de vista ético, el motivo del alivio del dolor es el parto de un feto muerto.
La ventaja de los métodos regionales de anestesia es que después de ellos la mujer no necesita "alejarse". Ni la conciencia ni la respiración cambian de ninguna manera. Dentro de las dos horas posteriores al parto, una mujer puede comenzar a cumplir con sus responsabilidades maternas.