La disfunción eréctil

La mayoría de los hombres tratados por Disfunción Eréctil lograr recuperar una sexualidad satisfactoria. Para hacer esto, un médico debe identificar la (s) causa (s) de la disfunción, así como los factores de riesgo.

Si hay una enfermedad subyacente, se tratará y el hombre también recibirá tratamiento para mejorar su función eréctil.

Si la disfunción no está relacionada con un problema de salud específico, su tratamiento puede incluir mejoras hábitos de vida (ver la sección de Prevención), un terapia forestal cognitivo-conductual o consulta con un sexólogo (ver Terapia sexual a continuación) y, a menudo, tratamiento con medicamentos.

Terapia de conducta cognitiva

Este acercamiento a psicoterapia individual Ayuda a explorar y comprender el problema analizando en particular cogniciones, es decir los pensamientos, expectativas y creencias de la persona frente a la sexualidad. Estos pensamientos tienen muchas influencias: experiencias vividas, antecedentes familiares, convenciones sociales, etc. Por ejemplo, un hombre puede temer que la sexualidad se detenga con la edad y creer que una experiencia en la que no logra una erección es un signo de declive permanente. Puede pensar que su esposa se está alejando de él por esta misma razón. Consulte a un psicólogo o terapeuta sexual familiarizado con este enfoque (consulte Terapia sexual a continuación).

productos farmacéuticos

Sildenafil (Viagra®) y otros IPDE-5. Desde finales de la década de 1990, el tratamiento de primera línea para la disfunción eréctil oral se contradice con la administración oral son los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (IPDE-5): sildenafil (Viagra®), vardenafil (Levitra ®) y tadalafil (Cialis®) o avanafil ( Spedra®). Esta clase de medicamentos disponibles solo con receta relaja los músculos de las arterias del pene. Esto aumenta el flujo de sangre y permite la erección cuando hay estimulación sexual. Así, los IPDE-5 no son afrodisíacos y los estimulación sexual es necesario para que el medicamento funcione. Hay varias dosis y duraciones de acción. Por ejemplo, si la duración de la acción es de 4 horas, tenemos una ventana de acción de 4 horas durante la cual podemos tener una o más relaciones sexuales (la erección no dura 4 horas). Estos medicamentos son efectivos en el 70% de los casos, pero son menos efectivos en enfermedades crónicas como la diabetes.

beneficios Contraindicaciones aplicar dado el potencial de interacciones medicamentosas. Consulte con su médico.

Tratamiento intrauretral. En los casos en que el IPDE-5 sea ineficaz o cuando su uso esté contraindicado, el médico puede recetar sustancias vasoactivas (por ejemplo, alprostadil) que el hombre aprende a administrarse por sí mismo en la uretra. al final del pene de 5 a 30 minutos antes de la actividad sexual. Estos medicamentos se administran como mini-supositorios para introducirse en el meato urinario (dispositivo Muse®) o en crema (Vitaros®). Es una alternativa simple e interesante para el 30% de los hombres para los que las tabletas son ineficaces.

Inyecciones peneanas (inyecciones intracavernosas). Este tratamiento solo con receta, desde principios de la década de 1980, consiste en inyectar un medicamento (alprostadil) en un lado del pene. Este medicamento actúa relajando los músculos de las arterias del pene, lo que aumenta el flujo de sangre en 5 a 20 minutos. Con este tratamiento, la rigidez del pene se consigue incluso en ausencia de estimulación sexual y dura aproximadamente 1 hora. Este tratamiento se utiliza cada vez más en hombres para los que el tratamiento con comprimidos, cremas o minisupositorios no es eficaz. Este tratamiento es eficaz en el 85% de los hombres, y la mayoría de las veces en hombres que no responden al tratamiento con medicamentos en tabletas (Viagra® o Sildenafil, Cialis®, Levitra®, Spedra®), crema (Vitaros®) , o en mini-supositorios (Muse®))

Testosterona. Si la disfunción eréctil es causada porhipogonadismo (que conduce a una caída anormal de la testosterona), para que la producción de hormonas sexuales por los testículos sea baja, se puede considerar el tratamiento hormonal con testosterona. Sin embargo, solo es eficaz en un tercio de los casos para recuperar erecciones funcionales.

