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Aglutininas irregulares
Definición del análisis de aglutininas irregulares.
El aglutininas en anticuerpo, es decir, moléculas producidas por el sistema inmunológico para “detectar” agentes extraños.
El término "aglutininas irregulares" denota anticuerpos dirigidos contra determinadas moléculas (antígenos) presentes en la superficie de las células. glóbulos rojos.
Estos anticuerpos son "irregulares" porque son anormales, con un efecto potencialmente peligroso.
De hecho, corren el riesgo de volverse contra los propios glóbulos rojos del paciente y atacarlos, de alguna manera.
La búsqueda de aglutininas irregulares (RAI) es, por tanto, un examen necesario en muchas situaciones, incluido el embarazo, para evitar este tipo de complicaciones.
La presencia de estos anticuerpos anormales suele explicarse por la realización previa de transfusiones o por ., en mujeres. Así, durante una transfusión o durante un embarazo, la sangre “extraña” (la del donante o del feto) entra en contacto con la sangre del individuo. En respuesta, el sistema inmunológico produce anticuerpos dirigidos contra estos glóbulos rojos extraños. Durante una segunda exposición (nueva transfusión o nuevo embarazo), estos anticuerpos pueden reaccionar fuertemente y causar la destrucción de los glóbulos rojos, lo que puede tener graves consecuencias clínicas (shock transfusional, por ejemplo).
En una mujer embarazada, la presencia de este tipo de anticuerpos puede provocar, en algunos casos, una enfermedad grave denominada enfermedad hemolítica del recién nacido.
Las aglutininas irregulares también pueden resultar de la autoinmunización (disfunción del sistema inmunológico). Estos son entonces autoanticuerpos, dirigidos contra antígenos del propio paciente.
¿Por qué realizar un ensayo de aglutininas irregulares?
RAI tiene como objetivo demostrar la presencia de anticuerpos dirigidos contra los glóbulos rojos.
Estos anticuerpos son de varios tipos (dependiendo de la molécula a la que se dirigen).
Son potencialmente peligrosos en caso de transfusión o embarazo.
Por tanto, el RAI se lleva a cabo de forma sistemática:
- en cualquier persona que pueda recibir una transfusión
- después de cualquier transfusión (como parte del control de la hemovigilancia)
- en todas las mujeres embarazadas
Durante el embarazo, el IRA es sistemático al menos dos veces en mujeres sin antecedentes de transfusión (antes del final de los 2st mes de embarazo y durante el 8st y / o 9st mes). Es más común (al menos 4 veces) en mujeres Rh negativas (aproximadamente el 15% de la población).
Este examen tiene como objetivo prevenir transfusiones o accidentes materno-fetales (anemia severa, hemorragias, ictericia).
Por ejemplo, estos accidentes pueden ocurrir cuando una mujer tiene rh negativo (grupo sanguíneo negativo) y está embarazada de un hombre Rh positivo. Durante el primer embarazo, la sangre del feto (si también es Rh +), no entra en contacto con la de la madre, por lo que no hay problema. Por otro lado, durante el parto, las dos sangre entran en contacto y la madre producirá anticuerpos anti-Rhesus positivos. Este contacto también puede tener lugar en caso de aborto espontáneo o interrupción voluntaria del embarazo.
Durante un segundo embarazo, estos anticuerpos pueden provocar un aborto espontáneo (si el feto vuelve a ser Rh +), o una enfermedad hemolítica del recién nacido, es decir, una destrucción masiva de los glóbulos rojos del bebé. . Para prevenir esta complicación, es suficiente, durante cada parto, inyectar a la madre un suero anti Rhesus (o anti D), que destruirá los pocos glóbulos rojos del bebé que han pasado a la circulación materna y evitará la inmunización. .
Procedimiento para el análisis de aglutininas irregulares y resultados
El examen se realiza por simple análisis de sangre, en un laboratorio de análisis médicos. La sangre del paciente se pone en contacto con una variedad de células del donante (que representan la diversidad de antígenos contra los cuales se pueden formar aglutininas irregulares). Si las aglutininas son irregulares, reaccionarán en presencia de estas células.
¿Qué resultados se esperan de la búsqueda de aglutininas irregulares?
El examen es negativo o positivo, mostrando o no la presencia de aglutininas irregulares en la sangre.
Si el cribado es positivo, será necesario determinar con precisión qué anticuerpos son (para saber contra qué molécula exactamente pueden reaccionar).
En caso de una transfusión posterior, esto permite la selección de sangre compatible para el paciente.
Durante el embarazo, la presencia de aglutininas irregulares no es necesariamente peligrosa. Muy a menudo, estos anticuerpos no presentan ningún riesgo para el niño (no son muy “agresivos” o el feto puede ser compatible).
Sin embargo, el correcto desarrollo del feto estará estrictamente controlado.
Las llamadas aglutininas “anti-D” (anti-RH1, pero también anti-RH4 y anti-KEL1), en particular, requieren un seguimiento y dosificación regulares (al menos una vez al mes hasta el parto e incluso los 8 a 15 días en el tercer trimestre). El médico le explicará los riesgos y los métodos de seguimiento pre y posnatal.
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