La segunda ecografía del embarazo, denominada ecografía morfológica, es un paso importante en el seguimiento del embarazo porque puede detectar posibles malformaciones fetales. Para los padres, también es un punto culminante: el de descubrir el sexo del bebé.

La segunda ecografía se realiza el día 5 del embarazo, entre las 21 y las 24 semanas, idealmente a las 22 semanas.

No es obligatorio pero forma parte de los exámenes sistemáticamente prescritos durante el seguimiento del embarazo y muy recomendable.

Para esta prueba, no es necesario estar en ayunas ni tener la vejiga llena. Por otro lado, no se recomienda poner crema o aceite en el estómago durante las 48 horas previas a la ecografía para no afectar la calidad de la imagen.

El practicante recubre el vientre de la futura madre con agua gelificada para facilitar el paso de la ecografía. Luego, moverá la sonda sobre el estómago para obtener diferentes imágenes, o secciones, del bebé. Esta segunda ecografía dura un poco más que la primera porque estudia metódicamente toda la anatomía del bebé.

El principal objetivo de esta ecografía es buscar anomalías morfológicas. El practicante estudiará metódicamente cada órgano realizando cortes transversales que permitan, en cada “nivel”, controlar la presencia y forma de los diferentes órganos: el corazón, el cerebro, los diferentes órganos del abdomen (estómago, vejiga, intestino) , las cuatro extremidades.

Es durante este examen cuando las malformaciones fetales se detectan con mayor facilidad. Sin embargo, aunque cada vez es más eficiente y sofisticado, la ecografía morfológica no es 100% fiable. A veces sucede que una anomalía fetal, incluso presente en esta etapa del embarazo, no se detecta durante esta ecografía. Esto ocurre cuando la malformación no es o es apenas accesible en la imagen, la posición del feto enmascara la malformación o cuando la futura madre tiene sobrepeso. De hecho, el tejido adiposo subcutáneo puede interferir con el paso del ultrasonido y alterar la calidad de la imagen.

Durante esta segunda ecografía, el médico también comprueba:

• crecimiento del bebé mediante biometría (medición del diámetro biparietal, perímetro craneal, perímetro abdominal, longitud femoral, diámetro abdominal transversal) cuyos resultados se compararán con una curva de crecimiento;
• la placenta (grosor, estructura, nivel de inserción);
• la cantidad de líquido amniótico;
• la apertura interna del cuello uterino, en particular en caso de contracciones.

También es durante esta segunda ecografía cuando se produce el anuncio del sexo del bebé -si los padres quieren saberlo por supuesto- y si el bebé está bien posicionado. En esta etapa del embarazo, los genitales externos están formados y son reconocibles en la imagen, pero siempre hay un pequeño margen de error, dependiendo de la posición del bebé en particular.

A veces se realiza un Doppler durante esta ecografía. Con sonidos transcritos en un gráfico, ayuda a controlar el flujo sanguíneo en diferentes vasos y arterias (arterias uterinas, arterias umbilicales, arterias cerebrales). Es una herramienta complementaria para controlar el crecimiento fetal en determinadas situaciones de riesgo o complicaciones obstétricas (1):

• diabetes gestacional;
• hipertensión;
• sufrimiento fetal;
• retraso del crecimiento en el útero (RCIU);
• una anomalía del líquido amniótico (oligoamnios, hidramnios);
• malformación fetal;
• un embarazo monocorial (embarazo gemelar con una sola placenta);
• enfermedad materna preexistente (hipertensión, lupus, nefropatía);
• antecedentes de patologías vasculares obstétricas (RCIU, preeclampsia, desprendimiento de placenta);
• un historial de muerte en el útero.

En esta etapa del embarazo, el bebé mide unos 25 cm de la cabeza a los pies, la mitad de su tamaño al nacer. Pesa solo 500 gr. Sus pies miden aproximadamente 4 cm (2).

Todavía tiene mucho espacio para moverse, incluso si la futura madre no siempre siente estos movimientos. No puede ver pero es muy sensible al tacto. Duerme unas 20 horas al día.

Sus piernas, sus brazos se muestran claramente, e incluso sus manos con dedos bien formados. De perfil, emerge la forma de su nariz. Su corazón es del tamaño de una aceituna y dentro de él están presentes las cuatro partes, al igual que la arteria pulmonar y la aorta.

Vemos casi todas las vértebras que en la imagen, forman una especie de stop. Todavía no tiene pelo, pero sí un simple plumón.

Para los padres, esta segunda ecografía suele ser la más agradable: el bebé es lo suficientemente grande como para que podamos ver claramente su rostro, sus manos, sus piernas, pero aún lo suficientemente pequeño como para aparecer en su totalidad en la pantalla y permitir una visión general de este pequeño. estando ya bien formado.

Cuando se sospecha una anomalía morfológica, se deriva a la futura madre a un centro de diagnóstico prenatal y / o un ecografista de referencia. Se realizan otros exámenes para confirmar la anomalía y afinar el diagnóstico: amniocentesis, resonancia magnética, ecografía cardíaca, resonancia magnética o gammagrafía fetal, punción de sangre fetal, análisis de sangre de la pareja, etc.

A veces, los exámenes no confirman la anomalía. Luego, el control del embarazo se reanuda normalmente.

Cuando la anomalía detectada sea de menor gravedad, se establecerá un seguimiento específico para el resto del embarazo. Si la anomalía puede ser tratada, particularmente quirúrgicamente, desde el nacimiento o durante los primeros meses de vida, se organizará todo para implementar esta atención.

Cuando el diagnóstico prenatal confirma que el bebé padece “una condición de especial gravedad reconocida como incurable en el momento del diagnóstico” según los textos, la ley (3) autoriza a las pacientes a solicitar una interrupción médica del embarazo (IMG) o “ aborto terapéutico ”en cualquier término del embarazo. Las estructuras específicas aprobadas por la Agencia de Biomedicina, los Centros Multidisciplinares de Diagnóstico Prenatal (CPDPN), son las encargadas de certificar la gravedad e incurabilidad de determinadas patologías fetales y así autorizar la IMG. Se trata de enfermedades genéticas, anomalías cromosómicas, síndromes de malformaciones o anomalías muy graves (del cerebro, corazón, ausencia de riñones) inoperables al nacer y que pueden provocar la muerte del bebé al nacer o en sus primeros años. , infección que podría impedir la supervivencia del bebé o provocar su muerte al nacer o en sus primeros años, patología que conduzca a una discapacidad física o intelectual grave.

Durante esta segunda ecografía se pueden detectar otras complicaciones del embarazo:

• Retraso del crecimiento intrauterino (RCIU). Luego se realizará un seguimiento regular del crecimiento y una ecografía Doppler;
• una anomalía en la inserción de la placenta, como una placenta previa. Una ecografía controlará la evolución de la placenta.