La trombosis venosa superficial, comúnmente llamada paraflebitis, se refiere a la obstrucción de una vena por un coágulo de sangre. Es una enfermedad frecuente y leve, de fácil tratamiento. Cuales son los sintomas ? ¿Cómo se realiza el diagnóstico?

Una flebitis (trombosis venosa) es un término antiguo y todavía se usa comúnmente para designar un coágulo de sangre "trombo" que forma y bloquea parcial o completamente una vena profunda o superficial. Coexisten dos tipos de redes venosas: la red venosa profunda y la red venosa superficial. 

Si aparece en una vena varicosa visible debajo de la piel, entonces podemos hablar de “trombosis venosa superficial”. La flebitis superficial no es grave cuando está aislada, pero dado que las redes se comunican, puede extenderse y complicarse con una trombosis venosa profunda.

Las diferentes causas son: 

• En una paraflebitis, el coágulo se puede crear en una vena superficial, una pequeña vena ubicada entre la piel y los músculos (vena safena). Las venas safenas son parte de una red superficial de venas ubicadas debajo de la piel y que pueden ser el sitio de las venas varicosas. Las varices aparecen de forma espontánea o en presencia de factores de riesgo y siguen siendo la causa más común de paraflebitis en las piernas;
• La paraflebitis que surge en una vena "sana" a menudo es característica de una afección subyacente, como un defecto genético o adquirido en la coagulación de la sangre, cáncer o una enfermedad vascular inflamatoria rara (enfermedad de Behçet, enfermedad de Burger);
• Un signo de insuficiencia venosa puede ser un indicio de la llegada de la paraflebitis.

Desafortunadamente, las señales no siempre son muy precisas. Sin embargo, resulta en la aparición de un dolor punzante que puede durar varios días. La vena varicosa aparece hinchada, enrojecida, caliente, engrosada y dura al tacto, causando malestar funcional. Además, es especialmente importante permanecer alerta ante los factores de riesgo asociados.

En caso de flebitis superficial, el diagnóstico se realiza durante la exploración, pero la ecografía Doppler venosa es útil para descartar la existencia de una flebitis profunda asociada, presente una de cada cuatro.

El objetivo del tratamiento será diluir la sangre. De hecho, es necesario evitar una agravación y una extensión del coágulo que podría:

• Progresa hacia la red venosa profunda y luego conduce a flebitis o trombosis venosa profunda;
• Migran al corazón y provocan una embolia pulmonar al bloquear las arterias del pulmón.

En la gran mayoría de los casos, una vez iniciado el tratamiento, el coágulo se adhiere a la pared y ya no progresa gracias al tratamiento anticoagulante o las medias compresivas.

Terapia anticoagulante

Como primera opción, los anticoagulantes orales directos (AOD) se utilizan para muchos tipos de trombosis según los síntomas y signos encontrados durante el examen: ubicación, tamaño y extensión del coágulo. Son más fáciles de usar, tienen menos interferencia con los alimentos u otros tratamientos y no requieren un control regular mediante análisis de sangre. 

Las Medias de compresión

Además de la terapia con medicamentos, se puede prescribir compresión con calcetines en la fase inicial. Ayudarán a aliviar el edema en la pierna y reducirán el dolor. Incluso es posible que actúen en parte sobre la reabsorción del coágulo. Los calcetines de compresión deben usarse exclusivamente durante el día y durante un período prolongado.

Hay diferentes clases, pero en su mayoría se indicará una clase 3 (hay 4 clases de fuerza de compresión creciente). Esta compresión asegurará el tratamiento de las varices.

Finalmente, la paraflebitis que ocurre en una vena varicosa es un argumento para tratar las venas varicosas con el fin de evitar que vuelva a aparecer más adelante. Para ello, se solicitarán exámenes para encontrar la causa. Entre estos exámenes, hay exámenes radiológicos, o análisis de sangre para buscar, por ejemplo, una anomalía sanguínea familiar o genética que promueva el riesgo de flebitis.

Dependiendo de los resultados, el tratamiento anticoagulante puede prolongarse.

Las siguientes situaciones pueden favorecer la aparición de flebitis:

• Estasis venosa (la sangre se estanca en las venas, debido a una posición demasiado prolongada en reposo o inmóvil. Este es el elemento más importante);
• Un trastorno hemorrágico (su sangre se coagula más fácilmente debido a una enfermedad o tratamiento);
• Una alteración de la pared de la vena (si se coloca una infusión en una vena durante mucho tiempo, la pared de la vena puede dañarse y bloquearse);
• Mayores de 40 años;
• Obesidad;
• Fumar;
• Inmovilización (yeso, parálisis, viaje largo);
• Terapia hormonal para el embarazo, anticonceptiva o menopáusica que contenga estrógenos;
• Historia de flebitis;
• Cáncer, tratamiento del cáncer (quimioterapia);
• Enfermedad inflamatoria crónica;
• Enfermedades genéticas biológicas, identificadas mediante análisis de sangre.

Las reglas más generales también son útiles para la prevención de la flebitis:

• Movilización de sus músculos al caminar y ejercicios musculares;
• Elevación de los pies de la cama;
• Compresión venosa por calcetines usados ​​durante el día;
• Se recomienda la compresión venosa durante los viajes en avión.