glándula tiroides humana

La glándula tiroides es pequeña, pero es el componente más grande del sistema endocrino del cuerpo. Ella está "encendida" en la literatura médica con varios nombres poéticos: se la llama tanto la "reina de las hormonas" como la "amante del cuerpo". ¿Por qué?

El hecho es que la glándula tiroides produce hormonas que controlan los principales procesos metabólicos del cuerpo humano, regulan la producción de energía y el suministro de oxígeno a los tejidos.

— Las hormonas tiroideas afectan el funcionamiento de todos los órganos y sistemas, — explica endocrinóloga Elena Kulikova. – Cuando la función de la glándula tiroides cambia, el peso corporal, la fuerza y ​​la frecuencia de las contracciones del corazón, la frecuencia respiratoria y el trabajo del tracto gastrointestinal cambian. La velocidad de pensamiento y el estado emocional de una persona dependen de la actividad de la glándula tiroides. E incluso la capacidad de tener hijos, el embarazo y el nacimiento de un niño sano también dependen en gran medida del nivel de hormonas tiroideas.

Si notas cambios en el aspecto y calidad de la piel, hinchazón pronunciada de los párpados, te preocupa el cabello opaco y quebradizo, la caída del cabello, es posible que esto se deba a problemas de tiroides.

Lo que es importante saber sobre la glándula tiroides humana.

¿Dónde se encuentra la tiroides humana?

La glándula tiroides se encuentra en la región del triángulo anterior del cuello, que está delimitada desde arriba por la base de la mandíbula inferior, desde abajo por la muesca yugular del esternón, a los lados por los bordes anteriores de la derecha y músculos esternocleidomastoideos izquierdos¹.

Al inclinar una mano hacia el cuello, puede sentir el cartílago tiroides (el que se llama manzana de Adán), una formación protuberante densa o incluso sólida. Cuando se traga, se desliza hacia arriba. Directamente debajo se encuentra la glándula tiroides misma; por lo general, se siente en forma de un "crecimiento" suave en la tráquea.².

¿Cómo es la glándula tiroides y cómo funciona?

La forma de la glándula tiroides a menudo se compara con una mariposa. Sus lóbulos derecho e izquierdo están conectados por un istmo, y en el 30% de los casos también hay un lóbulo piramidal que se extiende desde el istmo.³.

La glándula tiroides consta de elementos estructurales que se asemejan a vesículas en apariencia: el folículo. Hay alrededor de 30 millones de ellos.². Cada folículo está lleno de una sustancia similar a un gel llamada coloide. Solo contiene hormonas producidas por las células. Todos los folículos están agrupados en 20-30 piezas: estos grupos se llaman thyreons.

La glándula tiroides está controlada por 3 mecanismos.

1. El primer mecanismo es el sistema hipotálamo-pituitario, que se encuentra en el cerebro. El intercambio de información entre la glándula tiroides, el hipotálamo y la glándula pituitaria ocurre con la ayuda de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y la tiroliberina (TRH).
2. El sistema nervioso central es responsable del segundo mecanismo de regulación. Un buen ejemplo es el aumento de los niveles de la hormona tiroidea en momentos de estrés.
3. El tercer mecanismo de regulación es el contenido de yodo inorgánico en el ambiente (principalmente agua y alimentos). Con una ingesta insuficiente de yodo en el cuerpo, el nivel de hormonas tiroideas disminuye y se desarrollan diversas patologías de la glándula tiroides.

¿Por qué puede doler la glándula tiroides en los humanos?

No todos pueden reconocer la señal de la glándula tiroides. A menudo, una persona confunde el dolor en esta área con síntomas de osteocondrosis o piensa que tiene un resfriado en la garganta.

Por cierto, una persona no siempre siente dolor. Por lo general, el dolor es un síntoma de tiroiditis infecciosa (inflamación), y con hipotiroidismo e hipertiroidismo, así como con la formación de nódulos tiroideos, por regla general, no duele.

Además, una persona puede no prestar atención a las señales del cuerpo durante mucho tiempo y no asumir que tiene problemas de salud. Por ello, es importante conocer los síntomas de los problemas de tiroides. Estos incluyen: disminución del rendimiento, aumento de la irritabilidad, dificultad para tragar, trastornos del sueño, ansiedad (hasta paranoia), pérdida de peso con buen apetito, etc. Diferentes enfermedades tienen sus propios síntomas.

