El coxis (del griego kokkuks), ubicado debajo del sacro, es el hueso de la parte final de la columna. Ayuda a soportar el peso del cuerpo.

El coxis es un hueso en la parte inferior de la columna vertebral. Constituye su extremidad pero no alberga médula ósea. Tiene una forma triangular, cuya punta se dirige hacia abajo y se encuentra al nivel del ano. Ubicado debajo del sacro, también forma con este último la parte posterior de la pelvis ósea.

Se compone de tres a cinco vértebras coccígeas pequeñas e irregulares unidas por articulaciones y ligamentos. Es un remanente de la cola de los mamíferos.

El coxis sostiene la columna vertebral y, por lo tanto, contribuye al soporte axial del cuerpo.

Asociado con los huesos de la cadera y el sacro, el cóccix también constituye la pelvis, que tiene la función principal de soportar el peso de la parte superior del cuerpo.

Fractura de coxis : ocurre con mayor frecuencia después de una fuerte caída en los glúteos, pero también puede ser causada por el parto (aplastamiento mecánico debido al paso del bebé), una enfermedad que debilita los huesos (osteoporosis) o incluso estrés mecánico impuesto al bebé. cóccix. Esta fractura provoca en todos los casos un dolor agudo que interfiere con la posición sentada. Por lo general, el reposo y la toma de analgésicos y antiinflamatorios son suficientes para la curación. Fractura muy dolorosa, se recomienda sentarse sobre un cojín adecuado como una boya o un cojín hueco. En algunos casos muy raros, la fractura se acompaña de una desviación del hueso. Luego debe ser reemplazado por una intervención bajo anestesia general.

coccigodinia : dolor persistente en el coxis, exacerbado al estar sentado o de pie (5). Las causas, a menudo traumáticas, pueden ser múltiples: una fractura, una caída con un fuerte golpe, una mala o prolongada posición sentada (p. Ej. Conducir), un parto, una enfermedad (osteoporosis), una columna coccígea, una luxación, artritis… Un estudio (6) también muestra un vínculo entre la coccigodinia y la depresión. Si el dolor no se trata, rápidamente puede volverse incapacitante para las personas que lo padecen (sentarse o incluso estar de pie es demasiado doloroso).

Espina coccígea : crecimiento óseo presente en la punta del cóccix que representa el 15% de los casos de coccigodinia. La columna ejerce presión en una posición sentada y causa dolor e inflamación de los tejidos debajo de la piel.

Luxación coccygienne : dislocación que afecta a la articulación entre el sacro y el cóccix o los discos del propio cóccix. Es muy común (20 a 25% de los casos de dolor en el coxis).

Calcificación : es posible que aparezca una pequeña calcificación en un disco entre las vértebras. Esta presencia provoca un dolor repentino y muy intenso que imposibilita sentarse. Un tratamiento antiinflamatorio durante unos días es eficaz.

Quiste pilonidal : quiste subcutáneo que se forma en el pliegue interglúteo, al nivel del extremo del cóccix. Es un cabello que crece debajo de la piel y que eventualmente se infecta: es el absceso, se forma una bolsa de pus. En estos casos, es necesaria la cirugía. Patología congénita que afecta a hombres hasta en un 75% (7). También podría deberse a la fricción de los pelos del pliegue interglúteo que sería suficiente para perforar la piel y formar un quiste. Esto podría explicar la frecuencia de quistes en personas con gran vellosidad o sobrepeso.

Las recurrencias no son infrecuentes porque la bolsa formada por el quiste aún existe después de la operación.

Los ancianos representan una población con riesgo de fractura de coxis porque están más expuestos a caídas y sus huesos son más friables. Lo mismo ocurre con las personas con osteoporosis. Prevenir una caída no es fácil, pero es recomendable consumir alimentos ricos en calcio y vitamina D con el fin de fortalecer los huesos y reducir el riesgo de fracturas.

Los profesionales de la salud aconsejan adoptar una buena forma de sentarse: elija un asiento cómodo cuando sea posible y evite sentarse durante mucho tiempo. No se recomiendan los viajes largos en automóvil, pero si lo hacen, una boya o un cojín ahuecado pueden prevenir el dolor. Para los deportistas, no se recomienda el ciclismo y la equitación.

Examen clínico: realizado por el médico, primero incluye el interrogatorio (general, sobre las causas del accidente o antecedentes). Le sigue un examen físico del cóccix (inspección y palpación) que se completará con un examen de la zona lumbar, la pelvis y las extremidades inferiores.

Radiografía: técnica de imágenes médicas que utiliza rayos X. La radiografía es el examen estándar de oro indicado en todos los pacientes con dolor en el cóccix. Una radiografía lateral de pie detecta principalmente fracturas.

Gammagrafía ósea: técnica de imagen que consiste en administrar al paciente un trazador radiactivo que se esparce por el cuerpo o los órganos a examinar. Por lo tanto, es el paciente quien “emite” la radiación que será captada por el dispositivo. La gammagrafía permite observar los huesos y las articulaciones. En los casos de cóccix, se utiliza principalmente junto con la radiografía para el diagnóstico de fracturas por estrés.

MRI (resonancia magnética): examen médico con fines de diagnóstico realizado mediante un gran dispositivo cilíndrico en el que se producen un campo magnético y ondas de radio. Puede resaltar una inflamación de la región del coxis o las consecuencias de una luxación o puede descartar determinadas patologías, por ejemplo.

Infiltración: se puede realizar como parte de un tratamiento para el dolor de cóccix. Consiste en inyectar entre los discos de las vértebras anestésicos locales y corticosteroides. Los resultados son satisfactorios en el 70% de los casos (2).

Coccigectomía: cirugía que extirpa segmentos del coxis. Se puede ofrecer a algunas personas con coccigodinia crónica que son refractarias al tratamiento. Los resultados son buenos y excelentes en el 90% de los casos (3) pero existen riesgos de complicaciones como la infección de la herida. La mejoría se siente después de dos o tres meses, o incluso más.

El coxis debe su nombre al reloj de cuco egipcio, el Clamator Glandarius, debido a su parecido con el pico del pájaro. Fue Herophilus, un médico griego que vivía en Alejandría, quien lo nombró así. Dicho de cuco kokkyx en griego.