La instalación de una banda gástrica es una operación reversible de cirugía de la obesidad (gastroplastia) que tiene como objetivo reducir el tamaño del estómago. Generalmente se realiza por laparoscopia. La pérdida de peso esperada puede oscilar entre el 40 y el 60% del exceso de peso. Para aumentar las posibilidades de éxito, la colocación de una banda gástrica debe estar asociada al seguimiento postoperatorio por parte del equipo quirúrgico y al cumplimiento de determinadas normas por parte del paciente, en particular en lo que respecta a la dieta.

La gastroplastia es una cirugía de la obesidad que tiene como objetivo reducir el tamaño del estómago. Permite reducir la cantidad de alimentos ingeridos provocando una sensación de saciedad precoz que ayuda a los pacientes a modificar sus hábitos alimentarios como parte de un manejo integral y a largo plazo de su obesidad.

Banda gástrica

Se coloca un anillo de gastroplastia alrededor de la parte superior del estómago para delimitar un pequeño bolsillo. Este pequeño estómago se llena rápidamente durante la alimentación, lo que resulta en una saciedad temprana. Luego, este pequeño bolsillo se vacía lentamente en la parte del estómago ubicada debajo del anillo y luego la digestión se lleva a cabo normalmente. Este anillo está conectado por un pequeño tubo a una caja de control colocada debajo de la piel. Este anillo se puede apretar o aflojar inyectando un líquido en el estuche, a través de la piel. La colocación de una banda gástrica es la única cirugía de obesidad totalmente reversible.

Otros tipos de gastroplastia

• El bypass gástrico es una técnica que combina la construcción de una pequeña bolsa en la parte superior del estómago que provoca una disminución significativa de la capacidad gástrica, y un cortocircuito de parte del intestino para limitar la cantidad de alimentos asimilados por el organismo.
• La gastrectomía en manga (o gastrectomía en manga) consiste en extirpar aproximadamente 2/3 del estómago y, en particular, la parte que contiene las células que secretan la hormona estimulante del apetito (grelina). El estómago se reduce a un tubo vertical y la comida pasa rápidamente a través del intestino.

Preparación para la colocación de una banda gástrica

La operación debe ir precedida de una valoración completa que también permita al paciente tener tiempo para pensar antes de proceder al acto quirúrgico.

El día del examen

El paciente ingresa al hospital el día antes (o la mañana) de la operación. 

La intervención

La operación se suele realizar por vía laparoscópica con la ayuda de una cámara a través de pequeñas incisiones que van desde los 5 a los 15 mm. En casos raros, se puede realizar a través de una incisión clásica (laparotomía). La operación se realiza bajo anestesia general y puede durar hasta 3 horas.

Como todas las operaciones de gastroplastia, la colocación de una banda gástrica se puede considerar en personas:

• Con un índice de masa corporal (IMC) mayor o igual a 40
• Con un IMC mayor o igual a 35 que tienen problemas de salud graves relacionados con el peso (diabetes, presión arterial alta, apnea del sueño, insuficiencia cardíaca)

Los resultados esperados

El exceso de peso corresponde al número de kilos de más en comparación con un peso ideal esperado calculado sobre la base de un IMC entre 23 y 25. Después de ajustar una banda gástrica, la pérdida de peso esperada como porcentaje del exceso de peso es 40-60% . Esto corresponde a una pérdida de peso de unos 20 a 30 kg para una persona de estatura media (1 m 70) con un IMC igual a 40.

Posibles complicaciones

La colocación de una banda gástrica requiere un control cuidadoso por parte del equipo quirúrgico después de la operación. La estancia hospitalaria media es de unos 3 días, permite que el equipo médico se haga cargo de las posibles complicaciones postoperatorias (infecciones, hemorragias, etc.). La obesidad aumenta el riesgo de flebitis (coágulo en las venas) y embolia pulmonar. En este caso, se pueden considerar inyecciones para diluir la sangre y medias de compresión después de la operación.

También pueden ocurrir complicaciones mecánicas posteriores:

• Problemas relacionados con el caso: infecciones, desplazamiento del estuche debajo de la piel, dolor en la ubicación del estuche, rotura del tubo que conecta el estuche y el anillo;
• Deslizamiento del anillo y dilatación de la bolsa por encima del anillo, lo que puede provocar vómitos intensos o incluso incapacidad para comer;
• Trastornos del esófago (reflujo, esofagitis);
• Lesiones estomacales provocadas por el anillo (erosión del estómago, migración del anillo).

Las secuelas de la intervención

• El paciente debe consultar a su cirujano y nutricionista para un seguimiento prolongado. Debe respetar los consejos dietéticos: comer semilíquido y luego sólido, comer despacio, no beber mientras come, masticar bien los sólidos.
• Después de regresar a casa, el paciente debe monitorear la aparición de ciertos síntomas (dificultad para respirar, dolor abdominal, fiebre, sangrado por el ano, vómitos repetidos o dolor en el hombro) y contactar a su cirujano si ocurre alguno de ellos. . Incluso más tarde después de la operación, debe informar a su médico sobre los vómitos repetidos.
• Como ocurre con cualquier cirugía de obesidad, no se recomienda el embarazo durante el primer año postoperatorio.