Embarazo congelado

El embarazo congelado es uno de los principales problemas en obstetricia y ginecología. Desafortunadamente, cualquier mujer puede enfrentar tal patología. Qué hacer en este caso y cuándo se puede volver a planear un embarazo, nos ocupamos obstetra-ginecóloga Marina Eremina.

¿Qué es un embarazo congelado?

Hay varios términos que describen la misma condición: aborto espontáneo, embarazo sin desarrollo y aborto espontáneo. Todos significan lo mismo: el bebé en el útero de repente dejó de crecer (1). Si esto sucedió hasta las 9 semanas, hablan de la muerte del embrión, hasta las 22 semanas, el feto. En este caso, no se produce un aborto espontáneo, el feto permanece en la cavidad uterina.

La mayoría de los médicos están de acuerdo en que del 10 al 20 por ciento de todos los embarazos mueren en las primeras semanas. Al mismo tiempo, las mujeres que han encontrado un embarazo que no se desarrolla a menudo tienen un hijo sin problemas en el futuro. Sin embargo, hay situaciones en las que dos o más embarazos seguidos se congelan. Luego, los médicos hablan de aborto espontáneo habitual, y tal diagnóstico ya requiere observación y tratamiento.

Signos de un embarazo congelado

Una mujer apenas puede reconocerse a sí misma si su embarazo se ha detenido o no. Abundante secreción sanguinolenta, como en un aborto espontáneo, no está aquí, no hay dolor. A menudo, la paciente se siente muy bien y es más doloroso para ella escuchar el diagnóstico del médico.

A veces todavía se puede sospechar un problema. Los siguientes síntomas deben estar alerta:

• cese de las náuseas;
• cese de la congestión mamaria;
• mejora del estado general; a veces la apariencia de mancha ensangrentada.

– Desafortunadamente, no hay signos típicos de un embarazo fallido, y solo el ultrasonido puede hacer un diagnóstico preciso. Estos síntomas son muy subjetivos. obstetra-ginecóloga Marina Eremina.

Con estos signos, los médicos aconsejan hacer una ecografía, solo durante una ecografía se puede determinar si el embrión está congelado o no. A veces, los equipos obsoletos o un especialista poco competente pueden cometer un error, por lo que los médicos aconsejan someterse a una ecografía en dos lugares mejor con una diferencia de 3-5-7 días, o elegir de inmediato una clínica con tecnología moderna y altamente calificada. doctores

Un especialista en ultrasonido diagnostica un embarazo perdido por los siguientes signos:

• falta de crecimiento del óvulo fetal dentro de 1-2 semanas;
• la ausencia de un embrión con un tamaño de huevo fetal de al menos 25 mm;
• si el tamaño coxis-parietal del embrión es de 7 mm o más, y no hay latidos cardíacos.

A veces, es necesario realizar varios análisis de sangre para detectar hCG para verificar si el nivel de esta hormona está cambiando. Con un embarazo normal, debería aumentar.

Embarazo temprano congelado

El riesgo de perder un embarazo es especialmente alto en el primer trimestre.

“La mayoría de las veces, los embarazos perdidos ocurren en las primeras etapas, a las 6-8 semanas, en casos raros después de las 12 semanas de embarazo”, dice el obstetra-ginecólogo.

El próximo hito peligroso después del primer trimestre es de 16 a 18 semanas de embarazo. Muy raramente, el desarrollo del embrión se detiene en una fecha posterior.

Causas de un embarazo congelado

Una mujer que escucha tal diagnóstico puede pensar que algo anda mal con ella. Sin embargo, los médicos aseguran que el 80-90 por ciento de los embarazos perdidos se deben al propio embrión, o mejor dicho, a sus anomalías genéticas. Al final resultó que, el embrión resultó ser inviable. Cuanto más grave sea la patología, antes morirá el embarazo. Como regla general, el embrión anormal muere hasta por 6-7 semanas.

