Mi hijo tiene la enfermedad de Kawasaki.

Enfermedad de Kawasaki: ¿que es?

La enfermedad de Kawasaki es una inflamación y necrosis de las paredes vasculares de las arterias y venas asociadas con una disfunción inmunológica (vascularización sistémica febril).

A veces se trata de arterias coronarias. Además, sin tratamiento, puede complicarse con aneurismas coronarios, en un 25 a 30% de los casos. También es la causa más común de cardiopatía adquirida en niños de países industrializados y puede representar un riesgo de cardiopatía isquémica en adultos.

¿A quién llega? Los bebés y los niños entre las edades de 1 y 8 años padecen con mayor frecuencia la enfermedad de Kawasaki.

Enfermedad de Kawasaki y coronavirus

¿Podría la infección por SARS-CoV-2 dar lugar a manifestaciones clínicas graves en los niños, similares a los síntomas observados en la enfermedad de Kawasaki? A finales de abril de 2020, los servicios de pediatría del Reino Unido, Francia y EE. UU. Informaron de un pequeño número de casos de niños hospitalizados con enfermedad inflamatoria sistémica, cuyos síntomas recuerdan a esta rara enfermedad inflamatoria. La aparición de estos signos clínicos y su vínculo con Covid-19 plantean interrogantes. Unos sesenta niños lo padecían en Francia, en el momento del encierro vinculado al coronavirus.

Pero, ¿existe realmente un vínculo entre el coronavirus SARS-CoV-2 y la enfermedad de Kawasaki? “Existe una fuerte coincidencia entre el inicio de estos casos y la pandemia de Covid-19, pero no todos los pacientes dieron positivo. Por lo tanto, varias preguntas siguen sin respuesta y son objeto de más investigación en los servicios de pediatría ”, concluye Inserm. Por lo tanto, este vínculo debe explorarse más a fondo, incluso si actualmente el gobierno cree que la enfermedad de Kawasaki no parece ser otra presentación de Covid-19. Este último señala, sin embargo, que “su aparición podría verse favorecida por una infección viral inespecífica”. De hecho, "al ser el Covid-19 una enfermedad viral (como otras), es posible que los niños, tras el contacto con el Covid-19, desarrollen la enfermedad de Kawasaki a largo plazo, como es el caso de otras infecciones virales", confirma. sin embargo recordando la importancia de contactar con su médico en caso de duda. Aún así, el Hospital Necker está satisfecho con el hecho de que todos los niños recibieron el tratamiento habitual para la enfermedad y todos respondieron favorablemente, con una rápida mejora de los signos clínicos y, en particular, una recuperación de la buena función cardíaca. . Al mismo tiempo, la agencia de Salud Pública de Francia establecerá un censo nacional.

¿Cuáles son las causas de la enfermedad de Kawasaki?

Se desconocen las causas exactas de esta enfermedad no contagiosa, pero es posible que sea causada por una infección viral o bacteriana en los niños. Inserm informa que “su aparición se ha asociado a varios tipos de infecciones virales, y en particular a virus respiratorios o entéricos. “Podría ser un mecanismo de reacción después de una epidemia viral, avanzó por su parte Olivier Véran, el ministro de Salud.

Se cree que la enfermedad observada en los niños afectados es una consecuencia de la sobreactivación del sistema inmunológico tras la infección por uno de estos virus. "

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Kawasaki?

La enfermedad de Kawasaki se distingue por fiebre prolongada, erupción cutánea, conjuntivitis, inflamación de las membranas mucosas y linfadenopatía. Además, las manifestaciones tempranas son miocarditis aguda con insuficiencia cardíaca, arritmias, endocarditis y pericarditis. Entonces pueden formarse aneurismas de la arteria coronaria. El tejido extravascular también puede inflamarse, incluido el tracto respiratorio superior, el páncreas, los conductos biliares, los riñones, las membranas mucosas y los ganglios linfáticos.

“Esta presentación clínica evoca la enfermedad de Kawasaki. La búsqueda de una infección por Covid-19 resultó positiva, ya sea por PCR o por serología (ensayo de anticuerpos), habiendo pasado desapercibida la fase inicial de la infección en la mayoría de los casos, sin que en esta etapa se pueda establecer un vínculo con el Covid ”, indica el establecimiento. Rara, esta enfermedad aguda se caracteriza por la inflamación del revestimiento de los vasos sanguíneos, especialmente los del corazón (arterias coronarias). Afecta principalmente a niños pequeños antes de los 5 años. Aunque se han reportado casos en todo el mundo, la enfermedad es más común en poblaciones asiáticas, dice Inserm en un punto de información.

Según sus cifras, en Europa, 9 de cada 100 niños reportan la enfermedad cada año, con un pico anual en invierno y primavera. Según el sitio especializado Orphanet, la enfermedad comienza con fiebre persistente, que posteriormente se acompaña de otras manifestaciones típicas: hinchazón de manos y pies, erupciones cutáneas, conjuntivitis, labios rojos agrietados y lengua roja e hinchada (“lengua de frambuesa”), hinchazón de los ganglios linfáticos del cuello o irritabilidad. “A pesar de mucha investigación, no existe una prueba diagnóstica disponible, y su diagnóstico se basa en criterios clínicos después de excluir otras enfermedades con fiebre alta y persistente”, dice.

Enfermedad de Kawasaki: cuando preocuparse

Otros niños con formas más atípicas de la enfermedad, con más daño al corazón (inflamación del músculo cardíaco) que en su forma clásica. Estos últimos también sufren de una tormenta de citocinas, como ocurre con las formas graves de Covid-19. Finalmente, los niños presentaban inmediatamente insuficiencia cardíaca debido a una enfermedad inflamatoria del miocardio (tejido muscular del corazón), con pocos o ningún signo de la enfermedad.

¿Cuáles son los tratamientos para la enfermedad de Kawasaki?

Gracias al tratamiento temprano con inmunoglobulinas (también llamadas anticuerpos), la gran mayoría de los pacientes se recuperan rápidamente y no conservan ninguna secuela.

Un diagnóstico rápido sigue siendo esencial porque existe el riesgo de daño a las arterias coronarias. “Este daño ocurre en uno de cada cinco niños que no reciben tratamiento. En la mayoría de los niños, son menores y no duran mucho. Por el contrario, persisten más en otros. En este caso, las paredes de las arterias coronarias se debilitan y forman aneurismas (hinchazón localizada de la pared de un vaso sanguíneo que tiene forma de globo ”, señala la asociación“ AboutKidsHealth ”.