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Mortinato: Francia no tiene cifras fiables
Tras la muerte de un bebé en el útero por falta de atención de su madre en el hospital de maternidad de Port-Royal, sorprende descubrir que Francia es el único país europeo que no dispone de datos estadísticos precisos sobre estas muertes.
El drama de esta pareja parisina que perdió a su bebé a finales de enero de 2013 tras haber sido rechazada dos veces del hospital de maternidad de Port-Royal plantea, obviamente, la cuestión del número de personal en los hospitales franceses y el hacinamiento de los hospitales de maternidad de tipo 3. plantea otro. Sabemos que Francia ha pasado del séptimo al vigésimo lugar de Europa en el ranking de las tasas de mortalidad infantil más bajas. ¿Qué pasa con la mortalidad (nacimiento de un niño sin vida)? ? ¿Estamos aquí demasiado mal posicionados en comparación con otros países europeos? Por increíble que parezca, es imposible responder a esta pregunta. Francia es el único país europeo, junto con Chipre, que no puede dar cifras precisas y actualizadas sobre la mortalidad intrauterina.
En 2004: una alta tasa de mortinatos
En 2004, tuvimos la tasa de mortinatos más alta de Europa: 9,1 por 1000. Según Inserm, en ese momento, esta cifra podría explicarse por una política activa de detección de anomalías congénitas y por la práctica de interrupciones médicas bastante tardías. Tal y como recoge el informe del Tribunal de Cuentas de febrero de 2012, esta elevada tasa justifica que se siga de cerca su evolución a lo largo de los años y se realicen investigaciones para conocer su origen. Ser capaz de distinguir las muertes fetales espontáneas (como en el caso de Port Royal) de las IMG es un requisito previo obvio para comprender la brecha con otros países europeos, a fin de poder identificar el origen de estas muertes y prevenirlas mejor. No solo no se ha hecho esta distinción desde 2004, las cifras ya ni siquiera existen. "Francia ya no puede producir un indicador confiable para los niños nacidos sin vida", escribe el Tribunal de Cuentas en su informe. Las últimas cifras dadas por Inserm datan de 2010 y se dice que la tasa de mortinatos es de 10 por cada 1000 nacimientos, una de las tasas más altas de la Unión Europea. Pero Inserm declara de inmediato: "Sin embargo, la tasa de mortinatos y su evolución no se puede estimar con precisión, porque el tamaño de la muestra utilizada en esta encuesta no es adecuado para eventos que tienen esta frecuencia".
El decreto de 2008 mató la colección epidemiológica
¿Por qué esta desaparición de cifras precisas cuando precisamente se esperaban datos epidemiológicos más detallados desde 2004? Porque en 2008 un decreto modificó las modalidades de inscripción en el estado civil de los niños nacidos sin vida. Antes de 2008, según las recomendaciones de la OMS, todos los mortinatos después de las 22 semanas de gestación o que pesaran más de 500 gramos debían registrarse en los registros depositados en el ayuntamiento. Pero en 2008, cuando tres familias presentaron una denuncia para poder registrar a su hijo fallecido antes de este plazo, el Tribunal de Casación falló a su favor. Y un decreto lo cambia todo: los padres pueden registrar a su hijo en el estado civil independientemente de su edad gestacional (y sin que se especifique esta edad gestacional) o no registrarlo en absoluto. Esto marca el final de la recopilación de cifras de mortinatos (que solo se refieren a fetos de más de 22 semanas) y explica esta precisión desilusionada de los epidemiólogos en un documento del Inserm del 11 de diciembre de 2008: “Desafortunadamente, los cambios recientes en las regulaciones y la interpretación de textos anteriores relacionados con el registro de mortinatos en 2008 debería limitar nuestra capacidad analítica. Ya no será posible calcular una tasa de mortinatos según una definición rigurosa y, por lo tanto, comparar los datos franceses con otros datos europeos disponibles ”. Como Francia no pudo seguir distinguiéndose por esta falta de cifras, a principios de 2013 entró en vigor un nuevo método de registro. Los hospitales y las clínicas se ocuparán del registro de los mortinatos después de las 22 semanas de embarazo, como lo hizo el estado civil antes de 2008. Los epidemiólogos ahora cruzan los dedos para que el personal de salud juegue el juego.