Sophie, de 25 años, ha sufrido de dolor menstrual durante varios años. Como la mayoría de sus amigas, siempre pensó que estaba bien pasar el primer día de su período en la cama con frecuencia, con una bolsa de agua caliente para aliviar sus calambres. ¿No le dijo su madre que se detendría después de un primer embarazo?

Recientemente llegada al mercado laboral, Sophie se da cuenta de que ahora es más difícil para ella estar ausente un día entero casi todos los meses. Una colega, que ella misma había utilizado la acupuntura para calmar sus sofocos menopáusicos, sugirió que acudiera a un acupunturista.

Del 50 al 75% de las mujeres experimentan períodos difíciles y dolorosos, también conocida como dismenorrea. A veces aparecen tan pronto como tiene su primer período, pero con mayor frecuencia durante los primeros dos años de la menstruación. La intensidad del dolor, el período y la frecuencia de aparición son diferentes para cada mujer y pueden variar de un ciclo a otro. Generalmente percibida como parte del sufrimiento atribuible a la condición de la mujer, la dismenorrea es más bien, según la Medicina Tradicional China (MTC), el signo de un desequilibrio energético.

1 pregunta

Las primeras preguntas obviamente se relacionan con toda la información relacionada con el ciclo menstrual. Parece que el ciclo de Sophie es de 26 a 28 días y el flujo dura unos cuatro días. El flujo es oscuro con coágulos oscuros y suaves del tamaño de guisantes; es un poco vacilante el primer día y nunca se vuelve excesivamente abundante a partir de entonces.

Cuando se le pide que describa su dolor, Sophie explica que aparece unos 30 minutos después del comienzo de su período. Ha adquirido el hábito de tomar analgésicos tan pronto como comienza su período. Sin embargo, estos parecen ser menos efectivos en los últimos dos años. Primero sordo, el dolor luego viene a borbotones que siente en la parte inferior del abdomen. Le pesan las piernas y percibe un endurecimiento que desciende desde la zona lumbar hasta los talones. De vez en cuando, el dolor sube a la parte superior de la espalda. La bolsa de agua caliente sigue siendo su mejor compañera en estos tiempos difíciles y la usa alternativamente en el estómago y en la zona lumbar.

Aunque está bastante cansada el primer día de su período, Sophie notó que una pequeña caminata la estaba haciendo bien. Por otro lado, es demasiado cautelosa para caminar en invierno. Entonces, un pequeño vaso de coñac, remedio materno, le hace bien ... Los dolores están prácticamente ausentes el segundo día y puede funcionar con normalidad. Durante el período premenstrual, Sophie experimenta una ligera distensión en los senos y puede tener fácilmente lágrimas en los ojos, o incluso dejarse llevar si está molesta. Su historial ginecológico no revela embarazo ni enfermedades de transmisión sexual. Ha vivido en una relación con el mismo hombre durante dos años y encuentra su vida sexual normal y satisfactoria.

La segunda parte del interrogatorio se centra primero en la esfera digestiva. Sophie come normalmente, pero admite que ocasionalmente tiene antojos de chocolate. Un rasgo distintivo, le encanta la ensalada de frutas para el desayuno, con un vaso lleno de leche, como cuando era pequeña. También aprendemos que ella no experimenta ningún estrés en particular y que ama su nuevo trabajo. Nada tres veces por semana para mantenerse en forma, aunque a veces se necesita mucha fuerza de voluntad para afrontar el agua fría en la piscina municipal.

2- Auscultar

En este caso no se utiliza la auscultación.

3- Palpar

El pulso es profundo y fibroso. La palpación de los cuatro cuadrantes y la percusión abdominal (ver Auscultación) aseguran que no haya dolor que hubiera revelado una patología del sistema reproductivo o de los intestinos.

4- Observador

La lengua es ligeramente azulada y la capa normal.

Las causas del dolor menstrual enumeradas por TCM se dividen en cuatro categorías principales:

• Tensiones emocionales.
• Frío y Humedad.
• Trabajo excesivo o enfermedad crónica.
• Actividad sexual excesiva, incluido el inicio del sexo demasiado joven o embarazos múltiples y poco espaciados.

En el caso de Sophie, ni las emociones, el exceso de trabajo o la actividad sexual excesiva parecen ser la raíz del problema. Solo queda el Frio o la Humedad. ¿Pero de dónde vendrían? La comida es probablemente en parte culpable. El desayuno de Sophie es, de hecho, la receta ideal para mantener el frío. La ensalada de frutas y la leche son de naturaleza fría y muy Yin (ver Comida). Calentar todo ese Yin requiere mucho Qi del Bazo / Páncreas, lo que resulta en un déficit en el útero; luego es invadido por el frío. El Bazo / Páncreas también se solicita indebidamente por la mañana en un momento en que debería, por el contrario, recibir Yang. La práctica de la natación es un segundo factor que trae frío. El deporte es beneficioso en un caso como este, pero desafortunadamente la exposición frecuente al agua fría agota el Yang del cuerpo, especialmente en invierno (ver Frío).

