Los senos demasiado generosos pueden ser una verdadera desventaja en el día a día. Más allá de cierto volumen, hablamos de agrandamiento de senos y una reducción es similar a la cirugía reconstructiva y ya no cosmética. ¿Cómo va la operación? ¿Existe algún riesgo? Las respuestas del Dr. Massimo Gianfermi, cirujano plástico en París

La reducción mamaria puede aligerar una mama demasiado pesada, que padece un exceso de glándula mamaria asociado o no a un exceso de grasa.

“Hablamos de reducción mamaria cuando el volumen extraído de la paciente es de al menos 300 g por mama, y ​​400 g por mama si la paciente tiene sobrepeso”, especifica el cirujano. Por debajo de los 300 g por mama, la operación ya no es con fines restaurativos sino con fines estéticos y no está cubierta por la seguridad social.

Diferencia con el agrandamiento de los senos

El agrandamiento de los senos a menudo se asocia con senos caídos, lo que se denomina ptosis mamaria. Luego, la reducción se acompaña de un levantamiento de senos para levantar los senos y reequilibrar la postura.

Las mujeres afectadas por la reducción de senos son todas aquellas que se sienten avergonzadas a diario por el peso y el volumen de sus senos.

Las causas más frecuentes

"Los pacientes que consultan para la reducción de senos generalmente tienen tres tipos de quejas", explica el Dr. Gianfermi:

• Dolor de espalda: sufren de dolor de espalda, o dolor en el cuello u hombros, causado por el peso de las mamas;
• Dificultad para vestirse, especialmente para encontrar ropa interior que se ajuste a su talla, que no comprima el pecho, y malestar en determinadas actividades diarias;
• El complejo estético: incluso en mujeres jóvenes, un pecho grande puede hundirse y causar complejos importantes. E incluso cuando se mantiene firme, no siempre es fácil aceptar un busto grande y el interés que puede despertar.

En las mujeres jóvenes, es importante esperar hasta el final del desarrollo de los senos, es decir, alrededor de los 18 años, antes de realizar una reducción.

Despues del embarazo

Asimismo, después del embarazo, se recomienda esperar de 6 a 12 meses después del parto, o después de la lactancia si se ha producido, antes de realizar esta intervención, para que la joven madre tenga tiempo de encontrarla. peso de la forma.

La reducción de senos es una operación que siempre se realiza bajo anestesia general y, con mayor frecuencia, de forma ambulatoria. “Ocurre que recomendamos una noche de hospitalización si la reducción es especialmente importante, o si la paciente vive lejos del lugar donde va a ser operada”, especifica el cirujano.

La operación dura entre 2 horas y 2 horas 30, dependiendo de la técnica utilizada.

Las tres técnicas quirúrgicas para la reducción mamaria

Existen tres técnicas quirúrgicas principales para la reducción mamaria, que se emplean según el volumen de mama extraído:

• Si es pequeño, sin ptosis asociada: basta con una simple incisión alrededor de la areola;
• Si es mediana, con ptosis leve, se realizan dos incisiones: una alrededor de la areola y otra vertical, entre el pezón y la parte inferior de la mama;
• Si es grande asociado a una ptosis importante, son necesarias tres incisiones: una peri-alveolar, una vertical y otra debajo de la mama, oculta en el pliegue inframamario. Se dice que la cicatriz tiene la forma de una T.

La glándula mamaria extirpada durante la operación se envía sistemáticamente para anatomopatología, para ser analizada y pesada con precisión.

Existen varias contraindicaciones para realizar la reducción de senos.

“Es imprescindible, en primer lugar, realizar una mamografía previa para descartar anomalías, y en particular el cáncer de mama”, insiste el Dr. Gianfermi. Estas son las contraindicaciones más comunes:

Tabaco

El tabaco es una de las contraindicaciones para la reducción mamaria: “Las fumadoras empedernidas presentan un riesgo mucho mayor de complicaciones y problemas de cicatrización”, explica el cirujano, que se niega a operar a pacientes que fuman más de un paquete diario, y lo que requiere, incluso para las pequeñas fumadoras , complete el destete al menos 3 semanas antes de la operación y 2 semanas después.

obesidad

La obesidad también aumenta el riesgo de complicaciones. Una mujer cuyo índice de masa corporal es superior a 35, primero deberá perder peso antes de someterse a una reducción de senos.

Historia de embolia pulmonar

Un historial de embolia pulmonar o flebitis también es una contraindicación para esta cirugía.

La curación tarda aproximadamente dos semanas y el paciente debe usar un sostén de compresión día y noche durante un mes, luego solo durante el día durante un segundo mes. El dolor posoperatorio es moderado y generalmente se alivia con analgésicos convencionales. La convalecencia se observará durante una a tres semanas según el caso.

El paciente puede reanudar la actividad deportiva a las 6 semanas.

Las cicatrices deben protegerse del sol durante al menos un año. “Mientras las cicatrices sean de color rosa, es fundamental protegerlas del sol ante el riesgo de que se tornen marrones y queden siempre más oscuras que la piel”, insiste el médico. Por tanto, es necesario esperar a que las cicatrices se aclaren antes de plantearse exponerlas al sol.

Después de la operación, la mama inicialmente estará muy alta y redonda, no tomará su forma final hasta aproximadamente tres meses después.

“Es importante precisar que, si la arquitectura de la mama puede ser modificada por una reducción mamaria, esto de ninguna manera afecta la vigilancia del cáncer de mama”, tranquiliza el cirujano.

Los riesgos o complicaciones operatorios son relativamente raros, pero el médico debe mencionarlos durante las citas previas. Estas son las principales complicaciones:

• cicatrización retrasada, cuando la cicatriz se abre levemente en la base de la T ”explica el cirujano;
• la aparición de un hematoma expansivo puede ocurrir en 1 a 2% de los casos: se produce sangrado en la mama, lo que provoca una hinchazón importante. “El paciente debe volver al quirófano para que se detenga el sangrado”, indica el Dr. Gianfermi;
• La citoesteatonecrosis es una de las complicaciones graves: parte de la glándula mamaria puede morir, desintegrarse y formar un quiste, que luego debe drenarse.

Como ocurre con cualquier operación, la curación puede ser desfavorable: con cicatrices hipertróficas o incluso queloides, estas últimas dificultando la apariencia estética del resultado.

En algunos casos, los conductos lácteos se alteran durante la cirugía, comprometiendo la futura lactancia.

Finalmente, es posible una alteración en la sensibilidad del pezón, aunque suele volver a la normalidad a los 6 a 18 meses.

En caso de agrandamiento real de los senos, con al menos 300g extraídos de cada seno, la hospitalización y el acceso a la unidad están cubiertos por la seguridad social. Cuando la operación la realiza un cirujano particular, no se reembolsan ni sus honorarios ni los del anestesiólogo, que pueden oscilar entre 2000 y 5000 euros.

Las mutuas complementarias pueden cubrir parte, o incluso parte, de todas estas tarifas.

Cuando la operación se realiza en un ambiente hospitalario, en cambio, es reembolsada íntegramente por la seguridad social porque el cirujano y el anestesista son pagados por el hospital. Sin embargo, las demoras son muy largas antes de obtener una cita en un entorno hospitalario.