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Angioma del hígado
Una patología común y menor, el angioma del hígado es un tumor benigno que afecta los vasos sanguíneos hepáticos. En la gran mayoría de los casos no provoca ningún síntoma y no es necesario operar.
¿Qué es un angioma de hígado?
Definición
El angioma del hígado, también llamado hemangioma o angioma hepático, es un tumor benigno que crece a expensas de los vasos sanguíneos y forma una pequeña masa formada por vasos anormales.
Por lo general, el angioma se presenta como una lesión redonda aislada y bien definida con un diámetro de menos de 3 cm (menos de 1 cm cada dos veces). El angioma es estable y no causa ningún síntoma. Los angiomas múltiples se pueden diseminar por todo el hígado.
La lesión también puede adoptar una forma atípica. Hay angiomas gigantes que miden hasta 10 cm, otros toman la forma de pequeños nódulos enteramente fibrosos (angiomas escleróticos), otros están calcificados o conectados al hígado por un pedículo ...
Algunos angiomas pueden cambiar de tamaño a largo plazo, pero no degeneran en tumores malignos.
Causas
Es una lesión sin causa identificada, probablemente de origen congénito. Algunos angiomas hepáticos pueden estar bajo la influencia de hormonas.
Diagnóstico
El angioma a menudo se descubre de manera incidental durante una ecografía abdominal. Cuando el hígado está sano y el tumor mide menos de 3 cm, el nódulo manchado es claramente identificable y no es necesario un examen más detenido.
Cuando el angioma es atípico o en pacientes con enfermedad hepática subyacente, como cirrosis o cáncer de hígado, puede confundirse con otros tipos de tumores en la ecografía. El diagnóstico es particularmente muy difícil para los pequeños angiomas en pacientes con tumores malignos.
Luego se deben realizar otros exámenes de imagen con inyección de productos de contraste (ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética) para confirmar el diagnóstico. La resonancia magnética es el examen más sensible y específico, y permite despejar la duda más de nueve de cada diez veces.
Si el diagnóstico no se pudo realizar mediante pruebas de imagen, se puede considerar una biopsia. El médico realizará una punción insertando una aguja a través de la piel. La precisión diagnóstica alcanza el 96%.
La gente interesada
En ausencia de síntomas y dado el papel del azar en el diagnóstico, es difícil saber exactamente cuántas personas tienen angiomas del hígado. EASL (Asociación europea para el estudio del hígado: La Asociación Europea para el Estudio del Hígado) estima que alrededor del 0,4% al 20% de la población se vería afectada (alrededor del 5% cuando la estimación se realiza en una serie de exámenes por imágenes, pero hasta un 20% en estudios que involucran hígados autopsiados ).
Los angiomas hepáticos se encuentran en personas de todas las edades, incluidos los bebés, pero se observan con mayor frecuencia en personas de 30 a 50 años, con predominio de mujeres.
Los factores de riesgo
Los tratamientos hormonales pueden influir en el aumento del tamaño de algunos angiomas hepáticos. Sin embargo, los estudios muestran que este riesgo es menor y a priori inofensivo. La anticoncepción oral, en particular, no está contraindicada en mujeres con tumores no progresivos y puede continuarse sin supervisión especial.
Síntomas de un angioma del hígado.
La mayoría de las veces, el angioma es y seguirá siendo asintomático.
Sin embargo, los angiomas grandes pueden comprimir el tejido adyacente y causar inflamación y dolor.
Complicaciones
En casos raros, pueden ocurrir otras complicaciones:
- trombosis (formación de un coágulo),
- Síndrome de Kasabach-Merritt (SKM) caracterizado por una reacción inflamatoria y un trastorno de la coagulación,
- hemorragia intratumoral, o incluso derrame de sangre en el peritoneo por rotura del angioma (hemoperitoneo) ...
Tratamientos para el angioma de hígado.
Los angiomas pequeños, estables y sin síntomas no necesitan ser tratados, ni siquiera monitoreados.
En otros casos, se puede proponer la embolización (obstrucción) arterial. El manejo también puede basarse en un tratamiento médico con corticosteroides u otros medicamentos. Más raramente, se considerará la cirugía para extirpar el tumor.