Una de las causas más comunes de los problemas de tiroides es la falta de yodo en la dieta.

“La deficiencia de yodo es típica de muchas regiones de nuestro país: de leve a bastante grave”, señala Elena Kulikova. – La necesidad de ingesta adicional de medicamentos yodados o alimentos ricos en yodo es especialmente relevante para niños, mujeres embarazadas y lactantes. El consumo oportuno de alimentos yodados es la principal prevención para la prevención de enfermedades tiroideas en niños y adultos.

Entre las causas de las enfermedades de la tiroides pueden estar: virus y bacterias, agresión autoinmune, oncología. Un antecedente favorable para la aparición de problemas con la glándula tiroides es el estrés crónico, la deficiencia de yodo y la ecología desfavorable.

Las enfermedades de la tiroides son la patología más común del sistema endocrino. Son 10-17 veces más comunes en mujeres que en hombres.⁵.

Todas las enfermedades de la glándula tiroides se dividen en 3 grupos según el nivel de hormonas tiroideas:

1. La tirotoxicosis es una condición caracterizada por un aumento en el nivel de hormonas tiroideas. Las enfermedades más comunes que se acompañan del síndrome de tirotoxicosis son la enfermedad de Graves (hasta el 80% de los casos en Rusia⁶), bocio tóxico difuso o bocio tóxico nodular.

   También se puede esperar un aumento en el nivel de hormonas tiroideas con una exacerbación de la tiroiditis crónica y la aparición de tiroiditis aguda y subaguda.

2. Hipotiroidismo. Asociado con una disminución significativa en los niveles de hormona tiroidea. En la mayoría de los casos, el hipotiroidismo se desarrolla en el contexto de la tiroiditis autoinmune (inflamación de la glándula tiroides) y es probable después de la resección (extirpación de una parte) de la glándula tiroides.
3. Enfermedades de la tiroides que cursen sin alteraciones hormonales (bocio eutiroideo, tumores, tiroiditis).

Analicemos las enfermedades más comunes.

Hipotiroidismo

La base de este síndrome es una deficiencia persistente de hormonas tiroideas o una disminución de su efecto sobre los tejidos corporales.⁷.

El hipotiroidismo primario a menudo se desarrolla en el contexto de la tiroiditis autoinmune. Los síntomas pueden ser extremadamente variados y, a menudo, incluso un médico no diagnostica inmediatamente el hipotiroidismo. El grupo de riesgo incluye personas que se han sometido a cirugía de tiroides, pacientes con diabetes mellitus y enfermedad de Addison, fumadores empedernidos. Las mujeres deben tener especial cuidado después del parto.

No estaría de más hacerse un control de hipotiroidismo si, sin ningún motivo en particular, el peso comenzara a aumentar, apareciera fatiga, somnolencia, ansiedad irrazonable y depresión. Además, el hipotiroidismo puede manifestarse por una disminución de la memoria y la atención, hinchazón de la cara y las piernas y caída del cabello. En los hombres, este síndrome puede ir acompañado de una disminución de la libido y la potencia, en las mujeres, una violación del ciclo menstrual. La anemia es otro síntoma común del hipotiroidismo.

Enfermedad de Graves (bocio tóxico difuso)

En el caso de esta enfermedad, el sistema inmunológico del cuerpo produce anticuerpos que “animan” a la glándula tiroides a trabajar más activamente de lo que debería. Como resultado, aparece un exceso de hormonas tiroideas en el cuerpo, lo que afecta negativamente a muchos órganos y sistemas, especialmente al sistema nervioso y cardiovascular.

Los primeros síntomas de la enfermedad de Graves son: palpitaciones, sudoración, pérdida de peso en un contexto de aumento del apetito, debilidad muscular, irritabilidad e irritabilidad.⁸. En la mayoría de los casos, la glándula tiroides se agranda y se vuelve visible. Muy a menudo, la enfermedad de Graves se acompaña de oftalmopatía endocrina, que se manifiesta por exoftalmos (ojos saltones) e hinchazón de los párpados.