Otras causas de aborto espontáneo afectan solo al 20 por ciento de los casos (2). Estas razones ya están conectadas con la madre y no con el niño.

Cuál podría ser la causa del aborto espontáneo.

1. Violaciones del sistema de coagulación de la sangre, varias trombosis, así como el síndrome antifosfolípido, en el que la sangre se coagula de manera demasiado activa. Debido a esto, es posible que la placenta no pueda hacer frente a sus funciones de nutrir al feto y, en el futuro, el bebé puede morir.

2. Fallos hormonales. Cualquier tipo de desequilibrio, ya sea por falta de progesterona o por exceso de hormonas masculinas, puede afectar negativamente al desarrollo del embrión.

3. Enfermedades infecciosas, principalmente enfermedades de transmisión sexual, citomegalovirus, rubéola, influenza y otras. Es especialmente peligroso atraparlos en el primer trimestre, cuando se colocan todos los órganos y sistemas del feto.

4. Translocaciones cromosómicas equilibradas en los padres. Suena complicado, pero la esencia es esta: las células germinales de los padres contienen un conjunto patológico de cromosomas.

El estilo de vida de una mujer, así como su edad, juegan un papel importante. El riesgo de un embarazo que no se desarrolla aumenta en la edad reproductiva tardía. Si a los 20-30 años es en promedio del 10%, entonces a los 35 años ya es del 20%, a los 40 años es del 40% y a partir de los 40 llega al 80%.

Otras posibles causas de embarazo perdido:

• abuso de café (4-5 tazas al día);
• de fumar;
• tomando ciertos medicamentos;
• deficiencia de ácido fólico;
• estrés sistemático;
• alcohol.

Hay una serie de factores que se consideran erróneamente como las causas de un embarazo perdido. ¡Pero no lo es! No puede ser la causa:

• viaje aéreo;
• el uso de anticonceptivos antes del embarazo (anticonceptivos hormonales, espirales);
• actividad física (siempre que la mujer practicara deportes en el mismo modo antes del embarazo);
• sexo;
• abortos

Qué hacer con un embarazo congelado

Si tiene menos de 35 años y este es su primer aborto espontáneo, los médicos recomiendan que no se enoje ni entre en pánico. La mayoría de las veces esto es un accidente, y su próximo intento de convertirse en madre terminará con el nacimiento de un bebé saludable. Ahora lo primero que debe hacer es deshacerse del óvulo fetal quirúrgica o médicamente.

En este momento, una mujer necesita el apoyo de sus seres queridos. Así que no guardes tus sentimientos en ti mismo, habla de sentimientos con tu esposo, madre, novia.

Para su propia tranquilidad, no será superfluo hacerse la prueba de infecciones estándar, tanto las que se transmiten sexualmente como la gripe y otras dolencias. Si no se encuentra nada, puede volver a quedar embarazada.

Otra cosa es que si se trata de un segundo o más embarazos perdidos, entonces debe averiguar las causas del problema y eliminarlas.

Embarazo después de un embarazo congelado

Un embarazo congelado 一 siempre es motivo de dolor. Pero, tiempo después, la mujer se recupera y comienza a planear un nuevo intento de dar a luz al bebé. Puede volver a quedar embarazada después de 4-6 meses (3). Durante este período, es necesario recuperarse no solo físicamente, sino también mentalmente. Después de todo, la mujer se sintió embarazada y su trasfondo hormonal cambió. 

Recomendado:

• dejar de fumar y alcohol;
• no abuse de los productos que contienen cafeína;
• no coma alimentos grasos y picantes;
• hacer deporte
• caminar más a menudo.

También lleva tiempo que el endometrio esté listo para aceptar un nuevo óvulo fetal. 

