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Procedimientos de intervención para un aborto
Se utilizan dos técnicas para realizar una interrupción voluntaria del embarazo:
- técnica de drogas
- técnica quirúrgica
Siempre que sea posible, las mujeres deben poder elegir la técnica, médica o quirúrgica, así como el modo de anestesia, local o general.16. |
Medicación técnica
El aborto con medicamentos se basa en la toma de medicamentos que permitan provocar la interrupción del embarazo y la expulsión del embrión o del feto. Puede usarse hasta 9 semanas de amenorrea. En Francia, en 2011, más de la mitad de los abortos (55%) se realizaron con medicamentos.
Existen varios medicamentos para el "aborto", pero el método más común es administrar:
- un antiprogestágeno (mifepristona o RU-486), que inhibe la progesterona, la hormona que permite que continúe el embarazo;
- en combinación con un fármaco de la familia de las prostaglandinas (misoprostol), que desencadena las contracciones del útero y permite la evacuación del feto.
Por lo tanto, la OMS recomienda, para embarazos con edad gestacional de hasta 9 semanas (63 días), la ingesta de mifepristona seguida de 1 a 2 días después de misoprostol.
La mifepristona se toma por vía oral. La dosis recomendada es de 200 mg. Se recomienda la administración de misoprostol 1 a 2 días (24 a 48 horas) después de tomar mifepristona. Se puede realizar por vía vaginal, bucal o sublingual hasta las 7 semanas de amenorrea (5 semanas de embarazo).
Los efectos están relacionados principalmente con el misoprostol, que puede causar sangrado, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea y calambres abdominales dolorosos.
En la práctica, el aborto con medicamentos se puede realizar hasta el 5st semana de embarazo sin hospitalización (en casa) y hasta el 7st semana de embarazo con pocas horas de hospitalización.
A partir de las 10 semanas de amenorrea, ya no se recomienda la técnica farmacológica.
En Canadá, la mifepristona no está autorizada, debido a posibles riesgos infecciosos (y ninguna empresa ha solicitado comercializar esta molécula en Canadá, al menos hasta finales de 2013). Esta no comercialización es controvertida y denunciada por asociaciones médicas, que consideran seguro el uso de mifepristona (se usa comúnmente en 57 países). Por lo tanto, los abortos con medicamentos son mucho menos comunes en Canadá. Se pueden realizar con otro fármaco, metotrexato, seguido de misoprostol, pero con menor efectividad. El metotrexato generalmente se administra mediante inyección y, de cinco a siete días después, se insertan tabletas de misoprostol en la vagina. Desafortunadamente, en el 35% de los casos, el útero tarda varios días o varias semanas en vaciarse por completo (en comparación con unas pocas horas con la mifepristona). |
La técnica quirúrgica del aborto17 - 18
La mayoría de los abortos en el mundo se realizan mediante una técnica quirúrgica, generalmente la aspiración del contenido del útero, después de la dilatación del cuello uterino (ya sea mecánicamente, mediante la inserción de dilatadores cada vez más grandes o con medicamentos). Se puede realizar independientemente del término del embarazo, ya sea con anestesia local o con anestesia general. La intervención suele tener lugar durante el día. La aspiración es la técnica recomendada para el aborto quirúrgico hasta una edad gestacional de 12 a 14 semanas de gestación, según la OMS.
En algunos países se utiliza a veces otro procedimiento, la dilatación del cuello uterino seguida de un legrado (que implica "raspar" el revestimiento del útero para eliminar los desechos). La OMS recomienda que este método sea reemplazado por la aspiración, que es más segura y confiable.
Cuando la edad gestacional es superior a las 12-14 semanas, se pueden recomendar tanto la dilatación como la evacuación y la medicación, según la OMS.
Procedimientos de aborto
En todos los países que autorizan el aborto, su realización se enmarca en un protocolo bien definido.
Por lo tanto, es necesario conocer los procedimientos, los plazos, los lugares de intervención, la edad legal de acceso (14 años en Quebec, cualquier niña en Francia), las condiciones de reembolso (gratis en Quebec y reembolso del 100% en Francia).
Debe saber que los procedimientos llevan tiempo y que a menudo hay tiempos de espera. Por lo tanto, es importante consultar rápidamente a un médico o acudir a un centro que realice abortos tan pronto como se tome la decisión, para no retrasar la fecha del acto y correr el riesgo de llegar a una fecha de embarazo cuando sea necesario. será más complejo.
En Francia, por ejemplo, son obligatorias dos consultas médicas antes del aborto, separadas por un período de reflexión de al menos una semana (2 días en caso de emergencia). Se pueden ofrecer “consultas-entrevistas” a las mujeres antes y después de la operación, para que la paciente pueda hablar sobre su situación, la operación y recibir información sobre anticoncepción.19.
En Quebec, el aborto se ofrece en una sola reunión.
Seguimiento psicológico tras un aborto
La decisión de interrumpir un embarazo nunca es fácil y el acto no es trivial.
Haber estado embarazada no deseada y haber tenido un aborto puede dejar huellas psicológicas, plantear preguntas, dejar un sentimiento de duda o culpa, tristeza, a veces arrepentimiento.
Evidentemente, las reacciones ante un aborto (natural o inducido) son diversas y específicas de cada mujer, pero se debe ofrecer un seguimiento psicológico a todas.
Sin embargo, varios estudios muestran que el aborto no es un factor de riesgo psicológico a largo plazo.
La angustia emocional de la mujer suele ser máxima antes del aborto y luego disminuye significativamente entre el período anterior al aborto y el período inmediatamente posterior.10.