Dispositivos para el pene. Cuando los tratamientos anteriores no funcionan o no son adecuados, se pueden utilizar dispositivos mecánicos. Los anillos para el pene cuya función es tensar la base del pene para mantener una erección pueden ser efectivos sin los inconvenientes de las sustancias contenidas en los medicamentos. Cuando el anillo del pene no es suficiente, el bomba aspiradora, también llamado vacío, crea un vacío en un cilindro que se coloca alrededor del pene, lo que resulta en una erección sostenida por un anillo elástico de compresión que se desliza en la base del pene.

Implantes de pene. También hay varios tipos implantes de pene requiriendo cirugía para implantar permanentemente varillas inflables flexibles en el pene. Es una solución extremadamente eficaz cuando otras posibilidades no funcionan.

Deseo disminuido

Ante una disminución del deseo sexual, lo primero que se debe hacer es un chequeo médico, para detectar factores de riesgo de trastorno del deseo, enumerar los medicamentos tomados, las cirugías sufridas, las enfermedades crónicas presentes. Dependiendo de esta evaluación, se puede implementar un tratamiento o varios tratamientos. Además de las dificultades del deseo relacionadas con problemas médicos, pueden presentarse problemas psicológicos. El tratamiento propuesto entonces consiste en un trabajo de terapia personal o de pareja.

La terapia clásica Consiste en un programa de consultas con un psiquiatra, un psicólogo o un sexólogo durante el cual se trabaja para identificar los bloqueos, sus miedos, pensamientos disfuncionales con el fin de adoptar las actitudes y comportamientos que permitan superarlos. Consulte Terapia cognitivo-conductual y terapia sexual.

La eyaculación precoz

En caso de eyaculación precoz se suele buscar los servicios de un médico que pueda prescribir medicamentos para retrasar la eyaculación. Esto es dapoxetina (Priligy®). Esto es válido cuando la eyaculación es realmente muy rápida (menos de 1 minuto después de la penetración). Al mismo tiempo, es útil consultar a un terapeuta sexual o psicólogo que utilice técnicas de asesoramiento y terapia conductual. Se hará que el sujeto y su (o su) pareja practiquen varios métodos de relajación y autocontrol, por ejemplo ejercicios de respiración destinado a reducir la velocidad del aumento de la excitación sexual y los ejercicios de relajación muscular.

El médico puede enseñar el técnica de apretón (compresión del glande o la base del pene), stop and go o rehabilitación perineal mediante Los ejercicios de Kegel, una técnica que permite al sujeto identificar el “punto sin retorno” y controlar la activación del reflejo eyaculatorio.

El uso de condón o crema agria anestésico tiene el efecto de reducir la sensibilidad del pene, lo que puede ayudar a retrasar la eyaculación. En el caso de usar crema anestésica, se recomienda usar condón para no adormecer la vagina y facilitar la absorción de la crema.

enfermedad de Peyronie

Terapia sexual

Cuando un médico está de acuerdo con su paciente en que los factores psicológicos están involucrados en uno u otro tipo de disfunción sexual, generalmente aconseja consultar a un terapeuta sexual. La mayoría de los terapeutas sexuales trabajan en la práctica privada. Pueden ser sesiones individuales o en pareja. Estas sesiones pueden ayudar a calmar la frustración y las tensiones o conflictos maritales provocados por las dificultades vividas en la vida sexual. También ayudarán a aumentar la autoestima, que a menudo se abusa en tales casos. Hay 5 enfoques principales en la terapia sexual:

• la terapia cognitiva conductual, que tiene como objetivo romper el círculo vicioso de los pensamientos negativos sobre la sexualidad detectando estos pensamientos y tratando de desactivarlos, así como modificando el comportamiento.
• 'SAcercamiento sistematico, que analiza la interacción de los cónyuges y su efecto en su vida sexual;
• lasaproximación analítica, que intenta resolver los conflictos internos en el origen de los problemas sexuales analizando la imaginación y las fantasías eróticas;
• 'Senfoque existencial, donde se anima a la persona a descubrir sus percepciones sobre sus dificultades sexuales y a conocerse mejor a sí misma;
• lasabordaje sexocorporal, que tiene en cuenta los vínculos inseparables cuerpo - emociones - intelecto, y que apunta a una sexualidad satisfactoria tanto a nivel personal como relacional.