Antes de planificar un nuevo embarazo, es necesario someterse a una serie de exámenes:

1. Evaluar la presencia de exposición a factores nocivos: medicamentos, medio ambiente, enfermedades, etc.
2. Estudiar la herencia de los parientes. Si hubo casos de pérdida de embarazo, trombosis, infartos o accidentes cerebrovasculares a una edad temprana.
3. Hágase la prueba de enfermedades de transmisión sexual, hormonas y coagulación de la sangre.
4. Consulta con un genetista.
5. Hacer una ecografía de los órganos pélvicos.
6. Evaluar la compatibilidad de los socios.

En la mayoría de los casos, no se requiere tratamiento, ya que un aborto espontáneo suele ser el resultado de un error genético. Sin embargo, si esto no sucede por primera vez, se requiere la consulta de un médico y la cita de una terapia especial. 

Se desaconseja quedar embarazada antes de los 4 meses después de un embarazo fallido, a pesar de que es posible. El cuerpo debe recuperarse por completo para excluir un caso repetido de aborto espontáneo. Por lo tanto, se deben utilizar métodos anticonceptivos confiables. Si se produce un embarazo, definitivamente debe visitar a un médico y seguir todas sus recomendaciones. 

Exámenes requeridos

Si ha perdido dos o más bebés, debe examinar cuidadosamente. Muy a menudo, los médicos recomiendan la siguiente lista de pruebas y procedimientos:

• el cariotipo de los padres es el análisis principal que mostrará si los propios cónyuges tienen anomalías genéticas; – análisis del sistema de coagulación sanguínea: coagulograma (APTT, PTT, fibrinógeno, tiempo de protrombina, antitrombina lll), dímero D, agregación plaquetaria o trombodinámica, homocisteína, detección de mutaciones en los genes del sistema de coagulación;
• Tipificación HLA: un análisis de sangre para la histocompatibilidad, que es realizado por ambos padres; – TORCH-complex, que detecta anticuerpos contra herpes, citomegalovirus, rubéola y toxoplasma;
• examen de infecciones de transmisión sexual; – análisis de sangre para hormonas: androstenediol, SHBG (globulina transportadora de hormonas sexuales), sulfato de DHEA, prolactina, testosterona total y libre, FSH (hormona estimulante del folículo), estradiol y hormonas tiroideas: TSH (hormona estimulante de la tiroides), T4 (tiroxina ), T3 (triyodotironina), tiroglobulina.

Si el análisis muestra un problema con la coagulación, es posible que deba consultar a un hemostasiólogo, si es de genética, un genetista, si es de hormonas, un ginecólogo y un endocrinólogo.

Quizás la pareja tendrá que visitar a un andrólogo y pasar una serie de pruebas.

– Por extraño que parezca, la causa de un embarazo perdido suele ser un factor masculino. Esto se debe no solo a los malos hábitos, como el alcohol y el tabaquismo, sino también a la desnutrición, por ejemplo, el uso de productos de baja calidad, el sedentarismo y muchas otras razones, aclara. obstetra-ginecóloga Marina Eremina.

Lo más probable es que se le aconseje a un hombre que realice un espermograma extenso y, si hay teratozoospermia en el análisis, que se someta a un examen adicional para detectar fragmentación del ADN en los espermatozoides o un examen de microscopía electrónica de los espermatozoides (EMIS).

Casi todos estos trámites son pagados. Para no arruinarse, entregándolos todos, escuche las recomendaciones del médico. En base a su historial médico, el especialista determinará qué pruebas son prioritarias.

Desafortunadamente, todavía hay situaciones en las que los médicos no pueden encontrar la causa del problema.

¿Para qué sirve el proceso de limpieza?

Si el embarazo deja de desarrollarse y no hay aborto espontáneo, el médico debe derivar a la paciente para la limpieza. La presencia del feto durante más de 3-4 semanas en el útero es muy peligrosa, puede provocar sangrado abundante, inflamación y otros problemas. Los médicos están de acuerdo en que no debe esperar un aborto espontáneo, es mejor realizar un legrado lo antes posible.

