Cada vez más numerosas a medida que avanza la edad, las comorbilidades son fuente de dificultades en la elección de prescripciones y de factores de riesgo para el pronóstico de la enfermedad durante el tratamiento. La pandemia de Covid-2020 de 19 es un ejemplo de esto. Explicaciones.

La “comorbilidad” se define por la presencia simultánea en la misma persona de varias enfermedades crónicas que requieren cuidados a largo plazo (Haute Autorité de santé HAS 2015 *). 

Este término a menudo se superpone con la definición de "pluripatología" que se refiere a un paciente que padece varias afecciones caracterizadas que dan como resultado un estado patológico general incapacitante que requiere atención continua. 

El Seguro Social define el término "Afectos a largo plazo" o ALD para la cobertura del 100% de la atención, de los cuales hay 30. 

Entre ellos, se encuentran:

• diabetes
• tumores malignos;
• enfermedades cardiovasculares;
• VIH;
• asma severa;
• Desórdenes psiquiátricos;
• etc.

Una encuesta de Insee-Credes mostró que el 93% de las personas mayores de 70 años tenían al menos dos enfermedades al mismo tiempo y el 85% al ​​menos tres.

La presencia de comorbilidades se asocia a la polifarmacia (prescripción de varios fármacos al mismo tiempo) que pueden plantear un problema debido a las interacciones farmacológicas. 

Más del 10% de las personas mayores de 75 años toman entre 8 y 10 medicamentos al día. Estos son, con mayor frecuencia, pacientes con ALD y ancianos. 

Cabe destacar que determinadas patologías crónicas en ocasiones son provocadas por personas más jóvenes como la diabetes, los trastornos psiquiátricos o los tumores malignos. 

Las comorbilidades también constituyen un riesgo adicional de complicaciones en el caso de una enfermedad aguda como Covid-19 (SARS COV-2) o gripe estacional. En presencia de comorbilidades, el organismo es más vulnerable.

Comorbilidades y coronavirus

La presencia de comorbilidades es un factor de riesgo importante de complicaciones durante la infección por SARS COV-2 (COVID 19). Si bien la edad es un factor de riesgo significativo en sí mismo, la presencia de enfermedades cardiovasculares como la hipertensión, un historial de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular puede provocar un paro cardíaco o un nuevo accidente cerebrovascular debido a los recursos energéticos que necesita el cuerpo para luchar contra el coronavirus. La obesidad o la insuficiencia respiratoria también son comorbilidades que aumentan el riesgo de complicaciones de la infección por SARS COV-2 (COVID 19).

Comorbilidades y cáncer

Los tratamientos de quimioterapia implementados como parte de un tratamiento contra el cáncer promoverán la aparición de trombosis (coágulos de sangre) en la circulación sanguínea debido a un estado de inflamación de todo el organismo vinculado a la presencia del tumor. Estas trombosis pueden ser la causa de:

• flebitis;
• infarto cardiaco;
• accidente cerebrovascular
• embolia pulmonar 

Finalmente, la quimioterapia también puede afectar la función renal (purificación de la sangre) y hepática y la producción de glóbulos blancos y rojos, lo que puede causar complicaciones.

El primer paso es priorizar los tratamientos, enfocándose en los medicamentos más efectivos y evitando las interacciones medicamentosas. Este es el papel del médico tratante que conoce bien a su paciente y cómo reacciona a cada tratamiento. También asegura la coordinación entre las distintas partes interesadas solicitando, cuando sea necesario, su asesoramiento y experiencia. 

También es necesario un seguimiento médico regular para adaptar los tratamientos a los cambios en las enfermedades y su contexto. El médico tratante también debe permanecer atento a las consecuencias psicosociales de estas comorbilidades como depresión, discapacidad o mala calidad de vida.