La metrorragia, pérdida de sangre fuera de la menstruación, puede indicar con mayor frecuencia una patología uterina benigna o un desequilibrio hormonal, y más raramente ser el primer síntoma de cáncer ginecológico o el signo de una patología general. La metrorragia representa casi un tercio de las consultas ginecológicas.

Definición

La metrorragia es un sangrado que ocurre fuera de su período o sin período (antes de la pubertad o después de la menopausia). Estas hemorragias pueden ser espontáneas o causadas por relaciones sexuales. En algunos casos, esta metrorragia se asocia con menorragia (períodos anormalmente abundantes). Estamos hablando de meno-metrorags. 

Causas 

La metrorragia puede tener muchas causas. Las causas se pueden dividir en 3 grupos: causas orgánicas ligadas a una lesión del sistema genital (patologías infecciosas, endometriosis o adenomiosis uterina, tumores cancerosos de cérvix y vagina, pólipos, fibromas uterinos - muy frecuentes, cáncer de endometrio, etc.) , hemorragia funcional debido a un desequilibrio estrógeno-progestágeno (secreción insuficiente de estrógeno o progesterona o hemorragia uterina iatrogénica debido a un tratamiento desequilibrado: píldoras de estrógeno-progestágeno o progestágeno, anticoagulantes) y hemorragia que tiene una causa general (anomalías congénitas de los factores de coagulación como la enfermedad de von Willebrand). enfermedad o patologías adquiridas de la hemostasia, por ejemplo, neoplasias hematológicas, hipotiroidismo, etc.)

La metrorragia puede estar relacionada con el embarazo. Además, se busca el embarazo en mujeres en edad fértil. Pero en varios casos, no se encuentra la causa.

Diagnóstico 

El diagnóstico suele ser clínico. En presencia de metrorragia, para encontrar la causa de estas, se realiza un examen clínico. Va acompañado de un interrogatorio. 

Se pueden realizar exámenes adicionales para hacer el diagnóstico:

• ecografía pélvica y endovaginal,
• histerosalpingografía (radiografía de las cavidades del útero y las trompas de Falopio),
• histeroscopia (examen endoscópico del útero),
• muestras (biopsia, frotis). 

La gente interesada 

Una de cada cinco mujeres entre las edades de 35 y 50 se ve afectada por sangrado y menorragia (períodos inusualmente abundantes). La menometrorragia representa más de un tercio de las consultas con el ginecólogo.

Los factores de riesgo 

Existen factores de riesgo para la menorragia y metrorragia: actividad física excesiva, consumo de drogas o alcohol excesivo, anorexia o bulimia, diabetes, patologías tiroideas, tomar un anticonceptivo estrógeno-progestágeno en dosis altas.

Pérdida de sangre fuera de su período 

Tiene metrorragia cuando pierde sangre fuera de su período. Estas hemorragias pueden ser negras o rojas, ser más o menos importantes y repercutir en el estado general (pueden derivar en anemia). 

Signos que acompañan a la pérdida de sangre

El médico averiguará si estas hemorragias van acompañadas de coágulos, dolor pélvico, leucorrea,

El objetivo del tratamiento es detener el sangrado, tratar la causa y prevenir complicaciones. 

Si el sangrado se debe a un desequilibrio hormonal, frecuente durante la menopausia, el tratamiento consiste en la prescripción de hormonas derivadas de la progesterona o un DIU que contenga un derivado de la progesterona (levonorgestrel). Si este tratamiento no es suficiente, se ofrece un tratamiento para eliminar la membrana mucosa que recubre el interior del útero mediante histeroscopia o legrado. Se puede ofrecer la extirpación del útero o una histerectomía si este tratamiento falla. 

Si la metrorragia está relacionada con un mioma, este último puede ser objeto de tratamiento farmacológico: fármacos que retarden el crecimiento de los miomas o alivian sus síntomas. 

Los pólipos se pueden extirpar quirúrgicamente, al igual que los fibromas. Se considera la extirpación del útero cuando los fibromas son demasiado grandes o numerosos. 

Cuando el sangrado se debe a un cáncer de cuello uterino, útero u ovario, el tratamiento es adecuado para el tipo de cáncer y su estadio. 

La homeopatía puede ser eficaz para tratar el sangrado hormonal.

No es posible prevenir la metrorragia, excepto evitando factores de riesgo: actividad física excesiva, consumo de drogas o alcohol excesivo, anorexia o bulimia, diabetes, patologías tiroideas, tomando un anticonceptivo de alta dosis de estrógeno-progestágeno.