“La presencia de oftalmopatía en la gran mayoría de los casos es un signo característico del bocio tóxico difuso”, señala nuestro experto. – Es importante recordar que la enfermedad de Graves es una enfermedad recurrente. En la mayoría de los casos, regresa, lo que te hace pensar en elegir un método radical de terapia.

Bocio eutiroideo difuso y nodular

El bocio eutiroideo también se llama no tóxico. En esta condición, hay un aumento en el tamaño de la glándula tiroides sin alterar su función. La escala del problema puede ser diferente: el bocio a veces solo es palpable y, a veces, se puede ver a simple vista.

Hay muchas razones para el desarrollo de tal patología, pero la más común es la deficiencia de yodo, que es necesaria para la síntesis de hormonas tiroideas. Para aumentar la producción de hormonas, la glándula tiroides comienza a aumentar de tamaño.

Con bocio difuso, el hierro aumenta de manera uniforme, y con bocio nodular, aparecen formaciones volumétricas separadas o nódulos. Pueden ser simples o múltiples. También existe una forma mixta - difusa-nodular de la enfermedad. En el 95% de las personas, los nódulos son benignos. Sin embargo, esta patología requiere un diagnóstico cuidadoso para excluir el cáncer de tiroides.

Tiroiditis autoinmune

Las enfermedades tiroideas inflamatorias de etiología autoinmune pueden conducir al hipotiroidismo. La tiroiditis autoinmune puede detectarse de manera incidental y no estar acompañada de disfunción de la glándula tiroides.

Los factores que provocan el desarrollo de esta enfermedad incluyen: herencia, ecología desfavorable, mal funcionamiento del sistema inmunológico.

“A medida que avanza la enfermedad, la glándula tiroides sufre cambios escleróticos y reduce gradualmente su actividad funcional”, dice la endocrinóloga Elena Kulikova. – El curso de la enfermedad puede ser lento y acelerado. Nunca se puede saber de antemano qué tan pronto la glándula tiroides perderá su función. Para no perder este momento y comenzar la terapia de reemplazo a tiempo, le recomendamos que done sangre para TSH al menos una vez al año.

Cáncer de tiroides

El cáncer de tiroides en la mayoría de los casos es altamente diferenciado. Esto significa que el crecimiento y desarrollo del tumor es muy lento. Sin embargo, también hay formas agresivas de la enfermedad, por lo que debe tener mucho cuidado y someterse oportunamente a una ecografía de la glándula tiroides y, si es necesario, realizar una biopsia por aspiración con aguja fina.

Según el origen, existen cáncer de tiroides papilar, folicular y medular. En la mayoría de los casos, se presentan formas no agresivas de cáncer papilar y folicular. Con un tratamiento oportuno, la calidad de vida del paciente prácticamente no se ve afectada. En tales casos, los métodos mínimamente invasivos de tratamiento quirúrgico son suficientes. Sin embargo, cuando un proceso se está ejecutando o no se detecta a tiempo, se necesita una operación seria.

¿Cómo se trata la tiroides humana?

Las enfermedades asociadas con la falta de hormonas tiroideas según el "estándar de oro" sugieren una terapia de reemplazo. Levotiroxina sódica de uso común⁹. La indicación para el nombramiento de L-tiroxina es solo hipotiroidismo. En otras situaciones, su designación no es razonable y puede ser peligrosa.

Los medicamentos tirostáticos se usan para tratar una serie de enfermedades de la tiroides asociadas con su funcionamiento excesivo.

Los métodos radicales de tratamiento incluyen la terapia con yodo radiactivo y las intervenciones quirúrgicas. Para comprender qué método de tratamiento es el adecuado para usted, debe consultar a un médico.

Terapia de reemplazo

Este tipo de tratamiento se prescribe en los casos en que la función de la glándula tiroides está reducida y es necesaria su sustitución total o parcial. La tarea de la terapia de reemplazo hormonal es normalizar el nivel de hormonas tiroideas.

El fármaco de elección es la L-tiroxina. Es muy importante elegir una dosis individual adecuada y tomar el medicamento correctamente: estrictamente con el estómago vacío, por la mañana, 30 minutos antes de las comidas, con agua. Si se violan las instrucciones, el bienestar puede empeorar.