La fisiología energética de la menstruación involucra principalmente a tres órganos: el hígado, el bazo / páncreas y los riñones.

• El Hígado, por su función de almacenar Sangre, proporciona mensualmente la sangre necesaria al útero para preparar la implantación del óvulo. Por su función de circular Qi, también permite el inicio de la menstruación.
• El Bazo / Páncreas fabrica la Sangre que será almacenada por el Hígado. Por su función de sustentar el Qi, mantiene la Sangre dentro del útero.
• Los Riñones, guardianes de las Esencias, proporcionan el material básico para la elaboración de la sangre menstrual.

El gráfico opuesto compara las fases del ciclo menstrual con los movimientos energéticos de Órganos y Sustancias.

Es difícil aislar una sola característica en el establecimiento del equilibrio energético de la dismenorrea, ya que tres órganos están fuertemente involucrados en el ciclo menstrual, pero parece de todos modos que el resfriado tiene una influencia predominante aquí:

• Los coágulos y el flujo oscuro pueden provenir del Frío que tiende a condensar la Sangre.
• El dolor sordo, similar a la opresión, también se puede atribuir al resfriado, que crea constricción. Tampoco es sorprendente que una bolsa de agua caliente, que expulsa el frío del útero, brinde consuelo.
• El inicio vacilante de la menstruación y el dolor sordo son signos de estancamiento y frío.
• El dolor punzante que se siente en la parte inferior del abdomen, a veces irradiado hacia la parte superior de la espalda, las piernas pesadas y la tensión que desciende desde la parte inferior de la espalda hacia los talones, señalan un ataque por el Frío de los meridianos tendinoso-musculares (ver Meridianos). ) de la vejiga y los riñones.
• El hecho de que Sophie sea cautelosa confirma el problema. Los riñones están demasiado estresados ​​cuando el cuerpo tiene que compensar el agua fría de la piscina. Con el tiempo, el calentador inferior (ver Vísceras) se agota y ya no puede combatir eficazmente el frío externo en general. Por supuesto, un pequeño vaso de coñac es reconfortante; siendo el alcohol Yang, circula el Qi y se calienta, lo que disminuye el Estancamiento del Qi y reduce el Frío.

Otra causa del problema parece ser el estancamiento del Qi.

• La fatiga que se siente el primer día se explica por un Qi Void resultante del inicio de las reglas. De hecho, este proceso requiere una buena cantidad de Qi del ya vulnerable Bazo / Páncreas.
• El ejercicio físico ligero es reconfortante, lo que indica que combate cierto estancamiento del Qi. Esto se debe a que el ejercicio ligero promueve la circulación de Qi, mientras que el ejercicio intenso lo agota.
• El hecho de que Sophie sienta una ligera distensión en los senos y tenga lágrimas con facilidad en el período premenstrual también son signos de estancamiento. Durante este período, el Qi del hígado aumenta y se eleva de forma natural. Si este movimiento, que es Yang, es demasiado fuerte y se estanca, las emociones se ponen nerviosas y las áreas dependientes del meridiano del hígado, como los senos, se congestionan.
• El pulso profundo indica estancamiento interno y el pulso de cuerda refleja la tensión tanto del hígado como del dolor.

El objetivo principal de los tratamientos será calentar el útero, expulsar el frío y hacer circular la sangre. Se aplicarán durante todo el ciclo menstrual, porque el resfriado no solo está presente durante las reglas. Se ha infiltrado en la parte interna del cuerpo a lo largo de los años. Sin embargo, los tratamientos variarán a lo largo de las semanas porque el acupunturista debe tener en cuenta el estado energético del paciente. La semana anterior a las reglas será aquella en la que actuaremos más intensamente sobre la circulación del Qi, porque entonces está en plena expansión. Por el contrario, la dulzura estará a la orden del día en los días de la menstruación, ya que la Sangre se mueve externamente, lo que debilita el cuerpo. La elección de los puntos de acupuntura se realizará en consecuencia. Suele ser necesario realizar tratamientos durante tres ciclos menstruales consecutivos para conseguir resultados duraderos.

En segundo lugar, será importante tratar las condiciones del suelo (ver Interrogatorio) en el que se realiza el diagnóstico, es decir el Vacío de Qi del Bazo / Páncreas. Además de las sesiones de acupuntura que tendrán como objetivo tonificar el Qi de este órgano, la paciente debe seguir los consejos de dieta y estilo de vida que le dé su acupunturista.

Sophie debe evitar el frío en su dieta, especialmente en el almuerzo, que en su lugar debe consistir en alimentos naturales tibios o tibios como avena y compotas de frutas calientes (ver Dieta). También debe reducir su consumo de azúcar y alcohol (elementos Yang) en la fase premenstrual, porque durante este período el Yang ya está fuertemente estimulado. Será beneficioso para él adoptar una dieta blanda y equilibrada y seguir haciendo ejercicio. Sin embargo, se debe evitar la natación durante la menstruación y la semana anterior, porque el útero es muy vulnerable al frío. También sería preferible evitar por completo la piscina durante el invierno, un período ya muy exigente para el Yang de los Riñones.