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Un paciente que padecía COVID-19, a quien se le administró plasma de convalecientes en Lublin, se sintió bien después de unas horas. El primer paciente en Polonia en ser tratado con una terapia innovadora pronto dejará el hospital. Sin embargo, la pandemia aún está muy lejos, dice el Prof. Krzysztof Tomasiewicz, jefe del Departamento y Clínica de Enfermedades Infecciosas de la Universidad Médica de Lublin.
- El primer paciente polaco al que se le administró plasma sanguíneo de convalecientes se sintió mejor después de unas horas, dice el prof. Krzysztof Tomasiewicz, jefe de la clínica donde se utilizó una terapia innovadora
- El plasma ofrece esperanza para combatir la epidemia de COVID-19, pero sobre todo se necesita un fármaco que esté ampliamente disponible, sea efectivo y utilizable en forma de preparación oral, agrega el profesor.
- La administración de cloroquina como fármaco de apoyo al tratamiento de la COVID-19 no es un experimento, porque este fármaco tiene esta indicación en Polonia. En el caso de otros medicamentos -nadie realizará ensayos clínicos estándar en una pandemia- explica
- Cuando se le pregunta cuándo será el pico de la pandemia, dice que no cree que haya un solo pico. «Habrá altibajos que parecen dientes de sierra en el gráfico. Tanto los aumentos como las disminuciones estarán en rangos numéricos similares »
Halina Pilonis: La paciente que fue tratada con plasma sanguíneo de convalecientes está por salir del hospital. ¿Significa eso que le ganamos al virus?
Prof. Krzysztof Tomasiewicz: Este es solo un paciente, por lo que no se pueden sacar tales conclusiones. Pero el enfermo se siente muy bien y dejará el hospital. Sin embargo, debo recalcar que esta terapia no eliminará la pandemia en el mundo.
El plasma es difícil de obtener porque debe recolectarse de aquellos que se han recuperado y coinciden con el tipo de sangre del paciente. Lo que se necesita es un fármaco ampliamente disponible, eficaz y utilizable como formulación oral. Pero por el momento no tenemos una cura contra este virus.
¿Quién es el paciente que se benefició de esta terapia?
Es un hombre de mediana edad, médico. Tenía fiebre alta y problemas respiratorios. Su oxigenación de la sangre se estaba debilitando. Los parámetros inflamatorios iban en aumento, lo que amenazaba con una tormenta de citoquinas, y es ella la responsable del curso severo de la enfermedad.
El cuerpo secreta citocinas que normalmente se espera que provoquen reacciones para destruir el virus. Sin embargo, su exceso a veces provoca una inflamación excesiva que daña el cuerpo del paciente.
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¿Estaba en riesgo de sufrir efectos secundarios por el tratamiento que estaba usando?
Aparte de una posible reacción alérgica a los componentes del plasma, no.
¿Cómo funcionó la inyección de plasma?
Después de unas horas, el paciente se sintió mucho mejor. La saturación de oxígeno en sangre mejoró y los factores inflamatorios disminuyeron. El número de células inmunitarias también ha aumentado. Después de seis días, el paciente ya no tenía ningún síntoma y ahora está en excelente forma. De hecho, podría ser dado de alta del hospital. Todavía tenemos que comprobar que está sano.
¿Cómo conseguiste el plasma?
Empezamos a educar a los pacientes que tratamos y recuperamos para que donaran sangre para preparar tratamientos para otros pacientes. Sabíamos que la producción de anticuerpos alcanzó su punto máximo aproximadamente dos semanas después de la recuperación. El Centro Regional de Donación de Sangre y Tratamiento de Sangre, que preparó el plasma, participó muy activamente en estas actividades. En total, se recogió plasma de cuatro convalecientes. Fueron calificados como donantes de sangre. Tenían que estar sanos.
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¿Todos los pacientes deben ser tratados de esta manera?
No. Administramos cloroquina, lopinavir/ritonavir a todos los pacientes de nuestra clínica. En caso de que estos medicamentos no funcionen, probamos otros métodos.
¿Es el uso de todos los medicamentos para el COVID-19 un experimento médico?
