La medicina clásica no considera necesario que la salud evacue taburetes diariamente. La frecuencia con la que defeca depende de cada persona, pero generalmente se la conoce como Estreñimiento si hay menos de 3 evacuaciones intestinales por semana y son duras o difíciles de evacuar.

El médico primero determinará si es un estreñimiento secundario (debido a otra enfermedad) o primario. En el primer caso, tratará la causa o prescribirá exámenes adicionales, como un colonoscopia. Trate a su hemorroides Si ha sucedido. A menudo son la causa del estreñimiento. Si su estreñimiento es reciente y está tomando uno nuevo droga, hable con su médico. Su medicamento puede ser la causa de su problema.

Luego, el médico determinará si se trata de estreñimiento transitorio o terminal.

estreñimiento de tránsito

El médico primero recomendará cambiar la dieta para aumentar la ingesta de fibras : verduras crudas, verduras cocidas, legumbres, frutas ricas en pectina (manzana, pera, melocotón, frutos del bosque), pero sobre todo cereales integrales.

Podemos agregar salvado, muy alto en fibra, u otros cereales en recetas de muffins, etc. Para tratar el Estreñimiento, se recomienda consumir aproximadamente 1/4 taza de salvado de trigo por día. Las ciruelas pasas enteras y el jugo de ciruelas pasas también son muy eficaces para aliviar el estreñimiento porque contienen sorbitol, un laxante natural. Una dosis diaria de 8 onzas suele ser suficiente⁴. Sin embargo, a veces puede llevar varias semanas sentir los beneficios de una dieta enriquecida en fibra durante el tránsito.¹⁹.

Al mismo tiempo, el médico también recomendará beber lo suficiente, evitando al mismo tiempo el alcohol y las bebidas con cafeína, que deshidratan y pueden irritar el colon. Sin embargo, si el estreñimiento es crónico y se acompaña de irritación intestinal, debe evitar cambiar su dieta de forma demasiado repentina.

Si el estreñimiento persiste, recomendará un laxante. Hay 6 categorías:

• El laxantes de lastre o masa son generalmente mucílagos o fibras dietéticas preparadas: muciloide de psyllium hidrófilo o metilcelulosa. Este tipo de laxante es el más suave para los intestinos. Al unirse con agua, las fibras se hinchan, lo que ayuda a formar heces blandas y voluminosas. Su volumen desencadena la peristalsis de los intestinos, que mueve las heces hacia el recto. Pueden pasar algunos días hasta que aparezca el efecto laxante. Se recomienda beber el equivalente de 5 a 10 veces el volumen de la cantidad de laxante de lastre ingerida. Algunos ejemplos son Metamucil®, Prodiem® y Kellogs Bran Buds®.

  Posibles efectos colaterales: hinchazón, gases y calambres. Integrarlos gradualmente en la dieta limita estos inconvenientes.

• El laxantes emolientes, que ablandan las heces. Por ejemplo, docusato de sodio (Colace®, Ex-Lax®, Soflax®).

  Posibles efectos colaterales: diarrea y calambres estomacales leves.

• El laxantes osmóticos ayudan a retener más agua en el intestino, ablandando así las heces. Incluyen sales (sulfato de sodio, sulfato de magnesio o sal de Epsom), hidróxido de magnesio (leche de magnesia), azúcares que no pueden ser asimilados por el intestino (lactulosa, manosa, manitol, sorbitol, etc.) o glicerina (como supositorio). Los laxantes a base de polietilenglicol (Miralax®, Lax-A-Day®) son laxantes osmóticos disponibles para adultos que se quejan de estreñimiento ocasional.

  Posible efecto secundario: diarrea, gases, calambres y altas dosis de deshidratación.

• El laxantes lubricantes, que lubrican las heces y facilitan su evacuación. La mayoría de las veces es aceite mineral (aceite de parafina o vaselina). Se pueden usar por vía oral o rectal.

  Posibles efectos colaterales: diarrea y calambres estomacales leves. Tenga cuidado, puede producirse inflamación de los pulmones si el aceite es aspirado accidentalmente hacia los pulmones.

• El laxantes estimulantes actúan directamente sobre la mucosa intestinal y todos los movimientos peristálticos (bisacodilo, antraceno, aceite de ricino emulsionado). Disminuyen la reabsorción de agua y electrolitos en el colon. Los laxantes estimulantes, que son muy irritantes para el revestimiento del colon, se utilizan como último recurso. No se recomiendan en caso de constipación crónica. No deben tomarse durante más de 1 o 2 semanas sin supervisión médica.

  Posibles efectos colaterales: calambres abdominales, diarrea y sensación de ardor en el recto.

  Precaución. La sobredosis puede causar el síndrome del intestino perezoso adictivo, así como provocar niveles bajos de sodio y potasio en la sangre, deshidratación y posiblemente problemas más graves.

  Advertencia. Están contraindicados para mujeres embarazadas y en período de lactancia.

Algunas preparaciones están compuestas por fármacos de 2 o 3 de estos grupos de laxantes.

• Lubiprostone (Amitiza®). Este fármaco de nueva clase está indicado para el tratamiento del estreñimiento crónico en adultos, en caso de fracaso de otros tratamientos.¹⁹. Actúa aumentando la secreción de agua del intestino.

  Posibles efectos colaterales: náuseas, diarrea, dolor abdominal y gases.

Estreñimiento terminal

En caso de estreñimiento terminal, el médico puede recomendar microlavementos a supositorios para restablecer el reflejo de evacuación. Además, mediante la biorretroalimentación, podemos reeducar las habilidades motoras anorrectales después de un episodio de estreñimiento crónico, si es necesario.^{5, 13}.