Glaucoma

Descripción general de la enfermedad.

Es una enfermedad ocular crónica que puede desarrollarse a cualquier edad, pero es especialmente común entre los ancianos. El glaucoma congénito ocurre en 1 de cada 20 mil recién nacidos, a la edad de 45 años, la incidencia de glaucoma es aproximadamente del 0,1%, entre las personas de 50 a 60 años esta cifra alcanza el 1,5%, y en el grupo de edad 70+ más del 3%.

Desafortunadamente, el glaucoma es incurable, sus formas severas conducen a una ceguera irreversible, lo que le da a la enfermedad un carácter social.

Tipos de glaucoma

El glaucoma se clasifica por edad:

• glaucoma congénito los recién nacidos sufren. Como regla general, la enfermedad está sujeta a un diagnóstico temprano, inmediatamente después del nacimiento se detecta en el 60% de los pacientes. El glaucoma congénito puede manifestarse en los primeros meses de la infancia y, en casos raros, mucho más tarde, después de varios años;
• glaucoma juvenil diagnosticado en niños que han cumplido 3 años y hasta 35 años;
• glaucoma primario en adultos más común. Está asociado con cambios relacionados con la edad en los órganos de la visión. Sus formas están sujetas a clasificación médica, de la que depende el régimen de tratamiento. El glaucoma primario puede manifestarse en formas mixtas de ángulo abierto, ángulo cerrado y glaucoma, en las que la presión intraocular permanece dentro de los límites normales;
• glaucoma secundario en adultos Se desarrolla como consecuencia de las enfermedades transmitidas oftálmicas.

Causas del glaucoma

Las causas del glaucoma congénito pueden ser una variedad de factores, como la predisposición genética, así como el trauma embrionario y del nacimiento. Si la madre ha sufrido infecciones como paperas, sífilis, rubéola, polio durante el embarazo, esto puede provocar glaucoma en el feto. El consumo excesivo de alcohol, la intoxicación, la deficiencia de vitaminas, la exposición a la radiación y el traumatismo abdominal fetal también pueden ser factores de riesgo.

En los adultos, la razón principal para el desarrollo de glaucoma es el aumento de la presión ocular, lo que conduce a una violación del suministro de sangre a los ojos y a la deformación del nervio óptico. Además, la enfermedad provoca hipertensión arterial, diabetes mellitus, osteocondrosis de la columna cervical, enfermedades del sistema inmunológico, miopía severa y un factor hereditario.^{[ 3 ]}.

La tendencia a una forma de ángulo cerrado se manifiesta con mayor frecuencia en el sexo justo. En este caso, las características anatómicas de los órganos de la visión son de especial importancia: el pequeño tamaño del ojo y el gran cristalino.

El glaucoma secundario puede ser provocado por el uso prolongado de medicamentos hormonales, indicados para el asma bronquial y las enfermedades autoinmunes.

Factores de riesgo para desarrollar glaucoma

Muy a menudo, el glaucoma se diagnostica en presencia de los siguientes factores adversos:

1. vejez (después de los 70);
2. hipermetropía
3. aumento periódico de la PIO;
4. presión arterial baja;
5. diabetes;
6. disfunción de los sistemas hormonal y nervioso;
7. enfermedades del sistema cardiovascular;
8. daño ocular;
9. cirugía y procesos inflamatorios pasados;
10. la presencia de glaucoma en familiares;
11. Uso a largo plazo de medicamentos hormonales.

Según la OMS, el glaucoma es la principal patología del aparato visual, que conduce a la pérdida de la función visual. Más del 14% de las personas ciegas del mundo han perdido la vista debido al glaucoma.

Síntomas de glaucoma

Muy a menudo, el curso de la enfermedad es asintomático y no causa ninguna molestia siempre que la agudeza visual no se deteriore significativamente. Como regla general, el paciente consulta a un oftalmólogo en una etapa tardía del desarrollo de la enfermedad. La insidia de la enfermedad radica en el hecho de que en las primeras etapas, el dolor y los síntomas están casi completamente ausentes.

Las personas mayores deben visitar regularmente a un oftalmólogo y medir la presión intraocular, que es el síntoma principal del glaucoma. Es imposible detectar de forma independiente los cambios en la presión intraocular, ya que el aumento se produce de forma gradual y el cerebro se adapta a los cambios. Solo un pequeño grupo de personas tiene manifestaciones como dolor en el área de las cejas y la frente, deterioro de la agudeza de la visión, quejas sobre la aparición de círculos de colores al mirar fuentes de luz.

Otro síntoma importante es un estrechamiento del campo de visión, que comienza desde la zona nasal, así como una violación de la rápida adaptación del ojo a un cambio de iluminación. Una disminución de la agudeza visual indica cambios irreversibles en la estructura morfológica del nervio óptico, que no se pueden restaurar ni tratar.

La forma de ángulo cerrado es bastante rara, pero se distingue por síntomas pronunciados: ojos intensos y dolores de cabeza, enrojecimiento del ojo.

Signos clínicos de glaucoma

La lesión del órgano visual puede manifestarse por uno o más síntomas. Es importante contactar a un oftalmólogo a tiempo para un examen y un diagnóstico completo.

Signos de glaucoma:

1. sensación recurrente de dolor, dolor y pesadez en el área del ojo afectado;
2. disminución en el campo de visión;
3. niebla ante los ojos;
4. manchas y círculos de colores al mirar una fuente de luz brillante;
5. disminución de la visión al anochecer (por la tarde y por la noche);
6. humedad de los ojos;
7. dolor leve ocasional;
8. Hiperemia del globo ocular.