La administración de cloroquina como fármaco de apoyo al tratamiento de la COVID-19 no es un experimento, ya que este fármaco tiene una indicación registrada en Polonia. Recibimos el medicamento del fabricante de forma gratuita y lo usamos para tratar pacientes en el hospital. En el caso de otros medicamentos, nadie realizará ensayos clínicos estándar en una pandemia. En tales estudios, sería necesario administrar medicamentos solo a algunos pacientes y comparar el curso de la enfermedad en ellos y en aquellos que no los reciben. En el caso de COVID-19, es éticamente cuestionable y demasiado duradero. Sería pecado no dar la medicina al enfermo, sabiendo que puede beneficiarse de ella. En las recomendaciones publicadas recientemente por AOTMiT, además de la información de la Agencia de que la administración de medicamentos se realiza como parte de un experimento médico, también hay recomendaciones de expertos que informan cómo se pueden usar estos medicamentos porque lo hacen y ven los efectos. de tratamiento
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¿Estamos ya en el pico de la pandemia?
Nadie sabe esto.
En mi opinión, no habrá pico de pandemia. Habrá altibajos que se parecerán a un diente de sierra en el gráfico. Tanto los aumentos como las disminuciones estarán en rangos numéricos similares. No sabemos por qué el escenario polaco se ve así. Sin duda, es un efecto de la implementación temprana de restricciones.
Y aunque a menudo hay acusaciones de que la falta de un número importante de casos es el resultado de muy pocas pruebas, notaríamos un fuerte aumento en el número de pacientes en las salas de los hospitales. No es tan. Hay respiradores lentos y no hay mayores problemas con las manchas. Así que todo indica que el escenario italiano no nos amenaza. Aunque nadie es capaz de predecir qué sucederá cuando, a raíz de la relajación de las restricciones, los contactos interpersonales se vuelvan mucho más intensos.
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¿Significa esto que las restricciones no deben levantarse todavía?
Por el bien de la economía, tenemos que empezar a hacer esto. Y todos los países hacen eso. Desafortunadamente, el aislamiento también exacerba los problemas sociales. Cada vez tenemos más información sobre la violencia doméstica y el aumento del consumo de alcohol. Cada vez más pacientes acuden a los hospitales después de peleas en el hogar y adicciones al alcohol.
Los suecos adoptaron un modelo de protección de los ancianos y un aislamiento menos estricto del resto. Asumieron que tales leyes harían que el grupo de la sociedad fuera resistente. Pero hoy no sabemos si ese es el caso. ¿Es posible adquirir tal inmunidad y, de ser así, por cuánto tiempo?
¿Por qué todavía sabemos tan poco y cambiamos de opinión con frecuencia?
Desde el comienzo de la epidemia, se hicieron todos los esfuerzos para salvar vidas y contener la propagación de la pandemia. En esta etapa, no había suficiente dinero invertido en investigación.
Subestimamos este virus. Esperábamos que, como la gripe AH1N1, se convirtiera en una enfermedad estacional. Al principio, los médicos también dijimos que la gripe mata a mucha gente y no cerramos las ciudades por eso. Sin embargo, cuando vimos lo electrizante que es el curso de COVID-19, cambiamos de opinión.
Todavía no sabemos si la enfermedad da inmunidad por cuánto tiempo. No sabemos por qué uno de los miembros del hogar se enferma y el otro no. Sin respuestas a estas preguntas, no podemos predecir el papel futuro del coronavirus.
Con suerte, la investigación que ahora se está iniciando en los EE. UU. mejorará la situación.
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Los políticos también cambiaron de opinión muchas veces. Al principio las mascarillas eran ineficaces, y luego se hicieron obligatorias...
Durante muchas semanas he estado diciendo que usar máscaras permanentemente no funcionará. Sin embargo, si el virus puede quedarse con nosotros mucho tiempo, la mascarilla es una barrera. Toda medicina tiene un subtexto político en cierto sentido, porque el dinero está detrás de decisiones específicas y su gasto debe estar precedido por un cierto cálculo.
Al comienzo de la pandemia, se informó que el COVID-19 era más severo en los fumadores. Ahora se ha publicado un estudio en Francia que muestra que la nicotina protege contra la infección...
La patología pulmonar causada por el tabaquismo es evidente. Podemos estar seguros de que fumar empeora el pronóstico de los pacientes. No podemos saltar a conclusiones al analizar los datos. En base a ello, se podría comprobar si hay más bebedores de café entre los que padecen COVID-19, y de ser así, se podría concluir que el café aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad.
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