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El método principal para tratar un absceso paraamigdalino o retrofaríngeo que ocurre en la faringe es la apertura de una formación purulenta mediante cirugía. Está indicado para pacientes de cualquier edad, teniendo en cuenta las contraindicaciones. La tecnología de intervención quirúrgica recomienda realizar la operación 4-5 días después del inicio de la formación de abscesos. El incumplimiento de esta recomendación puede llevar al hecho de que la operación se lleva a cabo demasiado pronto, cuando la cavidad del absceso aún no se ha formado. En este caso, los microorganismos patógenos ya se han concentrado alrededor de la amígdala, pero aún no ha comenzado la etapa de fusión del tejido adenoideo. Para aclarar la etapa de inflamación purulenta, se realiza una punción de diagnóstico.
El método para diagnosticar la preparación de un absceso para abrirse consiste en perforar el punto superior de los tejidos inflamados cerca de la amígdala afectada. Es deseable realizar una punción bajo el control de un roentgenoscope o ultrasonido. Después de perforar el área del absceso, el médico extrae su contenido en una jeringa estéril.
Posibles opciones:
La presencia de pus en el cilindro de la jeringa es un síntoma de un absceso que se ha formado, una señal para una operación.
La presencia de una mezcla de linfa y sangre con pus en la jeringa es un síntoma de un absceso no formado, cuando la terapia antibiótica adecuada puede prevenir la cirugía.
Indicaciones para abrir un absceso.
Indicaciones para el diagnóstico de absceso por punción:
Un síntoma de dolor pronunciado, agravado al girar la cabeza, tragar, tratar de hablar;
Hipertermia superior a 39°c;
Angina que dura más de 5 días;
Hipertrofia de una amígdala (raramente dos);
Agrandamiento de uno o más ganglios linfáticos;
Síntomas de intoxicación: dolores musculares, fatiga, debilidad, dolor de cabeza;
Taquicardia, palpitaciones.
Si la punción diagnóstica se realiza guiada por ultrasonido o rayos X, la mayor parte del pus se puede eliminar durante el procedimiento. Sin embargo, esto no resolverá el problema por completo, aún debe eliminar el absceso.
Motivos de la cirugía:
Después de limpiar la cavidad del absceso, desaparecen las condiciones para la propagación del pus;
Durante la cirugía, la cavidad se trata con antisépticos, lo que no se puede hacer durante una punción;
Si el absceso es pequeño, se retira junto con la cápsula sin abrirla;
Después de la eliminación de pus, el estado general mejora, desaparece el dolor, desaparecen los síntomas de intoxicación, la temperatura disminuye;
Dado que los microorganismos que causan la inflamación purulenta se eliminan casi por completo, el riesgo de recurrencia es mínimo;
En algunos casos, junto con la apertura de la cavidad del absceso, se extirpan las amígdalas, lo que ayuda a eliminar el foco de inflamación y reduce el riesgo de recurrencia de la enfermedad.
La cirugía para extirpar un absceso en la garganta se realiza de forma ambulatoria. Este es un procedimiento bien establecido que no causa complicaciones. Después de la apertura quirúrgica del absceso, el paciente es enviado a su casa para recibir atención de seguimiento, viene para un examen de seguimiento después de 4-5 días.
Indicaciones para el tratamiento hospitalario del absceso paraamigdalino:
Edad de los niños (los niños en edad preescolar están hospitalizados con sus padres);
Mujeres embarazadas;
Pacientes con enfermedades somáticas o inmunidad reducida;
Pacientes con alto riesgo de complicaciones postoperatorias (sepsis, flemón);
Pacientes con un absceso no formado para controlar su formación.
Antes de una operación planificada, para debilitar los microorganismos patógenos y evitar su propagación, se prescriben antibióticos al paciente. La intervención quirúrgica se realiza bajo anestesia local. Si el caso es urgente, se permite abrir el absceso sin anestesia.
Etapas de abrir un absceso.
Se realiza una incisión con una profundidad de no más de 1-1,5 cm en el punto más alto de la formación purulenta, ya que allí se encuentra la capa más delgada de tejido y el absceso está más cerca de la superficie. La profundidad de la incisión está determinada por el riesgo de daño a los nervios y vasos sanguíneos cercanos.
Se libera pus de la cavidad.
El cirujano, utilizando un instrumento romo, destruye posibles tabiques dentro de la cavidad para mejorar la salida de pus y evitar su estancamiento.
Tratamiento de la cavidad del absceso con una solución antiséptica para la desinfección.
Sutura de heridas.
Para prevenir una recaída, se prescribe un curso de terapia con antibióticos. Al abrir un absceso, se puede encontrar que el pus no está en la cápsula, se ha extendido entre los tejidos del cuello. Si esta complicación es causada por microbios anaeróbicos que se desarrollan sin acceso al oxígeno, el drenaje se realiza a través de incisiones adicionales en la superficie del cuello para introducir aire y eliminar el pus. Si se elimina el riesgo de recurrencia, se suturan las incisiones de drenaje.
Reglas de conducta después de la cirugía para abrir abscesos:
Para evitar la hinchazón y la ralentización de la regeneración, está prohibido calentar el cuello;
Para minimizar el riesgo de vasoconstricción o dilatación, se permite tomar bebidas solo a temperatura ambiente;
Se recomienda el uso de alimentos líquidos;
Obligatorio cumplir con la prohibición de alcohol y tabaco;
Para prevenir una recaída, es imperativo someterse a un tratamiento con medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios, usar complejos de vitaminas y minerales;
4-5 días después de la operación, el médico examina al paciente y evalúa el riesgo de posibles complicaciones, el proceso de regeneración.
En la mayoría de los casos, las recurrencias postoperatorias son extremadamente raras. Después de una semana asignada para el período de rehabilitación, se puede recomendar al paciente el régimen habitual.