Esto puede ser aspiración al vacío o aborto con medicamentos que permitirán que el embrión sea expulsado sin cirugía.

“La elección del método es individual, dependiendo del período en que el embarazo dejó de desarrollarse, de la presencia de contraindicaciones para uno u otro método, la presencia de embarazo y parto en la historia y, por supuesto, el deseo de la propia mujer. se tiene en cuenta”, explica obstetra-ginecóloga Marina Eremina.

Entonces, el aborto con medicamentos, por ejemplo, no es adecuado para mujeres con insuficiencia suprarrenal, insuficiencia renal aguda o crónica, fibromas uterinos, anemia, enfermedades inflamatorias del sistema reproductivo femenino.

El método quirúrgico recomendado para la interrupción artificial del embarazo hasta las 12 semanas en Nuestro País es la aspiración al vacío, cuando se extrae el óvulo fetal mediante succión y un catéter. El procedimiento dura de 2 a 5 minutos y se realiza bajo anestesia local o total.

El legrado es un método menos preferido y debe usarse solo en situaciones especiales, por ejemplo, si queda tejido en la cavidad uterina después de la aspiración por vacío.

Después de la limpieza, el contenido del útero se envía para un examen histológico. Este análisis le permitirá comprender las causas de un embarazo perdido y evitar que la situación se repita en el futuro.

Además, se recomienda a la mujer que se someta a un curso de recuperación. Incluye terapia antiinflamatoria, toma de analgésicos, vitaminas, exclusión de actividad física y buen descanso.

Si escuchó por primera vez el diagnóstico de "embarazo fallido" de un médico, es probable que el próximo intento de tener un bebé sea exitoso. La mayoría de las veces fue un accidente de una sola vez, un error genético. Pero incluso las mujeres, para quienes este ya es el segundo o tercer embarazo perdido, tienen todas las posibilidades de convertirse en madres.

Lo principal es encontrar la causa del problema y luego: exámenes, tratamiento, descanso y rehabilitación. Cuando se ha pasado este camino, se debe hacer una ecografía de los órganos pélvicos y asegurarse de que el endometrio crece de acuerdo con el ciclo, no hay pólipos, fibromas o inflamación en la cavidad uterina, visitar a un terapeuta y tratar las enfermedades crónicas existentes. . Paralelamente, es necesario que lleves un estilo de vida saludable, tomes ácido fólico y lleves una dieta balanceada, todo esto aumentará tus posibilidades de quedar embarazada en el futuro y dar a luz a un bebé sano.

Características de la menstruación durante este período.

Después de la interrupción del embarazo, la menstruación volverá a la mujer. La mayoría de las veces, se presenta de 2 a 6 semanas después del procedimiento. Es fácil calcular la hora de llegada de los días críticos. El día del aborto se toma como el primer día, y el término se cuenta a partir de él. Por ejemplo, si una mujer tuvo una aspiración al vacío el 1 de noviembre y su ciclo es de 28 días, su período debería llegar el 29 de noviembre. El retraso puede ser provocado por una falla hormonal. La menstruación después del procedimiento de vacío será más pobre de lo habitual, ya que la membrana mucosa no tendrá tiempo de recuperarse por completo.

Si una mujer fue "legrado", entonces el útero puede estar más traumatizado, por lo que la menstruación puede estar ausente durante dos o más meses.

En este momento, una mujer debe tener especial cuidado y protegerse, porque el cuerpo aún no está listo para un segundo embarazo.

Si nota que su período después de la limpieza es más largo de lo esperado y se parece más a un sangrado, asegúrese de consultar a un médico, esto puede ser un signo de inflamación.

Preguntas y respuestas populares

Fuentes de

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Embarazo sin desarrollo: etiología, patogenia // 2011
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Embarazo sin desarrollo: etiopatogenia, diagnóstico, tratamiento // 2018
3. Agarkova IA Embarazo sin desarrollo: evaluación de factores de riesgo y pronóstico // 2010