Los niveles normales de hormona tiroidea son especialmente importantes durante el embarazo. La L-tiroxina se prescribe a mujeres embarazadas si es necesario, es completamente segura para la madre y el feto.

tratamiento tirostático

Se utiliza para tratar la tirotoxicosis. En este caso, se utilizan preparaciones de tiourea (tiamazol, propiltiouracilo). Se acumulan en la glándula tiroides y bloquean la síntesis de hormonas tiroideas. La terapia tirostática se prescribe para un curso de 1-1,5 años, o se usa como etapa preparatoria antes de la cirugía.

Al tomar tireostáticos, en algunos casos, son posibles los efectos secundarios del hígado y el sistema circulatorio. Por lo tanto, durante un examen de control, es necesario realizar un análisis de sangre no solo para determinar la cantidad de hormonas tiroideas, sino también un análisis de sangre clínico y parámetros hepáticos.

En el contexto de la terapia tireostática, son posibles las erupciones cutáneas alérgicas. Es extremadamente importante observar la dosis y el modo de tomar los medicamentos.

Metodos quirurgicos

La necesidad y el alcance de la cirugía dependen del tipo de enfermedad de la tiroides. Con bocio tóxico difuso, está indicada la tiroidectomía (extirpación completa de la glándula tiroides). Para diversos tumores, ya sea tiroidectomía o hemitiroidectomía (extirpación parcial). El volumen de la intervención quirúrgica lo determina el cirujano-endocrinólogo o el endocrinólogo especialista.

La operación se puede realizar de forma abierta (clásica) o mínimamente invasiva (endoscópica). Los métodos endoscópicos (sin grandes incisiones) tienen ventajas innegables sobre las cirugías abiertas: menor daño tisular, período de rehabilitación más corto, cicatrices postoperatorias casi invisibles.

El tratamiento quirúrgico de la patología tiroidea tiene sus propias indicaciones estrictas. Hay una serie de condiciones (por ejemplo, ganglios coloidales) que no requieren tratamiento quirúrgico y están sujetas a monitorización dinámica.

Terapia con yodo radiactivo

El tratamiento con yodo radiactivo es otro método de tratamiento radical de varias formas de bocio tóxico. Se usa en caso de que la enfermedad regrese constantemente y la terapia tireostática no haya dado resultados. La terapia con yodo radiactivo se recomienda para bocios pequeños para evitar la cirugía. 

Los médicos están convencidos de que el tratamiento con yodo radiactivo no afecta el riesgo de desarrollar cáncer de tiroides¹⁰. Contraindicaciones: embarazo, lactancia, oftalmopatía endocrina.

Cómo mantener tu tiroides saludable en casa

Un elemento muy importante para el funcionamiento normal de la glándula tiroides es el yodo. El requerimiento diario depende de la edad: hasta 5 años – 90 mcg, hasta 12 años – 120 mcg, a partir de 12 años – 150 mcg, para mujeres embarazadas y lactantes – 250 mcg¹¹.

No siempre se puede obtener la porción diaria de yodo de los alimentos, por lo que los médicos a menudo recetan medicamentos que contienen yodo. Sin embargo, uno no debe ser demasiado entusiasta al tomar preparaciones de yodo. En algunos casos, la dosis diaria puede obtenerse mediante el uso de sal marina o yodada en la dieta.

Las enfermedades de la tiroides pueden desencadenarse por estrés, exceso de trabajo, enfermedades virales y bacterianas, enfermedades crónicas del tracto respiratorio superior. Si desea que su glándula tiroides se sienta bien y funcione sin fallas, debe fortalecer su sistema inmunológico, llevar un estilo de vida saludable, evitar el estrés y dormir lo suficiente.

Por desgracia, algunos factores (por ejemplo, la predisposición genética) no se pueden influir. Por lo tanto, si sabe que tiene antecedentes familiares de enfermedad tiroidea, controle su estado con una ecografía anual y un análisis de sangre para TSH.

Preguntas y respuestas populares

Nuestra experta, la endocrinóloga Elena Kulikova, responde preguntas sobre el funcionamiento de la glándula tiroides.

Fuentes:

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2. AVUshakov. Restauración de la glándula tiroides. Guía para pacientes. https://coollib.com/b/185291/leer
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4. OA Butakov. Sobre la glándula tiroides // Biblioteca de la Academia de Salud. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
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