Complicaciones del glaucoma

El tratamiento y el diagnóstico inoportunos del glaucoma pueden provocar ataques agudos de la enfermedad, que están plagados de una discapacidad visual grave hasta la ceguera completa. La investigación práctica muestra que el tratamiento del glaucoma solo puede detener y ralentizar el deterioro de la visión, pero no puede restaurarlo.

Prevención del glaucoma

1. 1 exámenes médicos regulares con un terapeuta y endocrinólogo para la detección y prevención oportunas de enfermedades que pueden provocar el desarrollo de glaucoma (hipertensión, hipotensión, diabetes mellitus, disfunción de la glándula tiroides);
2. 2 visita sistemática al oftalmólogo con la medición obligatoria de la presión intraocular;
3. 3 tratamiento oportuno de enfermedades oftálmicas para prevenir el desarrollo de glaucoma secundario;
4. 4 las futuras madres deben tener especial cuidado para prevenir el riesgo de desarrollar glaucoma en los recién nacidos;
5. 5 no descuides el autoexamen. El autocontrol se lleva a cabo de manera bastante simple: cierre los ojos uno por uno y compare la nitidez y la calidad de la imagen;
6. 6 Establezca como regla hacer regularmente ejercicios matutinos con ejercicios obligatorios para la columna cervical. La actividad física moderada estimula el suministro de sangre a los órganos de la visión;
7. 7 no levante objetos pesados ​​para no provocar un aumento de la PIO;
8. 8 una dieta bien compuesta.

Métodos de diagnóstico

Para la detección temprana de procesos patológicos, se mide la PIO, con la ayuda de dispositivos especiales se examinan el fondo y la cabeza del nervio óptico, se examina el campo visual para identificar defectos en la visión central y periférica.

Para el diagnóstico de glaucoma se prescribe un examen completo que incluye refractometría, perimetría automatizada, tonometría, ultrasonido, evaluación de la profundidad de la cámara anterior, determinación del grosor y diámetro del cristalino, gonioscopia (estudio del ángulo entre la córnea y el iris), determinación del grosor de la córnea.

El tratamiento del glaucoma en la medicina convencional

Desafortunadamente, todavía no es posible lograr una cura completa para el glaucoma, pero debe controlarse y tratarse. Una vez determinado el tipo y la etapa del glaucoma, el oftalmólogo prescribirá el método de tratamiento óptimo, que puede ser conservador, quirúrgico o láser. Cada uno de estos tipos de tratamiento tiene como objetivo normalizar los indicadores de presión intraocular.

Las tácticas farmacológicas del tratamiento implican el uso de gotas especiales antiglaucoma, que no solo reducen el nivel de PIO, sino que también mejoran el suministro de sangre a las membranas internas de los órganos de la visión. Solo un oftalmólogo puede elegir y cancelar gotas, así como prescribir un régimen de instilación; la automedicación para el glaucoma puede causar daños irreversibles a los ojos. En este caso, el paciente debe tener en cuenta que los fármacos antiglaucomatosos pueden actuar de forma diferente sobre la PIO:

1. 1 la presión intraocular disminuye inmediatamente después de la instilación de gotas;
2. 2 IOP disminuye ligeramente, pero bajo la condición de instilación regular de la droga, su efecto aumenta con el tiempo;
3. 3 gotas pueden causar el efecto contrario y aumentar el nivel de PIO;
4. 4 es posible la resistencia del paciente a las gotas antiglaucoma, en este caso el medicamento no afecta los parámetros de la PIO.

Si el tratamiento conservador no ha dado resultados, el oftalmólogo recomienda la cirugía.

La cirugía láser para el tratamiento del glaucoma comenzó a practicarse allá por los años 70 del siglo pasado. Con la ayuda de la radiación láser, se eliminan los bloqueos intraoculares, que interfieren con la salida del líquido intraocular. Hay ventajas y desventajas de la cirugía con láser.

Las ventajas de la cirugía láser:

• costo relativamente bajo de la operación;
• corto período de rehabilitación;
• no necesita anestesia general, la anestesia local es suficiente;
• la intervención quirúrgica con láser se puede realizar de forma ambulatoria;
• no hay complicaciones típicas de la cirugía tradicional de glaucoma.

Desventajas de la cirugía láser:

• el riesgo de dañar la cápsula del cristalino;
• la posibilidad de daño a los vasos del iris;
• en las primeras horas después de la operación, es posible un aumento de la PIO.

La cirugía de glaucoma tiene una historia de más de 150 años. Cada año se mejoran los existentes, se desarrollan e introducen nuevos métodos de operaciones antiglaucomatosas. El oftalmólogo acepta la cuestión del tratamiento quirúrgico del glaucoma (iridectomía), teniendo en cuenta el estado general del paciente, los parámetros de la PIO y la dinámica de los datos clínicos.

La tarea de la iridectomía es normalizar el nivel de la PIO, mejorar la nutrición y el metabolismo de los tejidos en el nervio óptico. Como resultado de las operaciones quirúrgicas, la presión en las cámaras del ojo se iguala eliminando el bloqueo pupilar.

¡Atención!

La administración no es responsable de ningún intento de utilizar la información proporcionada y no garantiza que no lo dañará personalmente. Los materiales no se pueden utilizar para prescribir un tratamiento y hacer un diagnóstico. ¡Consulte siempre a su médico especialista!