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Hormona antimülleriana: lo que todas las niñas nulíparas deben saber al respecto
Sus indicadores reflejan más claramente la salud del sistema reproductivo. Si planea dar a luz solo después de los 35 años, simplemente es necesario que se realice una prueba de esta hormona.
La hormona antimülleriana es un indicador muy importante. Esta es una sustancia que le permite al médico evaluar el potencial reproductivo de una mujer y los posibles cambios en el trabajo de los ovarios.
ginecólogo-reproductólogo líder de la red de centros de reproducción y genética “Nova Clinic”
La hormona antimülleriana, AMG, también está presente en el cuerpo masculino. En el proceso de desarrollo intrauterino temprano, es él quien determina el desarrollo del embrión masculino. En la edad adulta, en el cuerpo masculino, la hormona antimülleriana continúa siendo secretada por ciertas células en los testículos, y la evaluación del nivel de esta hormona ayuda en el diagnóstico de formas graves de infertilidad masculina.
En el cuerpo femenino, la hormona antimülleriana es secretada por células ubicadas en los folículos ováricos. El número de folículos varía a lo largo de la vida y es limitado. Será máximo en la etapa de desarrollo intrauterino.
Desafortunadamente, si se reduce la cantidad de folículos, no se puede obligar al cuerpo a producir más. Cuando se agoten los suministros, llegará la menopausia. Este es un proceso natural de extinción de la función reproductiva, cuando el funcionamiento normal del órgano y el ritmo del ciclo menstrual se vuelve imposible.
Al comienzo de cada ciclo menstrual, una cierta cantidad de folículos entran en crecimiento activo en el ovario. Cuanto más joven es la mujer, más pueden ser en un ciclo: a los 20-25 años hasta los 20-30, a los 40, solo 2-5. Estos folículos, que ya han comenzado a crecer, son claramente visibles en la ecografía. Parecen pequeñas burbujas de 3-6 milímetros de tamaño.
Estos folículos se seleccionan de la reserva ovárica. La reserva es la reserva de todos los folículos. Y el proceso de selección se llama reclutamiento. Es más fácil imaginar esto como una cuenta de efectivo en un banco confiable, de la cual se carga una cierta cantidad cada mes. Cuanto menor sea la cantidad de fondos en la cuenta, menor será la cantidad que se gastará este mes. Por eso, con la edad, con una disminución natural de la reserva ovárica, disminuye el número de folículos que entran en crecimiento en un ciclo determinado. Esto es claramente visible en la ecografía.
El destino de estos folículos seleccionados está predeterminado. Uno de ellos se volverá dominante, en el proceso de ovulación se liberará un óvulo, para, eventualmente, dar lugar al embarazo. Otros dejarán de desarrollarse, sufrirán atresia (de hecho, desarrollo inverso, reemplazo con tejido conectivo).
Por qué AMG se llama prueba de fuego de la salud de la mujer
La hormona antimülleriana es secretada por las células de los folículos que se encuentran en reserva. ¿Por qué es importante? Dado que es la principal ventaja de este indicador sobre otras hormonas y contando el número de folículos en una ecografía.
La cantidad de folículos, al igual que los indicadores de otras hormonas, puede variar de un ciclo a otro. Esto puede deberse a las peculiaridades del tamaño de los folículos, la duración del ciclo, que precede a la terapia hormonal. Pero la hormona antimülleriana se mantendrá relativamente estable e independiente. Reflejará el estado real y la cantidad de folículos no para este ciclo en particular, sino para la reserva ovárica en su conjunto. Este es un indicador conveniente e importante. Una disminución de la reserva ovárica se asocia con una disminución de los niveles de la hormona antimülleriana, y es una disminución de estos indicadores lo que más a menudo nos preocupa.
Cuándo evaluar el nivel de AMH
Herencia… Si en la línea femenina (madre, abuela, hermana) hubo irregularidades menstruales, infertilidad, menopausia precoz, entonces esto puede ser una señal alarmante e indicar una predisposición hereditaria al agotamiento prematuro de la reserva ovárica.
Operaciones en los órganos pélvicos., especialmente en los ovarios. El nivel AMG ayudará a comprender el estado de la reserva y, a veces, cambiará las tácticas de la operación. Después de cualquier intervención en los ovarios, la reserva disminuirá. El nivel de AMH ayudará a determinar el pronóstico y los planes reproductivos.
Irregularidades menstruales… Ciclo menstrual irregular o, por el contrario, regular, pero persistentemente acortado, también es una razón para donar sangre para AMG. Los primeros signos de una disminución imperceptible de la reserva parecen una disminución en la duración del ciclo (menos de 26 días).
Maternidad retrasada… Guiadas por una vida social activa, las niñas modernas posponen el embarazo hasta una edad avanzada. El sistema reproductor femenino comienza a experimentar dificultades biológicas con la concepción después de los 35 años. En este caso, se pueden evitar muchos problemas conociendo de antemano el estado de la reserva ovárica. A veces tiene sentido vitrificar los ovocitos. Este es un procedimiento médico que le permite preservar sus óvulos evitando el declive natural de la reserva ovárica que no se puede detener. Cualquier dificultad para concebir o planificar un embarazo después de los 35 años es una indicación para evaluar el nivel de AMH.
Cómo prepararse para una prueba AMG
Se puede realizar un análisis de sangre para la hormona antimülleriana en cualquier día del ciclo menstrual. Como regla general, AMG se dona junto con otras hormonas femeninas, que deben vigilarse al comienzo del ciclo (en los días 2-5).
Antes de tomar AMG, se recomienda abstenerse de actividad física excesiva y fumar. Por cierto, hay muchos estudios que confirman el efecto extremadamente negativo del tabaquismo sobre el estado de la reserva ovárica y la disminución de los niveles de AMH.
También hay algo que puede tener un efecto positivo en la concentración de hormona antimülleriana. Según algunos informes, la compensación por la deficiencia de vitamina D conduce a un aumento en los niveles de AMH. Vale la pena estipular de inmediato el punto de que es imposible aumentar el estado real de la reserva ovárica, es decir, el número de folículos. Desafortunadamente, actualmente no hay forma de hacer esto, ya que el suministro de óvulos en los ovarios es limitado.
¿Qué indican la disminución y el aumento de los niveles de AMH?
Condicion normal La reserva ovárica a diferentes edades se considera en promedio de 2 a 4 ng / ml.
Disminución de la reserva ovárica. el nivel de AMH es de 1,2 ng / ml. El pronóstico reproductivo con una disminución de la AMH inferior a 0,5 ng / ml se vuelve muy grave y, en algunas situaciones, esto puede indicar la necesidad de FIV con células de donante. Aquí, el acceso oportuno a un médico y la planificación para la concepción es extremadamente importante.
Hay situaciones en las que aumenta la AMH. Los niveles superiores a 6,8 ng / ml pueden estar asociados con el síndrome de ovario poliquístico (SOP) o el síndrome de ovario multifolicular. Un aumento significativo de AMH por encima de 13 ng / ml requiere un examen adicional y la exclusión de patología oncológica, pero se encuentra con mayor frecuencia en ciertos tipos de SOP.
Cualquiera que sea el nivel de AMH, solo un médico puede realizar una evaluación completa de la afección. Si se baja el indicador, en primer lugar, debe buscar el consejo de un especialista.