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Razones médicas para inducir el parto.
Cuando el estado de salud de la madre o del feto lo requiera, los médicos pueden tener que acortar el embarazo: en caso deruptura de la bolsa de agua después de 34 semanas de amenorrea, retraso en el crecimiento del bebé, atrasado (entre 41 y 42 semanas de amenorrea) en particular, el equipo obstétrico puede optar por una inducción. Esta decisión es de carácter médico y afecta al 22,6% de los partos en Francia en 2016, según la última encuesta del Colectivo interasociativo en torno al parto (Ciane).
Desencadenar el parto por las llamadas razones de conveniencia
La otra mitad de los factores desencadenantes se justifican principalmente por razones organizativas. Esta práctica permite escapar de lo inesperado del parto espontáneo. Por lo tanto, algunas clínicas o maternidades pequeñas que no cuentan con un anestesiólogo las 24 horas pueden requerir que ofrezcan la activación. Entonces, el paciente está seguro de poder, en el día D y a la hora especificada, beneficiarse de un epidural. El desencadenamiento también puede tranquilizar a las mujeres que viven lejos del hospital de maternidad, a aquellas cuyos maridos a menudo están en movimiento o que tienen que cuidar a niños pequeños. Finalmente, el detonante puede aliviar a los más ansiosos o impacientes que viven mal los últimos días antes de la gran liberación.
El inicio del parto: una técnica consolidada
La inducción del parto es una técnica obstétrica que se practica desde hace más de 25 años. Consiste en hacer que el útero se contraiga para iniciar el trabajo de parto, antes de que comience naturalmente el proceso del parto. Para hacer esto, usamos un hormona sintética como una infusión, l'oxitocina, asociado con un ruptura artificial de la bolsa de agua. En algunos casos, también es posible utilizar prostaglandinas vaginales.
Las condiciones que deben respetarse para inducir el parto
" En caso de disparador de conveniencia, yoes imperativo que la futura madre presente un cuello uterino maduro, es decir, acortado, ablandado, listo para dilatarse. En estas condiciones, el riesgo de cesariano es lo mismo que en el caso del parto espontáneo ”, explica el Prof. François Goffinet, obstetra-ginecólogo e investigador del INSERM. “Y si el cuello uterino no está maduro, la inyección de oxitocina puede seguir siendo ineficaz, contracciones no provocan dilatación y existe un riesgo significativamente mayor de cesárea. Este riesgo no debe tomarse cuando no existe una razón médica subyacente para el inicio ”. Sin embargo, si existe una razón médica para el brote, se promueve la maduración del cuello uterino con un gel de prostaglandina. En la práctica, un El parto programado no debe considerarse antes de las 39 semanas de amenorrea., porque riesgo de dificultad respiratoria en niños, siempre posible antes de este plazo. Por lo tanto, solo precede al inicio natural del trabajo por unos días.
El inicio del parto: en la práctica, como un parto normal
Se establece una fecha específica para el desencadenante. El paciente llega por la mañana con el estómago vacío. Se instala en la sala de trabajo. Se le administra la infusión de oxitocina y la monitoreo. En general, la epidural se propone desde el principio porque las contracciones inducidas son inmediatamente dolorosas. El parto se desarrolla entonces como un parto normal, con la diferencia de que inmediatamente se vuelve más medicalizado.