Los síntomas leves y estables solo pueden controlarse clínicamente en el momento del examen médico anual.

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Cuantos alfa. Los alfabloqueantes ayudan a relajar las fibras musculares lisas de la próstata y el cuello de la vejiga. Esto mejora el vaciado de la vejiga con cada micción, reduciendo la necesidad frecuente de orinar. La familia de bloqueadores alfa incluye tamsulosina (Flomax®), terazosina (Hytrin®), doxazosina (Cardura®) y alfuzosina (Xatral®). Su grado de eficacia es comparable. Los beneficios se sienten rápidamente, después de 1 o 2 días de tratamiento. Algunos de estos medicamentos se usaron originalmente para tratar la hipertensión, pero la tamsulosina y la alfuzosina tratan específicamente la hiperplasia prostática benigna.

Algunos de estos medicamentos pueden causar mareos, fatiga o presión arterial baja. La presión arterial baja también puede ocurrir si se usan alfabloqueantes al mismo tiempo que los medicamentos para la disfunción eréctil (sildenafil, vardenafil o tadalafil). Discutirlo con su médico.

Inhibidores de la 5-alfa-reductasa. Estos tipos de medicamentos, de los que forman parte la finasterida (Proscar®) y la dutasterida (Avodart®), reducen la producción de dihidrotestosterona. La 5-alfa-reductasa es una hormona que convierte la testosterona en su metabolito activo, la dihidrotestosterona. La máxima efectividad del tratamiento se observa de 3 a 6 meses después del inicio de la medicación. Hay una disminución en el volumen de la próstata de aproximadamente un 25 a un 30%. Estos medicamentos causan disfunción eréctil en aproximadamente el 4% de los hombres que los toman. Cada vez más, se utilizan junto con alfabloqueantes.

Notas. Finasteride reduce significativamente el riesgo de desarrollar cáncer de próstata, según un gran estudio realizado en 2003 (Prostate Cancer Prevention Trial)⁷. Paradójicamente, en este estudio, los investigadores observaron una asociación entre la ingesta de finasterida y una detección un poco más frecuente de una forma grave de cáncer de próstata. La hipótesis de que la finasterida aumenta el riesgo de cáncer de próstata grave ha sido refutada desde entonces. Ahora se sabe que la detección de esta forma de cáncer se vio facilitada por el hecho de que el tamaño de la próstata había disminuido. Una próstata más pequeña ayuda a detectar tumores.

Importante. Asegúrese de que el médico que interprete el análisis de sangre de antígeno prostático (PSA) está al tanto del tratamiento con finasterida, que reduce los niveles de PSA. Para obtener más información sobre esta prueba de detección, consulte nuestra hoja informativa sobre el cáncer de próstata.

Terapia combinada. El tratamiento consiste en tomar un bloqueador alfa y un inhibidor de la 5-alfa-reductasa al mismo tiempo. La combinación de los 2 tipos de fármacos sería más eficaz que uno de ellos para frenar la progresión de la enfermedad y mejorar sus síntomas.

Cirugías

Si los tratamientos farmacológicos no mejoran, se puede considerar el tratamiento quirúrgico. A partir de los 60 años, del 10 al 30% de los pacientes recurren al tratamiento quirúrgico para aliviar los síntomas de la hiperplasia benigna de próstata. La cirugía puede ser necesaria en caso de complicaciones.

Resección transuretral de próstata o RTUP. Ésta es la intervención que se realiza con mayor frecuencia, debido a su buena efectividad. Se introduce un instrumento endoscópico a través de la uretra hasta la vejiga. Permite el legrado de las partes hiperplasiadas de la próstata. Esta operación también se puede realizar mediante láser.

Casi el 80% de los hombres que se someten a este procedimiento luego tienen un eyaculación retrógrada : en lugar de ser eyaculado, los espermatozoides se dirigen hacia la vejiga. Las funciones eréctiles permanecen normales.

Notas. Además de la RTUP, otros métodos menos invasivos pueden destruir el exceso de tejido prostático: microondas (TUMT), radiofrecuencias (TUNA) o ultrasonido. La elección del método depende, entre otras cosas, de la cantidad de tejido que se va a extraer. A veces, se colocan tubos delgados en la uretra para mantener este conducto abierto. La operación se realiza bajo anestesia regional o general y dura unos 90 minutos. Del 10% al 15% de los pacientes operados pueden tener una segunda cirugía dentro de los 10 años posteriores a la operación.

Incisión transuretral de próstata o ITUP. La operación indicada para la hipertrofia leve es ensanchar la uretra haciendo pequeñas incisiones en el cuello de la vejiga, en lugar de reducir el tamaño de la próstata. Esta operación mejora la micción. Tiene poco riesgo de complicaciones. Su eficacia a largo plazo aún no se ha demostrado.

Cirugía abierta. Cuando la próstata es grande (80 a 100 g) o las complicaciones lo requieren (períodos recurrentes de retención de orina, daño renal, etc.), la cirugía abierta puede estar indicada. Esta operación quirúrgica común se realiza bajo anestesia y consiste en hacer una incisión en la parte inferior del abdomen para extirpar parte de la glándula prostática. Este procedimiento puede provocar eyaculación retrógrada, como es el caso de la resección transuretral. Otro posible efecto secundario de la operación es la incontinencia urinaria.